寧婭娜

摘要：目的 對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理教育的臨床效果。方法 我院選擇2014年4月～2016年4月在ICU工作的64名護(hù)理人員，將其均分為兩組，對照組的32名進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作，觀察組的32名實(shí)施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的系統(tǒng)培訓(xùn)，提升其行為和認(rèn)知水平，并選擇同一時期ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的368例患者，比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)幾率。結(jié)果 通過比較，觀察組護(hù)理人員的認(rèn)知水平和行為水平明顯提升，患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)幾率明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對護(hù)理人員實(shí)施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的護(hù)理教育，使得其認(rèn)識和了解預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的重要性，進(jìn)而積極主動參與到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的操作中，降低患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的幾率，縮短患者治療時間，減少患者治療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理教育；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；機(jī)械通氣

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0124-02

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）機(jī)械通氣患者常見的一種感染性疾病。VAP會延長機(jī)械通氣時間，延長患者住院時間，增加患者住院醫(yī)療費(fèi)用，增加患者的死亡率，對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。常規(guī)的護(hù)理方法對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果不理想。為了有效降低VAP出現(xiàn)，我院選擇2014年4月～2016年4月在ICU工作的64名護(hù)理人員，并選擇同一時期ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的368例患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2014年4月～2016年4月在ICU工作的64名護(hù)理人員，對照組的32名進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作，觀察組的32名實(shí)施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的系統(tǒng)培訓(xùn)，提升其行為和認(rèn)知水平。選擇同一時期ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的368例患者。將所選的368例患者分為兩組，對照組患者182例，年齡38～76歲，平均年齡（46.3±2.6）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭116例，嚴(yán)重創(chuàng)傷引起急性呼吸窘迫綜合征50例，心肺復(fù)蘇后16例。觀察組患者186例，年齡40～75歲，平均年齡（47.8±2.4）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭106例，嚴(yán)重創(chuàng)傷引起急性呼吸窘迫綜合征66例，心肺復(fù)蘇后14例。比較兩組患者的年齡、疾病類型等基本信息，未見模型差異，可以對比分析（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者實(shí)施氣管切開或者氣管插管實(shí)施機(jī)械通氣時間超過48 h，同時在進(jìn)行氣管切開或者氣管插管前未見有肺部感染[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施機(jī)械通氣實(shí)踐未超過48 h或者在實(shí)施氣管插管前已經(jīng)存在呼吸道感染的患者。

1.3方法

1.3.1對照組 護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作。

1.3.2觀察組 護(hù)理人員實(shí)施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的系統(tǒng)培訓(xùn)，具體包括：呼吸機(jī)相關(guān)操作前后手消毒知識，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理，ICU患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，機(jī)械通氣患者的口腔及體位護(hù)理，呼吸機(jī)應(yīng)用和護(hù)理，合理正確更換呼吸機(jī)管路以及患者呼吸道管理相關(guān)知識等等[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，對護(hù)理人員培訓(xùn)前后患者認(rèn)知幾行為變化以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過比較，觀察組護(hù)理人員的認(rèn)知水平和行為水平明顯提升，患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)幾率明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

本文研究指出，實(shí)施預(yù)防VAP系統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)前，對護(hù)理人員的培訓(xùn)包括吸收、正確吸痰以及合理體位等，認(rèn)知率達(dá)到了53.13%～75.00%。然而在各項(xiàng)護(hù)理操作中，能夠依據(jù)AACN預(yù)防VAP循證臨床實(shí)踐指南實(shí)施[4]。兩項(xiàng)指標(biāo)均相對較低，這就說明我院ICU大多數(shù)護(hù)理人員在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的系統(tǒng)護(hù)理知識中處于無知的狀態(tài)，缺少對相關(guān)知識的掌握，沒有認(rèn)識到本病的重要性，因而在工作中執(zhí)行率較差[5]。本文通過比較，觀察組護(hù)理人員的認(rèn)知水平和行為水平明顯提升，患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)幾率明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對護(hù)理人員實(shí)施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的護(hù)理教育，使得其逐漸的認(rèn)識和了解預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的重要性，進(jìn)而積極主動的參與到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的操作中，降低患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的幾率，縮短患者治療時間，減少患者所需治療的費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉平，李星，魯玫，等.ICU護(hù)士對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎非藥物預(yù)防措施執(zhí)行的依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20（15）：845-846.

[2]周常春，崔學(xué)玲，謝曉敏，等.強(qiáng)化護(hù)理對2型糖尿病住院患者的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（09）：945-946.

[3]胡翠萍，李怡蘭，謝齊群.急性冠狀動脈綜合征行急診PCI 63例綜合強(qiáng)化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：44-45.

[4]王輝，韓芳，李茜.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險因素及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（01）：110-111.

[5]林蕾蕾，高曉東，王玨.口腔護(hù)理對經(jīng)口氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（07）：1738-1740.

編輯/王海靜endprint