嚴蓓蓓

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.017

[摘要] 目的 探討中老年健康體檢者常見腫瘤標志物（TM）檢測價值。 方法 方便選擇2016年1—12月期間在該院進行健康體檢者3 980名作為該次研究對象，男性檢測前列腺特異性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類癌抗原（CA）199，女性檢測CA199、CA125、AFP、CEA。對比分析TM診斷價值。 結果3 980名受檢者中共檢出198例陽性。其中男性2 145名，共檢出169例陽性，女性1 835名，共檢出29例陽性，男性陽性檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；男女兩組AFP、CA199、CA125相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；男女CEA水平相比，男性組（2.9±1.1）ng/mL高于女性組（1.8±0.9）ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性>59歲CA199（3.4±1.9）U/mL、CA125（4.8±2.4）U/mL與PSA（0.8±0.7）U/mL水平顯著高于≤59歲[（2.1±1.2）、（2.5±1.5）、（0.3±0.2）U/mL]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；女性>59歲CA125（4.7±1.9）U/mL、CEA（1.9±0.9）ng/mL水平顯著高于≤59歲[（3.2±1.4）U/mL、（1.4±0.6）ng/mL]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中老年健康體檢者進行常見腫瘤標志物篩查有利于提前發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，減少漏診，為后期治療提供依據。

[關鍵詞] 中老年；腫瘤標志物；健康體檢

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0017-03

Detection and Analysis of Common Tumor Markers in Middle-aged and Elderly Health Examinations

YAN Bei-bei

Department of Laboratory， the Fourth Peoples Hospital of Taizhou， Taizhou， Jiangsu Province，225300 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the detection value of common tumor markers in middle-aged and elderly health examinations. Methods Convenient selection a total of 3 980 healthy subjects received in this hospital from January to December 2016 were selected. Male patients were tested for prostate specific antigen（PSA）， alpha-fetoprotein （AFP）， carcinoembryonic antigen（CEA）， carbohydrate Cancer antigen（CA） 199； female patients were tested for CA199， CA125， AFP， and CEA. TM diagnostic value was compared. Results A total of 198 cases were detected positive in 3 980 cases， 169 cases were detected positive among the 2 145 male patients and 29 cases were detected positive among the 1 835 cases of female patients， so the positive rate was of male patients was higher than that of the female patients， the difference was significant （P<0.05）； there was no significant difference in AFP， CA199， CA125 among the male and female patients（P>0.05）； the CEA level of the male patients was （2.9±1.1）ng/mL， higher than that of the female group of （1.8±0.9）ng/mL， the difference was significant（P<0.05）； CA199， CA125 and PSA of male patients whose age was above 59 were（3.4±1.9）， （4.8±2.4） and （0.8±0.7）U/mL respectively， higher than those less than or equal to 59 years old of （2.1±1.2）， （2.5±1.5）， （0.3±0.2）U/mL， the difference was significant（P<0.05）. CA125 and CEA of female patients whose age was above 59 were （4.7±1.9）U/mL and （1.9±0.9） ng/mL， higher than that below or equal to 59 years old of （3.2±1.4）U/mL and （1.4±0.6）ng/mL， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The screening of common tumor markers in middle-aged and old healthy subjects is helpful for early detection of early tumors， reducing missed diagnosis， and providing basis for post-treatment.endprint

[Key words] Middle-aged and elderly； Tumor markers； Healthy physical examination

隨著環(huán)境污染的加重以及人口老齡化的加劇，惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之不斷升高，盡早診斷、盡早治療是治療的關鍵，以提高患者的生存率與生存質量[1-2]。TM檢測效果顯著優(yōu)于CT、PET-CT、MRI等物理檢查，可在物理檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤之前提前檢出，所取得的成果較為理想[3-4]。該研究旨在分析2016年1—12月于該院進行健康體檢的3 980名中老年人腫瘤標志物的檢測結果，探討常見腫瘤標志物在老年健康體檢腫瘤篩查中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院進行健康體檢人員3 980名作為該次研究對象，其中男2 145名，女1 835名；年齡40～82歲，平均（64.26±4.37）歲。男性檢測PSA、AFP、CEA、CA199，女性檢測CA199、CA125、AFP、CEA。

1.2 方法

抽取所有受檢者3 mL空腹靜脈血，離心后檢測，檢測儀器為鄭州安圖實驗儀器有限公司生產的LUMO，試劑為配套試劑，所有腫瘤標志物均采用化學發(fā)光法測定，檢測過程中的各項操作均需嚴格按照產品說明書進行。

1.3 判定標準

正常值：PSA<5 U/mL，CA199、CA125均<35 U/mL，AFP<20 ng/mL，CEA<5 ng/mL。檢測結果超過上述值范圍即可判為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料（%）以百分數和例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 TM檢測陽性結果

3 980名受檢者中共檢出198例陽性，陽性率為4.97%；其中男性2 145名，共檢出169例陽性，女性1 835名，共檢出29例陽性，男性陽性檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。其中有12例經病理確診為早期惡性腫瘤，分別為3例腸癌，4例肺癌，1例胰腺癌，3例前列腺癌，1例胃癌。186例非腫瘤，其中180例屬于良性病變患者，6例為不明原因腫瘤標志物升高。

2.2 男女TM檢驗結果

男女兩組AFP、CA199、CA125相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；男性組CEA高于女性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年齡TM檢驗結果

男性>59歲CA199、CA125與PSA水平顯著高于≤59歲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；女性>59歲CA125、CEA水平顯著高于≤59歲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

TM是腫瘤細胞本身存在或分泌的特異性物質，分布于人體組織、細胞、血液中，出現(xiàn)惡性腫瘤時，其含量也會隨之增高，可在一定程度上反映惡性腫瘤的發(fā)生與增殖的過程。在腫瘤的診斷、鑒別與治療中均具有重要意義，若運用合理，可提供價值極高的信息。目前臨床對于部分惡性腫瘤仍并無特效的治療方法，僅以預防、控制病情為主，而預防與控制均依賴早期診斷[5]。

腫瘤細胞生物特性存在復雜與多態(tài)的特點，單項TM檢測特異性不強，檢出的陽性率偏低，為提高TM的診斷價值，當前臨床多采用聯(lián)合檢測的方法，多種標志物聯(lián)合檢查的應用顯著提高了早期腫瘤的確診率[6]。理想的血清腫瘤標志物應是機體處于正常的整體下無表達，一旦出現(xiàn)微小腫瘤便可檢出，且不同的疾病類型TM表達應有所不同[7]。因此TM檢測并不在于種類多，而在于診斷效率的最優(yōu)化組合，TM組合應具有標本易取、敏感性高、特異性高、經濟性好、方法成熟等優(yōu)點。AFP、CA199、CA125、CEA、PSA均具備上述特點，且各具優(yōu)勢，可起到互補的作用，適用于大規(guī)模的普查。年齡是影響腫瘤標志物的重要因素，該研究顯示，男性>59歲CA199、CA125與PSA水平顯著高于≤59歲人群，女性>59歲CA125、CEA水平顯著高于≤59歲人群。50歲以后女性CA199陽性率會呈現(xiàn)出下降趨勢，且其水平也會隨之下降，其原因可能與行經期婦女一些婦科病與生理特性有關，因此在女性中CA199與年齡無關。另外該研究還顯示除CEA外，其他的腫瘤標志物水平均不受性別的影響。CEA具有細胞黏附分子的作用，吸煙會對CEA水平造成影響，且吸煙時間越長對其水平影響越大，該研究中男性CEA水平高于女性可能與此有關。竇心靈等[8]在其研究中對4 800名健康體檢者進行多項TM聯(lián)合檢測，結果顯示2 405名男性健康體檢者中共檢出201例陽性，陽性率為1.67%，經過病理檢查后25例被確診早、中期惡性腫瘤；2 395名女性健康體檢者中共檢出214例陽性，陽性率為1.49%，經過病理檢查后29例被確診早、中期惡性腫瘤?？梢妼τ诮】刁w檢者進行多項TM聯(lián)合檢測，能為早期診斷與治療提供科學依據。TM檢測結果呈陽性也并非一定是腫瘤，但可作為一種提示與信號，引起人們的重視，此觀點與該次研究主旨一致，進一步證明TM在中老年健康體檢者中的應用價值。正確理解、合理應用TM檢查有利于健康體檢者提前發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，同時進行定期復查與隨訪，必要時聯(lián)合影像學、病理學等檢查手段，盡早確診、盡早治療，以降低腫瘤致死率。

綜上所述，中老年健康體檢者進行常見腫瘤標志物篩查有利于提前發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，減少漏診，為后期治療提供依據。

[參考文獻]

[1] 劉靜莎，陳獻，高紅梅，等.腫瘤標志物與特發(fā)性肺間質纖維化相關性的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（8）：51-55.

[2] 劉麗秀，肖玲，邱仁娜，等.聯(lián)合檢測腫瘤標志物在老年人健康體檢中的應用[J].中國醫(yī)藥，2015，10（10）：1545-1547.

[3] 徐風亮，鄭加榮，秦燕，等.血清腫瘤標志物聯(lián)合動態(tài)檢測對胃癌診療的價值[J].腫瘤研究與臨床，2016，28（2）：123-126.

[4] 楊永昌，賈志凌，張穎，等.腫瘤標志物AFP-L3、AFP、AFU在原發(fā)性肝癌早期診斷中的應用評價[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2016，11（7）：682-684.

[5] 丁艷紅.879例健康體檢男性血清鐵蛋含量分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（5）：822-823.

[6] 周敏巧，梁文霞，鄭君珍.血清癌抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原聯(lián)合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值[J].中國性科學，2015，24（1）：55-57.

[7] 艾特熱白·吾甫爾，趙瑾，陳衛(wèi)剛.CDH17、CA24-2、CA72-4與CEA聯(lián)合檢測對胃癌診斷價值的研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2016，25（11）：1233-1235，1240.

[8] 竇心靈，趙桂良，柴鳳霞，等.多項腫瘤標志物聯(lián)合檢測在健康體檢中的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（6）：263-265.

（收稿日期：2017-05-16）endprint