王 慈

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察

王 慈

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 整理我原來所在遼陽襄平醫(yī)院子宮肌瘤患者的內(nèi)科治療資料，探討米非司酮和桂枝茯苓膠囊聯(lián)合應(yīng)用對治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取遼陽襄平醫(yī)院2012年1月至2015年1月收治的142例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各71例患者，實(shí)驗(yàn)組采用米非司酮片聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，對照組單純采用米非司酮片進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.82%，對照組治療有效率為81.69%，不良反應(yīng)發(fā)生率15.49%，兩組血清指標(biāo)、子宮肌瘤體積治療前無明顯差異，治療后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤多數(shù)為良性腫瘤，患者通過米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療效果顯著，能夠有效縮短患者子宮肌瘤體積，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊；肌瘤體積變化

子宮肌瘤是臨床上較為常見的良性腫瘤，患者發(fā)病后主要以月經(jīng)異常、子宮體積增加以及壓迫癥狀為主，患者多為育齡期女性，患者子宮肌瘤體積增大到一定程度，會改變患者的身體血運(yùn)狀態(tài)，并造成患者不孕，臨床經(jīng)常以子宮肌瘤剔除術(shù)作為治療該癥的主要方法，但對于育齡女性來說，子宮肌瘤剔除術(shù)會對患者的生育能力以及卵巢功能造成影響，為了保留生育能力，降低手術(shù)對患者子宮的創(chuàng)傷，選擇采用內(nèi)科手段治療子宮肌瘤的患者越來越多，內(nèi)科治療藥物主要以激素類藥物為主，雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，使患者的子宮肌瘤體積變小，但由于激素類藥物對患者的身體具有極大的影響，患者在使用過程中會出現(xiàn)極大的不良反應(yīng)，中醫(yī)理論將子宮肌瘤歸結(jié)為“血瘀”癥狀，對患者治療時(shí)主要以活血化瘀、改善經(jīng)絡(luò)為主，并以桂枝茯苓膠囊作為主要用藥，取得了一定的治療效果[1]。本文對所選142例子宮肌瘤患者的內(nèi)科治療資料進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

表1 兩組治療后血清激素水平比較分析（±s）

表1 兩組治療后血清激素水平比較分析（±s）

組別 例數(shù) P(nmol/L) FSH(μg/L) E2(pmol/L) LH(IU/L)實(shí)驗(yàn)組 71 5.37±3.42 10.96±5.89 112.51±72.68 10.08±3.42對照組 71 8.45±1.68 14.85±5.09 180.27±45.31 19.85±5.67P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽襄平醫(yī)院2012年1月至2015年1月所收治的142例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各71例患者。實(shí)驗(yàn)組年齡23～48歲，平均年齡（38.95±6.74）歲，病程1～18個(gè)月，平均病程（12.37±5.42）個(gè)月。對照組年齡25～47歲，平均年齡（38.48±6.72）歲，病程1～17個(gè)月，平均病程（12.35±5.44）個(gè)月。患者均在遼陽襄平醫(yī)院確診，其中壓迫癥狀28例，貧血癥狀35例，痛經(jīng)癥狀23例，上述癥狀合并兩種及以上56例，患者均排除妊娠期或哺乳期女性，并排除具有其他器官合并癥，未見藥物禁忌證，兩組患者一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均口服米非司酮片進(jìn)行治療，米非司酮片劑量為25毫克/次，與每日睡前口服用藥，qd，服用時(shí)間為月經(jīng)來潮第1天即開始服用，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊，用藥方式為口服，劑量為4粒/次，tid，服用時(shí)間為月經(jīng)來潮第1天即開始服用，兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程，比較兩組患者1療程后的治療效果。

1.2.2 檢測方法：對兩組患者進(jìn)行治療前后的血液檢查，分別對兩組患者進(jìn)行清晨肘靜脈血的收集，并進(jìn)行檢查，將治療前后的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，其中血清雌二醇的檢驗(yàn)方法為放射免疫法。對兩組患者進(jìn)行治療前后子宮肌瘤大小的檢查，檢查通過彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行，檢查患者子宮肌瘤的三維徑線，并利用三維徑線數(shù)據(jù)計(jì)算子宮肌瘤的體積，

1.3 療效判定：分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者的子宮肌瘤徹底消失，其貧血、壓迫、子宮變大等癥狀消失；顯效：患者的貧血、壓迫、子宮變大癥狀得到明顯改善，子宮肌瘤縮小體積＞50%；有效：患者臨床癥狀有所改善，且腫瘤縮小體積＞30%，＜50%；無效：患者臨床癥狀與子宮肌瘤體積均未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重。有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。對比兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察兩組患者治療前后子宮肌瘤體積變化，子宮肌瘤體積計(jì)算公式為V=1/6πabc。對兩組患者治療前后促卵泡激素、孕酮、雌二醇、黃體生成素指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.82%，對照組治療有效率為81.69%，不良反應(yīng)發(fā)生率15.49%，兩組治療前子宮肌瘤體積與子宮體積未見明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組子宮體積（102.35±28.48）cm3，子宮肌瘤體積（35.44±10.07）cm3，對照組子宮體積（116.48±45.62）cm3，子宮肌瘤體積（40.18±16.22）cm3，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組血清指標(biāo)治療前無明顯差異，治療后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌肌瘤，在女性子宮當(dāng)中屬于良性腫瘤，臨床發(fā)病率高，許多患者在患病時(shí)處于育齡階段，生育需求高，常規(guī)手術(shù)方法雖然能夠徹底治愈患者的疾病，但對于患者的生育能力產(chǎn)生一定的影響，因此在臨床上雖然經(jīng)常采用手術(shù)方法對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但對于患者的治療滿意不高[2]。早期子宮肌瘤患者的臨床癥狀不明顯，對患者的生活也無明顯的影響，因此患者的就診率與發(fā)現(xiàn)率相對較低，中晚期子宮肌瘤患者的臨床癥狀表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹部腫塊以及壓迫，嚴(yán)重時(shí)造成患者出現(xiàn)貧血癥狀，并直接影響患者的日常生活和工作，雖然臨床上對患者子宮肌瘤的發(fā)病原因進(jìn)行系統(tǒng)的研究，但其臨床發(fā)病原因尚未得到確認(rèn)，目前已知原因顯示患者的發(fā)病與其體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)，且絕大部分子宮肌瘤屬于激素依賴性肌瘤，患者血液中雌激素水平下降，對于患者的子宮肌瘤體積消減有一定的幫助[3]。為此西醫(yī)臨床主要以孕激素類拮抗劑作為治療手段，主要應(yīng)用的藥物為米非司酮，在臨床上具有一定的治療效果，中醫(yī)理論將子宮肌瘤歸結(jié)為氣滯血瘀疾病，患者長期由于七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生子宮肌瘤，主要以疏通氣血作為治療手段，采用桂枝茯苓膠囊作為治療方法，能夠有效的改善患者的血瘀癥狀，并具有鎮(zhèn)靜、消炎、消腫的作用，除抑制腫瘤生長外，對患者的增生性病變吸收也有巨大的作用，能夠有效縮減患者的子宮體積與子宮肌瘤體積。本文所選患者中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.82%，對照組治療有效率為81.69%，不良反應(yīng)發(fā)生率15.49%，可見米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，實(shí)驗(yàn)組P（5.37±3.42）nmol/L，F(xiàn)SH（10.96±5.89）μg/L，E2（112.51±72.68）pmol/L，LH（10.08±3.42）IU/L，對照組P（8.45±1.68）nmol/L，F(xiàn)SH（14.85±5.09）μg/L，E2（180.27±45.31）pmol/L，LH（19.85±5.67）IU/L，治療后實(shí)驗(yàn)組子宮體積（102.35±28.48）cm3，子宮肌瘤體積（35.44±10.07）cm3，對照組子宮體積（116.48±45.62）cm3，子宮肌瘤體積（40.18±16.22）cm3，可將兩種藥物聯(lián)用，能夠有效降低患者血清中的雌激素水平，并明顯縮小患者的子宮肌瘤體積，進(jìn)一步改善患者子宮變大的癥狀。

綜上所述，通過米非司酮片聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，能夠有效減少患者的子宮體積和腫瘤體積，降低患者血清中雌激素水平，提高患者的臨床治療效果，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)病率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓兆忠,劉茜,鄭偉然,等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統(tǒng)性評價(jià)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,18(3):543-551.

[2] 王永梅.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1174-1175.

[3] 李笠,高樹苓.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(1):62-65.

R737.33

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1671-8194（2017）26-0058-02