居民不分年齡一律領(lǐng)600元補(bǔ)貼，是否應(yīng)該適當(dāng)提高長(zhǎng)者及幼兒醫(yī)療券的金額，以便更好發(fā)揮醫(yī)療券計(jì)劃作用？同時(shí)，醫(yī)療券的使用範(fàn)圍僅限於看病，是否應(yīng)該擴(kuò)大醫(yī)療券使用範(fàn)圍，允許居民購(gòu)置醫(yī)療用品？計(jì)劃期內(nèi)未用完的醫(yī)療券金額不能累積，且醫(yī)療券只能在配偶父母子女間轉(zhuǎn)讓，不能轉(zhuǎn)讓與其他直系親屬，造成了一定浪費(fèi)，是否應(yīng)該延長(zhǎng)醫(yī)療券使用期限並擴(kuò)大醫(yī)療券轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍？

澳門(mén)理工學(xué)院賴偉良副教授直言，現(xiàn)時(shí)醫(yī)療券有四個(gè)不足之處：第一，不正當(dāng)使用。出現(xiàn)一些跟醫(yī)療需要沒(méi)關(guān)係的情況，甚至出現(xiàn)濫用的情況，譬如有些人會(huì)利用醫(yī)療券去買參茸海味，甚至有人使用已去世家人的醫(yī)療券。

第二，不適當(dāng)使用，一些市民可能未必有即時(shí)的治療需要，假若在沒(méi)有醫(yī)療券情況下，他不會(huì)去使用某些醫(yī)療項(xiàng)目。但如果醫(yī)療券快要過(guò)期，有些人可能會(huì)使用醫(yī)療劵取得那些醫(yī)療服務(wù)，如找一個(gè)中醫(yī)師把脈喝保健中藥等。這些都跟醫(yī)療券制度相關(guān)，因?yàn)獒t(yī)療券的使用有一定的期限，儘管有一部分可以轉(zhuǎn)讓給直系親屬，如配偶、父母子女。但一些人未必需要，只是因?yàn)榭爝^(guò)期才使用醫(yī)療券，未必有很多的醫(yī)療用途。

第三，推高私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。大部分使用醫(yī)療券的澳門(mén)居民都會(huì)經(jīng)歷這種情況。醫(yī)療券面額為50元一張，本來(lái)治療費(fèi)用是130元，私家診所可能會(huì)收齊頭數(shù)150元，這變相推高了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。每年派發(fā)的醫(yī)療券數(shù)額多達(dá)幾億，公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鏡湖不收醫(yī)療券，大部分人都有醫(yī)療需要，這筆錢全部都到了私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，間接推高私人醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這個(gè)是必然的。

第四，未能有效提高私營(yíng)初級(jí)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)之水平。醫(yī)療券規(guī)定任何合乎資格的醫(yī)生不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都可以使用，但我們沒(méi)有看到，醫(yī)療劵本身明顯提升了那些私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)水平。如果醫(yī)療券是有效的，那應(yīng)該可以看到越來(lái)越多的私家醫(yī)生更專業(yè)化。似乎醫(yī)療券未能成為一股動(dòng)力，去推動(dòng)他們提升專業(yè)水平，例如由普通科醫(yī)生轉(zhuǎn)成?？漆t(yī)生，考取?？漆t(yī)療資格。理想上，醫(yī)療券一個(gè)很重要的功效就是分流公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。一般的門(mén)診服務(wù)如感冒發(fā)燒已經(jīng)分流了，現(xiàn)在最難分流的是專科門(mén)診服務(wù)如心臟科、泌尿科、骨科等。公營(yíng)醫(yī)療體系最重要的是?？崎T(mén)診服務(wù)，澳門(mén)最缺的也是?？崎T(mén)診，但明顯醫(yī)療券無(wú)法分流這些?？品?wù)。

部分私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有?？漆t(yī)生，但數(shù)量較少且價(jià)錢較高。我認(rèn)為，一方面公營(yíng)醫(yī)療體系要投入資源培訓(xùn)更多?？漆t(yī)生，另一方面應(yīng)該分流?？崎T(mén)診的服務(wù)。氹仔新蓋的醫(yī)院等於把山頂醫(yī)院複製了，新醫(yī)院運(yùn)行初期大家肯定會(huì)覺(jué)得鬆動(dòng)一點(diǎn)，十年後呢？肯定還是排隊(duì)。

澳門(mén)衛(wèi)生政策學(xué)會(huì)湯家耀會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為，現(xiàn)時(shí)醫(yī)療券政策將大量貨幣投入醫(yī)療市場(chǎng)，搞亂了市場(chǎng)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)上的供求關(guān)係，如果需求突然增大，同樣的服務(wù)其價(jià)格會(huì)提升素質(zhì)會(huì)下降。例如牙科，現(xiàn)在洗牙價(jià)格比沒(méi)有醫(yī)療券之前加了一倍，以前醫(yī)生會(huì)有時(shí)間同病人詳細(xì)講解，但現(xiàn)在私家醫(yī)生很忙。上述的情況對(duì)消費(fèi)者顯然不利。

同時(shí)有部分居民因怕一年內(nèi)用不著醫(yī)療券而享受不到福利，故出現(xiàn)了嘗試用醫(yī)療券買藥材煲湯之類的情況，這又導(dǎo)致了衛(wèi)生局需要花大量成本去監(jiān)管，而這種監(jiān)管顯然地難以高效。

澳門(mén)中華新青年協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)張志雄醫(yī)生提及並不是所有的人對(duì)醫(yī)療券的需要都是一樣的，某些公司給員工提供了比較好的醫(yī)療保障，他們每次看病基本上都是能夠報(bào)銷，所以在這種情況下他們使用醫(yī)療券的幾率會(huì)低一點(diǎn)。

居民不分年齡一律領(lǐng)600元的醫(yī)療券，在這個(gè)問(wèn)題上可以再商榷，加大最長(zhǎng)者、需要物理治療、殘障人士等弱勢(shì)社群的補(bǔ)助，因?yàn)樗麄冡t(yī)療需求更大。但是醫(yī)療券的使用範(fàn)圍也不宜擴(kuò)大到購(gòu)置醫(yī)療器材藥品等。

現(xiàn)時(shí)計(jì)劃期內(nèi)未用完的醫(yī)療券金額不能累積，造成了一定浪費(fèi)，因此應(yīng)該延長(zhǎng)醫(yī)療券使用期限，讓居民在一定時(shí)間內(nèi)累積，這樣可以避免不必要的浪費(fèi)，我覺(jué)得累積兩年比較合理的，不能一直累積。至於是否擴(kuò)大醫(yī)療券轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍由現(xiàn)在只能在配偶父母子女間轉(zhuǎn)讓，擴(kuò)大到其他直系親屬，在管理上會(huì)比較繁瑣，暫時(shí)不是很合適。

澳門(mén)醫(yī)療人員協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)劉明昆醫(yī)生提議，長(zhǎng)者以及幼兒補(bǔ)助金額應(yīng)該高一點(diǎn)，原因有二：第一這兩個(gè)群體使用醫(yī)療券的幾率比較高，第二他們是俗稱的弱勢(shì)社群，需要更多的關(guān)愛(ài)和支持。至於加到多少，需要政府再調(diào)研咨詢，因?yàn)橐辉黾俞t(yī)療券面額可能需要增加財(cái)政支出。

關(guān)於放寬使用範(fàn)圍購(gòu)買醫(yī)療器械，我個(gè)人持反對(duì)意見(jiàn)。醫(yī)療券的目的是減輕公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，鼓勵(lì)市民去私人醫(yī)生處看病，如果放寬醫(yī)療券使用範(fàn)圍購(gòu)買醫(yī)療器械，其實(shí)不能達(dá)到原有目標(biāo)。因?yàn)闊o(wú)法預(yù)測(cè)居民什麼時(shí)候需要去看病，然而若他們把醫(yī)療券都用在購(gòu)買醫(yī)療器械上，當(dāng)他們生病需要使用醫(yī)療券的時(shí)候，就會(huì)選擇去公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，反而達(dá)不到最初訂立的分流目標(biāo)。

醫(yī)療券延期的問(wèn)題，業(yè)界已經(jīng)反映了很久，希望延長(zhǎng)醫(yī)療券使用時(shí)間。政府也在衡量各方面因素，考慮延長(zhǎng)使用期限至一年半或者兩年，我相信這個(gè)問(wèn)題政府很快就會(huì)出臺(tái)改善措施。

現(xiàn)在醫(yī)療券只能在配偶父母子女間轉(zhuǎn)讓，暫時(shí)是合適的。如果兄弟姐妹間可以轉(zhuǎn)讓，範(fàn)圍更大會(huì)管理上會(huì)更加混亂。也有姑娘反映，現(xiàn)時(shí)使用優(yōu)惠券並不一定都是一兩百，有時(shí)候可能是一兩千，這時(shí)候轉(zhuǎn)讓的手續(xù)就非常瑣碎。而且轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍更廣的話，需要預(yù)留更多空間填寫(xiě)。如果擴(kuò)大醫(yī)療券轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍，可能會(huì)一次填寫(xiě)總額3、4千元的醫(yī)療券，行政手續(xù)繁瑣加重負(fù)擔(dān)。相信將醫(yī)療券使用期限延長(zhǎng)，就不需要特地去轉(zhuǎn)讓，居民可以留待有需要的時(shí)候再使用。endprint