張 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院外三科，遼寧 本溪 117000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用效果觀察

張 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院外三科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討對(duì)下肢骨折患者施以護(hù)理干預(yù)后，觀察在預(yù)防術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓疾病方面獲得的效果。方法 選擇我院2014年3月至2017年2月收治的162例下肢骨折手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；下肢骨折手術(shù)患者應(yīng)用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組與觀察組下肢骨折患者在手術(shù)期間分別施以傳統(tǒng)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)；對(duì)術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的概率對(duì)比。結(jié)果 觀察組下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓概率同對(duì)照組下肢骨折手術(shù)患者比較，降低幅度尤為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)下肢骨折患者施以護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓概率，進(jìn)而為下肢骨折術(shù)的順利實(shí)施以及預(yù)后質(zhì)量的提高做出保證。

護(hù)理干預(yù)；下肢骨折術(shù)；深靜脈血栓

對(duì)下肢深靜脈血栓疾病誘因分析，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出靜脈血流受阻的情況、出現(xiàn)了靜脈血液高凝的情況以及出現(xiàn)了靜脈壁受損的情況導(dǎo)致。對(duì)于下肢骨折疾病患者在施以疾病診斷治療期間，為了避免患者并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，需要設(shè)計(jì)護(hù)理方案加以干預(yù)[1]。本文將確定針對(duì)性顯著的護(hù)理方法對(duì)下肢骨折患者加以干預(yù)作為實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，以此降低其術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2017年2月收治的162例下肢骨折手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；下肢骨折手術(shù)患者應(yīng)用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（81例）：男51例，女30例；年齡分布范圍為35～77歲，平均年齡為（53.19±4.82）歲；觀察組（81例）：男52例，女29例；年齡分布范圍為36～79歲，平均年齡為（53.23±4.85）歲；對(duì)兩組下肢骨折手術(shù)患者的性別比例與年齡分布施以對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組與觀察組下肢骨折患者在手術(shù)期間分別施以傳統(tǒng)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組主要就介紹下肢骨折患者當(dāng)前的疾病情況、下肢骨折患者對(duì)應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理人員以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)等方面完成工作；觀察組為：

1.2.1 合理對(duì)患者施以無(wú)痛功能訓(xùn)練干預(yù)：對(duì)于下肢骨折患者，在完成術(shù)后的早期，需要合理展開(kāi)無(wú)痛功能訓(xùn)練操作，但是因?yàn)橛?xùn)練需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行，對(duì)此在訓(xùn)練過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行充分的鼓勵(lì)，從而將下肢骨折患者訓(xùn)練恒心有效提高。通常情況下，完成手術(shù)后的2 d，于臨床對(duì)下肢骨折手術(shù)患者施以踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練以及踝關(guān)節(jié)拓屈訓(xùn)練干預(yù)，保證3次/天的訓(xùn)練頻率[2]。

1.2.2 對(duì)患者開(kāi)展輸液護(hù)理指導(dǎo)工作：對(duì)下肢骨折患者完成手術(shù)治療后，對(duì)于患者的病癥改善情況加以重點(diǎn)觀察，特別需要對(duì)患者患肢末梢血運(yùn)加以認(rèn)真觀察，觀察患者呈現(xiàn)出潮紅癥狀以及血運(yùn)癥狀后，則需要分析導(dǎo)致此種癥狀出現(xiàn)的原因，之后立即加以解決，避免上述癥狀呈現(xiàn)出進(jìn)一步嚴(yán)重的現(xiàn)象。針對(duì)下肢骨折患者在施以輸液治療過(guò)程中，需要將患者扎止血帶時(shí)間有效減少，在實(shí)施輸液過(guò)程中，禁止出現(xiàn)對(duì)患者施以下肢輸液的現(xiàn)象[3]。

1.2.3 對(duì)患者選擇人力擠壓法加以干預(yù)：通過(guò)對(duì)患者的腓腸肌實(shí)施人力擠壓干預(yù)，對(duì)于患者下肢血流速度可以有效加快，可以使得患者呈現(xiàn)出的靜脈淤血癥狀獲得顯著緩解，對(duì)于患者淤血靜脈排空可以做出有效保證，最終對(duì)于下肢骨折患者下肢血液循環(huán)發(fā)揮的促進(jìn)效果較為顯著，從而防止患者呈現(xiàn)出凝血因子聚集的情況以及出現(xiàn)血管內(nèi)膜黏附的情況，最終避免出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象[4]。

1.2.4 合理做好機(jī)械預(yù)防工作：手術(shù)后，需要合理選擇循序減壓彈力長(zhǎng)襪進(jìn)行干預(yù)，在彈力影響下，對(duì)患者的小腿肌肉進(jìn)行有效刺激，從而對(duì)于患者的靜脈回流加以有效促進(jìn)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有下肢骨折患者護(hù)理結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（深靜脈血栓出現(xiàn)概率）以%形式完成χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

觀察組下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓概率同對(duì)照組下肢骨折手術(shù)患者比較，降低幅度尤為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓概率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓屬于對(duì)患者完成骨科手術(shù)后，發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥類型，疾病誘因?yàn)榛颊叩闹w深靜脈血液呈現(xiàn)出凝結(jié)不正常的情況導(dǎo)致，并且諸多于患者的下肢呈現(xiàn)出血栓疾病，在手術(shù)后3 d與5 d范圍內(nèi)存在較高概率患有此種疾病。對(duì)具體誘因加以分析：①患者的血液表現(xiàn)出高凝的情況：患者因?yàn)榕R床手術(shù)表現(xiàn)出損傷的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者的血小板反應(yīng)性呈現(xiàn)出一定程度的改變，進(jìn)而使得患者呈現(xiàn)出血小板聚集的現(xiàn)象，因此表現(xiàn)出高凝的情況[6]。②患者的血液速度呈現(xiàn)出一定程度的減慢：對(duì)患者在施以手術(shù)治療過(guò)程中，患者患肢局部靜脈表現(xiàn)出舒張的情況，手術(shù)后因?yàn)榛颊吲P床休息的時(shí)間較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致患者的下肢肌肉呈現(xiàn)出松弛的情況，自身血液流動(dòng)速度呈現(xiàn)出一定程度的減慢。此外因?yàn)槌霈F(xiàn)血液滯留情況的影響，使得患者出現(xiàn)了大量白細(xì)胞積聚的情況。③患者出現(xiàn)了血管壁損傷的情況：在對(duì)患者施以手術(shù)治療過(guò)程中，相關(guān)操作針對(duì)患者的肢體股靜脈產(chǎn)生損傷的現(xiàn)象，并且在患者血管壁內(nèi)膜受到損傷逐漸嚴(yán)重的形勢(shì)下，使得患者的凝血過(guò)程呈現(xiàn)出激活的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致下肢骨折患者出現(xiàn)了血栓的情況。

對(duì)于下肢骨折患者，完成手術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)了深靜脈血栓的情況后，對(duì)患者帶來(lái)的疼痛感尤為嚴(yán)重，從而使得患者呈現(xiàn)出肺栓塞的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全造成了極為嚴(yán)重的威脅，對(duì)此手術(shù)后研究有效措施施以疾病預(yù)防表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。對(duì)本次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，施以護(hù)理干預(yù)的觀察組下肢骨折患者，同施以傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組下肢骨折患者進(jìn)行比較，觀察組下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓概率同對(duì)照組下肢骨折手術(shù)患者比較，降低幅度尤為顯著（P＜0.05），從而證明護(hù)理干預(yù)的充分實(shí)施，使得深靜脈血栓的發(fā)生率呈現(xiàn)為顯著的降低，從而對(duì)于下肢骨折患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量的提高可以做出有效保證。

綜上所述，對(duì)于下肢骨折患者施以護(hù)理干預(yù)，可以有效降低術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，從而避免因?yàn)榇祟惒l(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)下肢骨折患者的術(shù)后疾病恢復(fù)產(chǎn)生影響，進(jìn)而可以為下肢骨折患者預(yù)后質(zhì)量的提高做出充分保證，顯著優(yōu)化下肢骨折患者的生活質(zhì)量。

[1] 譚桂香,王小娟,顏觀惠,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防100例下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘,2013,11(47):50-51.

[2] 袁文霞,曾榮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].母嬰世界,2016,1(5):185.

[3] 黃柳月.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):95-96.

[4] 鄭明香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(36):115-118.

[5] 程錦珍,邱雪,周仲輝,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):11-12.

[6] 孫美艷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(41):198.

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1671-8194（2017）26-0217-02