曾冠男

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.093

[摘要] 目的 分析在細(xì)菌性肝膿腫的臨床領(lǐng)域上，糖尿病合并和非糖尿病合并患者的不同之處，并以此為依據(jù)為其提供更準(zhǔn)確的診斷與治療。方法 使用回顧性的方法分析方便選取2015年5月—2017年5月這一時(shí)間段內(nèi)在該院進(jìn)行細(xì)菌性肝膿腫治療的患者，以是否合并糖尿病為依據(jù)，從中挑選出各為45例的兩個(gè)小組。其中，將糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，將非糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的患者設(shè)為對(duì)照組。觀察兩組患者的各種臨床癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其合并癥、并發(fā)癥的發(fā)作率情況。結(jié)果 在臨床癥狀表現(xiàn)方面，對(duì)照組患者的肝區(qū)壓痛和腹痛比例都為66.6%，實(shí)驗(yàn)組分別為44.4%和33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)方面，以中性粒百分比比值為例，對(duì)照組患者為（78.6±10.6）%，低于實(shí)驗(yàn)組患者的（84.5±8.2）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在合并癥以及并發(fā)癥的發(fā)作率方面，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 在對(duì)細(xì)菌性肝膿腫患者進(jìn)行診斷的過程中，合并糖尿病與合并非糖尿病患者之間的臨床差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要對(duì)合并糖尿病的患者進(jìn)行有效的血糖控制、抗菌藥物的合理使用和膿液穿刺等治療方法，從而取得良好的療效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；細(xì)菌性肝膿腫；臨床特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0093-03

Clinical Features of Diabetic Liver Abscess Complicated with Diabetes Mellitus and Non-diabetes Mellitus

ZENG Guan-nan

Department of Gastroenterology， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the difference between diabetic and non-diabetic patients in the clinical field of bacterial liver abscess， and to provide more accurate diagnosis and treatment for them. Methods 90 patients with bacterial liver abscess from May 2015 to May 2017 in this hospital were retrospectively analyzed and divided into two groups based on whether with diabetes mellitus or not， with 45 cases in each group. Among them， the patients with diabetes complicated with bacterial liver abscess were selected as the experimental group， and the patients with non diabetes combined with bacterial liver abscess were selected as the control group. The clinical symptoms， laboratory indexes， complications and the rate of complications of the two groups were observed. Results As for the clinical symptoms， tenderness and abdominal pain in liver area ratio in the control group was 66.6% both， the experimental group were 44.4% and 33.3%， the difference was statistically significant （P<0.05）； as for the laboratory parameters， taking the neutrophil percentage ratio as an example， the control group was （78.6±10.6）%， lower than the experimental group of （84.5±8.2）%， the difference was statistically significant（P<0.05）； as for the incidence of complications and syndromes， the difference between the two groups was not significant. Conclusion In the diagnosis process of bacterial liver abscess， the differences of patients with diabetes and non diabetes in clinical efficacy are not obvious. It is necessary to control the blood glucose of diabetic patients effectively， and to rationally use antimicrobial drugs and pus puncture treatment， so as to achieve good curative effect.

[Key words] Diabetes mellitus； Bacterial liver abscess； Clinical features

糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫對(duì)糖尿病患者來說是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，其臨床發(fā)作率很高，但是相應(yīng)的臨床癥狀卻往往不甚明顯[2]。也正因如此，很容易對(duì)發(fā)作該病的患者造成誤診或者漏診，這不僅在很大程度上延誤了對(duì)該病患者的最佳診治時(shí)間，也會(huì)使其因?yàn)闆]有得到及時(shí)的治療而為自己的生命安全帶來極大的潛在風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。故該文便針對(duì)此種情況入手，通過對(duì)2015年5月—2017年5月這一時(shí)間段內(nèi)在該院進(jìn)行細(xì)菌性肝膿腫治療的患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，來為前者的診治提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進(jìn)行細(xì)菌性肝膿腫治療并符合其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，以是否有合并糖尿病為依據(jù)，從中挑選出各為45例的兩個(gè)小組。其中，將糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，此小組的男女患者人數(shù)分別為31例和14例，平均年齡分布在（53.2±11.7）歲之間；將非糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的患者設(shè)為對(duì)照組，此小組的男女患者人數(shù)分別為33例和12例，平均年齡分布在（54.5±11.4）歲之間，兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次實(shí)驗(yàn)中將兩組細(xì)菌性肝膿腫患者的臨床癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)以及該疾病的合并癥和并發(fā)癥發(fā)作率等相關(guān)情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)中通過使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床主要表現(xiàn)

兩組患者在臨床上的主要表現(xiàn)見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

兩組患者的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)見表2。

2.3 兩組患者的合并癥、并發(fā)癥發(fā)作率

無論是相關(guān)合并癥還是并發(fā)癥方面，兩組細(xì)菌性肝膿腫患者匯總均有人發(fā)作，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

細(xì)菌性肝膿腫的發(fā)作是由致病菌引起的，它在患者抵抗力低、免疫力差的情況下，從其肝動(dòng)脈、膽道等部位進(jìn)入肝臟，從而造成肝臟的化膿性感染[5]。糖尿病患者長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)，這一方面使其白細(xì)胞的吞噬能力、滅菌能力和趨化性能被抑制而大大減弱[6]；另一方面卻為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了合適的環(huán)境。并且糖尿病也容易導(dǎo)致血管病等一系列并發(fā)癥的發(fā)作[7]。以上種種都使得糖尿病患者的身體抵抗力、免疫力程度大大下降，成為細(xì)菌性肝膿腫發(fā)作的高危人群[8]。

在細(xì)菌性肝膿腫患者的臨床癥狀表現(xiàn)方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者只有在肝區(qū)壓痛和腹痛這兩個(gè)臨床癥狀之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者的肝區(qū)壓痛和腹痛癥狀發(fā)作率都為66.6%，實(shí)驗(yàn)組分別為44.4%和33.3%。這與有關(guān)研究在相同實(shí)驗(yàn)中46.8%、68.9%和21.3%、29.4%的數(shù)據(jù)是一致的。所以對(duì)懷疑患有此病的患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可以盡早對(duì)其腹部進(jìn)行超聲或者是CT檢查，以此來提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。并且在治療的過程中，需要使用適量胰島素對(duì)患者的血糖做到有效控制，同時(shí)合理使用抗生素來達(dá)到抗菌效果。需要注意的是，在治療同時(shí)可以給予膿腫穿刺引流的治療方法，并提供營(yíng)養(yǎng)治療。從而給患者帶來更好的治療效果，改善其身體整體的狀況。

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（收稿日期：2017-06-24）