王杏芳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.155

[摘要] 目的 探討匹多莫德輔助治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法 方便選取2015年6月—2016年6月該院就診的118例支氣管哮喘患兒進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組59例，對(duì)照組患者根據(jù)GINA方案進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用匹多莫德進(jìn)行治療，并比較兩組患兒臨床效果、治療后哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及IgG、IgA和IgM等指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 與對(duì)照組（78.0%）相比，觀察組患者臨床治療總有效率（89.8%）顯著提高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者哮喘發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者IgG、IgA和IgM等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以匹多莫德有助于提高支氣管哮喘患兒臨床療效以及改善其免疫功能，其值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；匹多莫德；輔助治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0155-03

Clinical Study on the Effect of Pidotimod on the Treatment of Bronchial Asthma in Children

WANG Xing-fang

Department of Pediatric， Lijin No.2 Peoples Hospital， Dongying， Shandong Province， 257400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of pidotimod in the treatment of pediatric bronchial asthma. Methods 118 cases of bronchial asthma in children from June 2015 to June 2016 in this hospital were conveniently selected and analyzed and randomly divided into two groups （control group and observation group）， each group of 59 cases. Patients in the control group were routinely treated according to the GINA regimen， and patients in the observation group were treated with pidotimod and the clinical effects of the two groups， the number of episodes， the duration of asthma and the changes of IgG， IgA and IgM after treatment were compared. Results The total effective rate was 89.8% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 78.0%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the number and duration of asthma attacks in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgG， IgA and IgM in the observation group were significantly better than those in the control group， the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine treatment， the combination of pidotimod can improve the clinical efficacy of children with asthma and improve its immune function， which is worth reference.

[Key words] Bronchial asthma； Pidotimod； Adjuvant therapy； Clinical effect

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與，該病在兒童人群中多見，發(fā)病率在國內(nèi)約為0.12%～3.34%[1]。臨床研究報(bào)道，小兒支氣管哮喘主要臨床癥狀包括氣短、咳嗽、胸悶、喘息，對(duì)患者身體健康帶來極大威脅，導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量明顯減低[2]。臨床上治療小兒支氣管哮喘的目的為有效控制臨床癥狀，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作或加重，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，減少和避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，維持機(jī)體正?；盍σ约皽p少死亡率，而合理選取藥物治療對(duì)良好預(yù)后具有重要作用。該院對(duì)2015年6月—2016年6月就診的59例支氣管哮喘患兒在GINA治療方案基礎(chǔ)上輔以匹多莫德治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院就診的118例支氣管哮喘患兒進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組59例，所有患兒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與《兒童哮喘防治常規(guī)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，對(duì)所用藥物未有過敏。觀察組中男性者39例，女性者20例，年齡范圍為2～9歲，平均年齡為（4.9±1.0）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為1～6年，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為（3.8±0.4）年，哮喘每年發(fā)作次數(shù)為3～8次，平均次數(shù)為（4.8±1.2）次，輕度哮喘者36例、中度哮喘者20例、重度哮喘者3例；觀察組中男性者35例，女性者24例，年齡范圍為2～11歲，平均年齡為（4.4±1.6）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為1～8年，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為（4.1±0.7）年，哮喘每年發(fā)作次數(shù)為2～8次，平均次數(shù)為（4.4±1.5）次，輕度哮喘者33例、中度哮喘者25例、重度哮喘者1例。兩組患兒上述一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）治療方案予以常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030225），400 mg/次，2次/d，使用2周后400 mg/次，1次/d，持續(xù)使用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者臨床效果、治療后哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及IgG、IgA和IgM等指標(biāo)變化情況。臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：指治療3個(gè)月后患者臨床癥狀顯著改善，未見病情復(fù)發(fā)，或患病不超過1次；②有效：指治療3個(gè)月后患者臨床癥狀明顯改善，哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間≤3 d，發(fā)作次數(shù)>3次；③無效：指治療3個(gè)月后患者臨床癥狀未見改善或較前加重，發(fā)作次數(shù)較前增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采?。▁±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率顯著提高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后哮喘發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較

治療后觀察組患者哮喘發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后IgG、IgA和IgM等指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者IgG、IgA和IgM等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床兒科較為常見的一種呼吸道慢性疾病，炎癥介質(zhì)會(huì)提高氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致可逆性氣流受限，其臨床癥狀主要為氣急、咳嗽、胸悶和喘息，若患者未得到積極有效的治療將引起氣道狹窄和發(fā)生重塑[3]。文獻(xiàn)報(bào)道，呼吸道感染、非特異性刺激、機(jī)體內(nèi)分泌紊亂、免疫低下等均與哮喘發(fā)作具有密切相關(guān)性[4]。哮喘發(fā)作期間，免疫反應(yīng)較為明顯，體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)參與支氣管哮喘發(fā)作，屬于臨床上典型的變態(tài)性反應(yīng)，當(dāng)B淋巴細(xì)胞或T淋巴細(xì)胞激活后會(huì)分別產(chǎn)生炎癥介質(zhì)和特異性IgE，而特異性的IgE和嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞表面受體相結(jié)合，當(dāng)抗原再次進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)引起免疫反應(yīng)，使得氣道平滑肌收縮、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、粘液分泌增多以及血管通透性增加，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作[5-6]。因此對(duì)支氣管哮喘患者予以免疫調(diào)節(jié)劑治療有助于促進(jìn)其免疫功能恢復(fù)，減少呼吸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)率。匹多莫德是一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑，雖然自身無抗感染活性，但能有效提高機(jī)體免疫力。研究報(bào)道，匹多莫德在特異性免疫反應(yīng)中能促進(jìn)CD4+亞細(xì)胞成熟，改善CD4+/CD8+細(xì)胞比例，增加內(nèi)源性細(xì)胞因素水平，強(qiáng)化非特異性免疫反應(yīng)[7]。陳宏君[8]研究發(fā)現(xiàn)，匹多莫德輔助療法對(duì)小兒支氣管哮喘療效確切，能有效提高其免疫力。

該文研究結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后，觀察組患者臨床治療總有效率、哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、IgG、IgA和IgM等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與張登美[9]和劉燕玲[10]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以匹多莫德有助于提高支氣管哮喘患兒臨床療效以及改善其免疫功能，其值得推廣借鑒。

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[9] 張登美.匹多莫德對(duì)小兒支氣管哮喘的臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：121-122.

[10] 劉燕玲. 匹多莫德聯(lián)合孟魯司特片治療小兒支氣管哮喘150例療效觀察[J]. 中國藥業(yè)，2014，23（5）： 20-22.

（收稿日期：2017-05-17）