蔡 亮潘硯章

（1 遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院影像中心，遼寧 鞍山 114014；2 天津海濱人民醫(yī)院超聲影像科，天津 300280）

CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床分析

蔡 亮1潘硯章2

（1 遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院影像中心，遼寧 鞍山 114014；2 天津海濱人民醫(yī)院超聲影像科，天津 300280）

目的 本文就CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選擇我院2015年3月至2016年2月期間收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行CT及MRI兩種檢查方法；另選取同期來(lái)我院體檢的健康人員60例設(shè)為參照組，進(jìn)行CT及MRI兩種檢查方法；將兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的CT、MRI檢查異常率顯著高于參照組；且實(shí)驗(yàn)組中MRI檢查異常率要高于CT檢查異常率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均P＜0.05。結(jié)論 CT及磁共振檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷中均有重要價(jià)值，MRI的診斷準(zhǔn)確率要高于CT檢查，二者各有優(yōu)勢(shì)，臨床中可使用兩種方式對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合診斷，以降低漏診、誤診率。

CT；磁共振；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；檢查異常；臨床分析

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要是因致病菌侵襲所引發(fā)的中樞神經(jīng)炎性病變，又被稱之為顱內(nèi)感染，在臨床中較為常見(jiàn)[1]。影像學(xué)技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，可做到盡早診斷、及早治療，減少疾病的損害性，改善預(yù)后效果。本文為提高中樞神經(jīng)感染患者診斷準(zhǔn)確性，對(duì)我院近一年所收治的患者分別予以CT檢查及MRI檢查兩種方法，現(xiàn)將診斷結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象為我院在2015年3月至2016年2月期間收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，共計(jì)60例，均經(jīng)臨床診斷以及腦脊液病原學(xué)檢查結(jié)果被確診，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。其中男性患者41例，女性19例；年齡在19～64歲，中位年齡為（39.3±4.8）歲；疾病分類：結(jié)核性腦膜炎12例，化膿性腦膜炎3例，腦囊蟲(chóng)9例，隱球菌腦膜炎5例，其余31例患者均為病毒性腦膜炎。另選取同期來(lái)我院體檢的60例健康人員，將其設(shè)為參照組；該組人員年齡在20～68歲，中位年齡為（41.5±3.8）歲。將實(shí)驗(yàn)組患者與參照組人員的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，在年齡、性別上均無(wú)顯著差異，P＞0.05。

研究中所納入的患者對(duì)于此次研究有知情權(quán)，均為自愿參與，所簽署的知情同意書(shū)已通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組患者與參照組人員均接受CT檢查及MRI檢查，我院使用的是西門(mén)子CT掃描儀與GE磁共振。對(duì)于情況特殊患者可予以增強(qiáng)檢查。記錄所有受檢者的檢查結(jié)果，將實(shí)驗(yàn)組中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者與參照組健康人員的檢查異常率進(jìn)行對(duì)比，將實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用CT、MRI兩種方法的檢查異常率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)以及檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示，對(duì)比結(jié)果行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)差（±s）表示，對(duì)比結(jié)果行t檢驗(yàn)；以P＜0.05作為比較差異顯著的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05時(shí)表示比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 檢查異常率比較：實(shí)驗(yàn)組患者的CT、MRI檢查異常率分別為60.00%（36/60）、96.67%（58/60），參照組的CT、MRI檢查異常率分別為5.00%（3/60）、13.33%（8/60），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，兩組人員的檢查結(jié)果存在顯著差異；參照組中有3例CT檢查結(jié)果為腔隙性腦梗死，8例MRI檢查結(jié)果為輕度腦萎縮。實(shí)驗(yàn)組中，MRI檢查異常率明顯高于CT檢查異常率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均P＜0.05，兩種檢查方法的診斷異常率存在顯著性差異。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比CT及MRI檢查的診斷結(jié)果（n，%）

2.2 CT及MRI異常表現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)CT檢查，得出的異常表現(xiàn)多為彌漫性水腫和斑塊低密度灶，有部分患者表現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀多發(fā)性強(qiáng)化低密度灶、環(huán)狀強(qiáng)化低密度灶，且合并腦萎縮或腦室擴(kuò)張等表現(xiàn)。

患者的MRI異常表現(xiàn)多為T(mén)1、T2信號(hào)異常，且呈不規(guī)則性及多發(fā)性；部分患者表現(xiàn)為多發(fā)性囊狀或圓球狀T1、T2信號(hào)異常，并存在梗阻性腦積水。

3 討 論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒以及螺旋體等，患者感染后會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)炎、腦膜炎、腦炎以及脊髓炎等[2]，致使腦結(jié)構(gòu)及腦功能發(fā)生改變，為患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)一定影響。對(duì)于該類患者而言，早期診斷尤為重要，患者確診后經(jīng)及時(shí)有效的治療，可獲得較為良好的預(yù)后效果。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的臨床表現(xiàn)具有多樣性，缺乏比較典型的癥狀，因此為臨床診斷增加了難度[3-4]。

目前，CT及MRI是影像學(xué)中較為常用的檢查方法，能夠準(zhǔn)確、便捷且直觀的將患者的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病變顯示出來(lái)，具有較高的診斷價(jià)值[5]。此次研究中，MRI檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的異常率要顯著高于CT檢查法，且P＜0.05，表示MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中具有較高的檢出率。在臨床的實(shí)際應(yīng)用中，兩種檢查方法各有優(yōu)劣：CT檢查的解剖分辨率較高，對(duì)于比較細(xì)微的病變也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并能準(zhǔn)確找出出血點(diǎn)[6]。其不足之處是對(duì)于軟組織的辨認(rèn)效果不夠準(zhǔn)確。MRI對(duì)軟組織分辨率極高，特別是對(duì)于一些早期軟組織病變可及時(shí)檢出，因存在無(wú)骨偽影，可準(zhǔn)確的區(qū)分出鈣化組織與軟組織[7]。其不足之處是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的出血點(diǎn)，不能將腦組織的出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。臨床中應(yīng)針對(duì)患者的病情需要，將CT檢查與MRI聯(lián)合使用為患者進(jìn)行疾病診斷，以提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。

此次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者、參照組健康人員均行CT及MRI檢查，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的CT、MRI檢查異常率顯著高于參照組；且實(shí)驗(yàn)組中，MRI檢查異常率高于CT檢查異常率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均P＜0.05；說(shuō)明MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的檢出率更高。

綜上所述，CT及磁共振檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷中均有一定價(jià)值，MRI的診斷準(zhǔn)確率要高于CT檢查，但二者各具優(yōu)勢(shì)，臨床中可采用兩種方式對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合診斷，以減少漏診、誤診率。

[1] 張鋒,李光,王淑媛,等.腦電圖、腦電地形圖、CT及磁共振對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(4):477-479.

[2] 陳莎,黃永國(guó),李長(zhǎng)振,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒免疫學(xué)檢測(cè)、腦電圖及影像學(xué)分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(21):1677-1678.

[3] 岳奎,楊海蓮.CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對(duì)比研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):64.

[4] Michael BD,Powell G,Curtis S,et al.Improving the diagnosis of central nervous system infections in adults through introduction of a simple lumbar puncture pack[J].EMJ,2013,30(5):402-405.

[5] 袁紅梅.CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對(duì)比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(78):146-146.

[6] 賴清泉,吳宏,黃啟明等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒 CT 與磁共振診斷的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5683-5684.

[7] 賴清泉,黃啟明,李偉程,等.CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討[C].//全國(guó)第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集,2014:176.

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1671-8194（2017）26-0163-02