宋麗娟

通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響

宋麗娟

目的 探討通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛患者臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響。方法 112例冠心病心絞痛患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各56例。對照組給予氯吡格雷治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加通心絡(luò)治療, 觀察兩組臨床療效及血流動力學(xué)變化并進行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.43%, 高于對照組的80.36%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者全血比粘度與血漿比粘度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組血流動力學(xué)變化顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效顯著, 利于減輕患者血液高凝狀態(tài), 值得推廣應(yīng)用。

通心絡(luò)；氯吡格雷；冠心病心絞痛；血流動力學(xué)

當(dāng)前臨床治療冠心病心絞痛以對癥治療和藥物治療為主, 其中氯吡格雷屬于常見的藥物, 雖然具有一定的療效,但易產(chǎn)生耐藥性, 難以獲得長期療效, 因此需要研究其他能夠進一步改善患者癥狀的治療措施［1-3］。為此, 本次研究對通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛患者臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響進行了探討, 詳細研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月~2016年6月本院收治的112例冠心病心絞痛患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各56例。對照組患者中男35例, 女21例, 年齡42~79歲, 平均年齡(63.03±6.42)歲。觀察組患者中男37例,女19例, 年齡41~79歲, 平均年齡(63.17±6.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20123116, 規(guī)格：75 mg×7片)口服治療, 首次30 mg, 隨后1次/d, 75 mg/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加通心絡(luò)(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z19980015, 規(guī)格：0.26 g/粒)治療, 通心絡(luò)2~4粒/次,3次/d；氯吡格雷用藥同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血流動力學(xué)變化, 包括全血比粘度、血漿比粘度。比較兩組患者治療效果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%,硝酸甘油使用量減少≥80%, 心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%, 硝酸甘油使用量減少50%~80%, 心電圖明顯改善；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.43%, 高于對照組的80.36%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血流動力學(xué)變化比較 治療前, 兩組患者全血比粘度與血漿比粘度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組血流動力學(xué)變化顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者血流動力學(xué)變化比較s, mPa·s)

表2 兩組患者血流動力學(xué)變化比較s, mPa·s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

?

3 討論

心絞痛作為冠心病最多見的并發(fā)癥之一, 不僅會加重基礎(chǔ)病情, 甚至?xí)?dǎo)致患者猝死, 因此必須及時給予有效治療［5］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛發(fā)病機制為氣虛血瘀、不通則痛, 治療應(yīng)當(dāng)注重活血化瘀、扶正益氣［6］。氯吡格雷作為新型二磷酸受體拮抗劑, 能夠起到抗血小板聚集作用, 實現(xiàn)抗凝的目的, 對緩解冠心病心絞痛癥狀有一定的作用, 但療效并不甚理想［7-10］。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療受到重視, 而通心絡(luò)作為中藥復(fù)方制劑, 包含人參、全蝎、土鱉蟲等藥物,有效發(fā)揮益氣活血、通絡(luò)止痛等作用, 而且還能夠改善冠狀動脈灌注和預(yù)防心肌重構(gòu)［11-14］。此外通心絡(luò)主要成分為中藥, 基本不會引起不良反應(yīng), 具有安全性高的優(yōu)勢［15］。本次研究對通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果進行了探討, 結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為96.43%, 高于對照組的80.36%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷能夠明顯改善患者心絞痛癥狀, 減輕患者痛苦, 提高患者生存質(zhì)量。治療后, 觀察組血流動力學(xué)變化顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷能夠明顯改善患者血流動力學(xué), 減輕血液高凝狀態(tài)。

綜上所述, 通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效顯著, 利于減輕患者血液高凝狀態(tài), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郭海鵬.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果觀察.疾病監(jiān)測與控制, 2016, 10(4):328.

［2］ 陳志勇, 劉漢, 劉長利, 等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(34):38-39.

［3］ 肖普, 王蔚蔚, 陳文麗, 等.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(5):86-87.

［4］ 劉永.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(11):382.

［5］ 劉景峰, 田領(lǐng).通心絡(luò)膠囊對頸動脈狹窄病人血管內(nèi)皮功能及頸動脈血流的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015,13(18):2125-2127.

［6］ 馬維軍, 王海燕.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響.中國老年學(xué)雜志, 2015(5):1197-1199.

［7］ 魏亞.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響分析.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 24(7):3834-3835.

［8］ 張坡, 曹應(yīng)江, 張明德.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療方案對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響.中國老年學(xué)雜志,2015(5):162-163.

［9］ 張志偉, 葉紅艷.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛45例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2015(5):69-71.

［10］ 洪卓周, 黃樂榮.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛的效果及對血液流變學(xué)的影響.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014(3):297-298.

［11］ 石林.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013, 16(2):36-37.

［12］ 鄭莉, 柳得元, 蘆海.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.中醫(yī)藥信息, 2014, 31(6):59-61.

［13］ 孟天宇, 劉海峰, 劉林, 等.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(3):110.

［14］ 張均海.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.北方藥學(xué), 2013, 16(11):33.

［15］ 閆紅娟.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(11):139-140.

Effect of Tongxinluo combined with clopidogrel on the clinical symptoms and hemodynamics in coronary heart disease angina pectoris

SONG Li-juan.Department of Cardiology, Zhecheng County People’s Hospital,Shangqiu 476200, China

Objective To investigate the effect of Tongxinluo combined with clopidogrel on the clinical symptoms and hemodynamics in patients with coronary heart disease angina pectoris.Methods A total of 112 patients with coronary heart disease angina pectoris as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 56 cases in each group.The control group was treated with clopidogrel, and the observation group was treated with Tongxinluo on the basis of the control group.Observation and comparison were made on clinical efficacy and hemodynamic changes in two groups.Results The observation group had higher total treatment effective rate as 96.43% than 80.36% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in whole blood viscosity and plasma specific viscosity (P＞0.05).After treatment, the observation group had obviously better hemodynamic changes than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Combination of Tongxinluo and clopidogrel provides remarkable efficacy in treating coronary heart disease angina pectoris, and it helps reduce the hypercoagulable state of patients.So it is worthy of popularization and application.

Tongxinluo; Clopidogrel; Coronary heart disease angina pectoris; Hemodynamics

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.043

2017-08-07］

476200 柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科