張紅玉

摘要：目的 分析社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，觀察組患者采用規(guī)范化管理，觀察兩組的血壓情況以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者的血壓控制有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的主動(dòng)脈夾層發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者有著極大的意義，可以幫助患者有效的控制血壓水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)規(guī)范化管理；高血壓患者；影響

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0172-02

高血壓是一種臨床常見疾病，據(jù)相關(guān)資料顯示，我國有近2億的高血壓患者，我國有150萬人由于血壓升高而過早死亡，我國每年有300萬人死于心血管疾病，我國高血壓人群知曉率約為30%，治療率約為25%，而血壓水平控制率僅有6%[1-3]。高血壓已經(jīng)成為危害社會(huì)穩(wěn)定的因素之一。而社區(qū)是社會(huì)的細(xì)胞，是城市的支撐，是黨和政府與民眾溝通的主要渠道，有責(zé)任、有義務(wù)維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，幫助患者恢復(fù)健康[4-6]。本文就對(duì)來我社區(qū)門診就診的高血壓患者采用規(guī)范化管理，對(duì)患者的血壓水平以及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓患者160例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組中患者年齡在45～75歲，平均年齡（61.2±1.3）歲，男46例，女34例；對(duì)照組中患者年齡在46～75歲，平均年齡（61.7±1.1）歲，男45例，女36例；所有患者均符合我院對(duì)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為原發(fā)性高血壓。兩組患者在年齡、男女比例、病程等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)管理。觀察組患者進(jìn)行規(guī)范化管理，具體方法：①患者初診時(shí)對(duì)患者的身高、體重、腰圍、血脂、血糖、既往病史、文化程度、工作等基本信息進(jìn)行收集，會(huì)患者建立電子檔案。②對(duì)于發(fā)病時(shí)間短，低危型的高血壓患者先囑咐患者戒煙戒酒，規(guī)律作息，動(dòng)態(tài)觀察1個(gè)月后，血水平未恢復(fù)正常或者出現(xiàn)增高的及時(shí)給予藥物治療。③通過電話、宣傳欄、電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式建議、提醒患者養(yǎng)成自己測(cè)量血壓的習(xí)慣，2～4 次/d，并進(jìn)行記錄。③患者每次就診時(shí)，詢問患者的自覺癥狀，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者設(shè)置合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。④每3個(gè)月對(duì)患者做一次評(píng)估，依據(jù)評(píng)估的結(jié)果及時(shí)與患者溝通，對(duì)于改善的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)于未變和惡化的患者幫其尋找原因，總結(jié)糾正方法。⑤定期組織患者進(jìn)行疾病防治知識(shí)學(xué)習(xí)，以及用藥指導(dǎo)。⑥每次就診時(shí)為患者方法健康手冊(cè)，囑咐患者每月至少來院測(cè)4次血壓，將每次的數(shù)據(jù)計(jì)入電子檔案。⑦每半年為患者測(cè)量一次體重、身高、腰圍、血脂、血糖、腎功能、心電圖、尿常規(guī)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者管理前后的血壓水平，1年為一個(gè)觀察期，觀察期內(nèi)所有患者持續(xù)進(jìn)行血壓測(cè)量并記錄，至少每月4次。血壓控制情況分為顯效、有效、無效，顯效為1年內(nèi)有10個(gè)月以上血壓控制正常水平；有效為1年內(nèi)有6～9月血壓維持在正常水平；無效是指：1年內(nèi)有5個(gè)月及以下血壓維持在正常水平。對(duì)患者隨訪24個(gè)月，觀察記錄冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化以及主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制情況

觀察組患者的血壓水平控制有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者中出現(xiàn)腦卒中2例（2.50%），冠心病1例（1.25%）、心力衰竭1例（1.25%）、高血壓性腎損害0例、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化1例（1.25%），主動(dòng)脈夾層1例（1.25%）；對(duì)照組中出現(xiàn)腦卒中12例（15.00%），冠心病8例（10.00%）、心力衰竭3例（7.25%）、高血壓性腎損害2例（5.00%）、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化14例（17.50%），主動(dòng)脈夾層1例（1.25%）；兩組患者的主動(dòng)脈夾層發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

受不良生活習(xí)慣和生活方式的影響，高血壓的發(fā)病率不斷地上升。據(jù)相關(guān)資料顯示目前我國高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)超過1.2億，每年仍在以300萬人的速度增加，導(dǎo)致我國心腦血管事件頻發(fā)，嚴(yán)重的影響著社會(huì)穩(wěn)定，和社區(qū)居民的生活質(zhì)量[4]。

高血壓主要的治療目標(biāo)就是將血壓控制在正常水平，最大限度的降低高血壓患者的心、腦血管疾病的發(fā)生率。高血壓跟患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有著直接的關(guān)系，患者在治療的同時(shí)需要減輕并控制自己的體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、限制飲酒、減輕精神壓力、保持心理平衡，但是優(yōu)于患者的疾病知識(shí)認(rèn)知度低、自我監(jiān)管能力差導(dǎo)致無法有效的控制血壓水平。通過實(shí)行社區(qū)規(guī)范化管理可以有效的提高患者的疾病認(rèn)知度、增強(qiáng)患者的自我控制、自我監(jiān)管的技能，提高患者的治療積極性和主動(dòng)性。因此，社區(qū)規(guī)范化管理具有可行性和必要性[5]。此次研究中觀察組采用社區(qū)規(guī)范化管理后觀察組患者的血壓控制有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；雖然兩組患者的主動(dòng)脈夾層發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），也說明才有社區(qū)規(guī)范化管理有較為理想的效果。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者有著極大的意義，可以幫助患者有效的控制血壓水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡文花，李麗敏，王雪敏，等.規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，15（04）：296-297.

[2]王婷，潘恩春，胡偉，等.淮安市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制情況及影響因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，15（02）：69-70.

[3]黃煥江.規(guī)范化管理對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓、血糖、血脂及生活方式影響分析[J].內(nèi)科，2015，10（16）： 863-864.

[4]梁小華.高血壓社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及糖尿病手機(jī)管理效果評(píng)價(jià)研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011.

[5]付海波.社區(qū)規(guī)范化管理用于高血壓患者的血壓控制狀況及其影響因素研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，28（03）：631-632.

編輯/錢洪飛endprint