丁永霞，王 磊，韓曉娟

（山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001）

與志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)合作的護(hù)理研究生志愿服務(wù)模式的實(shí)踐

丁永霞，王 磊，韓曉娟

（山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001）

目的 探討“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)組織合作模式的護(hù)理研究生志愿者服務(wù)實(shí)踐效果。方法 通過(guò)公開(kāi)招募、選拔面試、培訓(xùn)、實(shí)踐、監(jiān)督與反饋等程序，安排學(xué)生加入“小丑醫(yī)生”志愿者聯(lián)盟，到醫(yī)院等活動(dòng)基地從事志愿服務(wù)，通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象以及志愿者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)活動(dòng)效果。結(jié)果 志愿者服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)受到服務(wù)對(duì)象與志愿者的認(rèn)同，總體滿(mǎn)意。結(jié)論 與志愿服務(wù)組織合作開(kāi)展“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)模式能夠促進(jìn)護(hù)理研究生溝通能力、社會(huì)實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的提升，有助于培養(yǎng)護(hù)理人文精神、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療環(huán)境以及護(hù)理研究生培養(yǎng)需求的志愿服務(wù)模式。

研究生；護(hù)理；志愿服務(wù)；社會(huì)實(shí)踐

護(hù)理研究生作為具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)理工作者的高素質(zhì)后備力量，在校期間不僅要習(xí)得較高水平的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)能力和技術(shù)水平，更要培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德和人文情懷[1]。然而由于三年的學(xué)業(yè)壓力和有限的時(shí)間，社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力缺少實(shí)踐的檢驗(yàn)，護(hù)理研究生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀也并不樂(lè)觀[2-3]。志愿服務(wù)是指不以獲得報(bào)酬為目的，自愿奉獻(xiàn)時(shí)間和智力、體力、技能等，幫助他人、服務(wù)社會(huì)的公益行為[4]。在高校大學(xué)生中開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，不僅對(duì)他們?nèi)松^價(jià)值觀的培育具有重要意義，更是加強(qiáng)其社會(huì)實(shí)踐能力、人文關(guān)懷能力等綜合素養(yǎng)的重要途徑[5]。我院近年來(lái)嘗試與社會(huì)志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)歡樂(lè)天使“小丑醫(yī)生”山西青聯(lián)志愿者聯(lián)盟合作，在護(hù)理研究生中開(kāi)展志愿服務(wù)，對(duì)護(hù)理研究生的社會(huì)實(shí)踐能力與職業(yè)素養(yǎng)、人文情懷的培養(yǎng)起到了較好的推動(dòng)作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是山西省醫(yī)學(xué)高校護(hù)理學(xué)院，護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，自2001年開(kāi)始招收護(hù)理研究生，近五年平均每年招收60名護(hù)理碩士研究生。歡樂(lè)天使“小丑醫(yī)生”山西青聯(lián)志愿者聯(lián)盟是由山西省青聯(lián)委員、臨床醫(yī)務(wù)工作者、在校醫(yī)學(xué)生、社會(huì)愛(ài)人人士共同組成的非營(yíng)利公益服務(wù)組織，秉承國(guó)際“小丑醫(yī)生”協(xié)會(huì)的理念，旨在通過(guò)幽默的表演與溝通為患者送去歡樂(lè)與人文關(guān)愛(ài)。自2015年8月至今，共招募98名護(hù)理研究生志愿者加入該組織進(jìn)行常態(tài)化的志愿服務(wù)，年齡23～26歲，平均年齡（24.25±1.02）歲，男2名，女96名。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)生志愿者服務(wù)實(shí)踐方法。①取得志愿服務(wù)組織同意。筆者為負(fù)責(zé)護(hù)理研究生支部的教師，是歡樂(lè)天使“小丑醫(yī)生”山西青聯(lián)志愿者聯(lián)盟的成員，在與該聯(lián)盟充分溝通的基礎(chǔ)上，討論制定護(hù)理研究生志愿者服務(wù)實(shí)踐具體模式、管理辦法，明確雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，爭(zhēng)取志愿服務(wù)崗位。志愿者服務(wù)不計(jì)報(bào)酬，嚴(yán)格遵守該聯(lián)盟的制度與章程，參加各類(lèi)志愿服務(wù)活動(dòng)累計(jì)不少于10次，按組織制度，給予定期獎(jiǎng)勵(lì)。②招募志愿者。學(xué)院公開(kāi)發(fā)布志愿者招募公告，按照統(tǒng)一的招募標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生自愿報(bào)名，學(xué)院動(dòng)員推薦，經(jīng)學(xué)院與聯(lián)盟聯(lián)合選拔面試合格者成為實(shí)習(xí)志愿者，可進(jìn)入培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可取得志愿者合格證書(shū)，正式參加志愿活動(dòng)。③志愿者領(lǐng)導(dǎo)管理。研究生志愿者由學(xué)院研究生黨支部與聯(lián)盟統(tǒng)一管理，成立領(lǐng)導(dǎo)管理小組，負(fù)責(zé)研究生志愿服務(wù)工作有計(jì)劃、有步驟地不斷深入開(kāi)展，并負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)生志愿服務(wù)活動(dòng)具體事宜。④組織培訓(xùn)。按照聯(lián)盟的活動(dòng)章程，在參加志愿活動(dòng)前，先進(jìn)性組織培訓(xùn)。培訓(xùn)分為理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)。理論培訓(xùn)包括“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)的來(lái)源與理論基礎(chǔ)。理論培訓(xùn)結(jié)束后，志愿者進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，由已取得合格證書(shū)的志愿者通過(guò)情景模擬、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)等方式一對(duì)一指導(dǎo)，包括“小丑醫(yī)生”的服飾著裝以及道具制作、患者的心理需求分析、醫(yī)患溝通技巧、以及常規(guī)的應(yīng)急預(yù)案：患者滑倒摔傷緊急處理及支助途中患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停緊急處理、心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)等。⑤服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)方式。培訓(xùn)合格取得證書(shū)后，志愿者方可獨(dú)立進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)。聯(lián)盟現(xiàn)有固定的服務(wù)活動(dòng)基地，學(xué)生志愿者定期到授權(quán)的活動(dòng)基地-太原市某醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)。參照意大利“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)的模式，服務(wù)內(nèi)容主要是兒童病房歡樂(lè)氛圍的營(yíng)造，心靈撫慰，包括給患者小朋友表演氣球魔術(shù)、用幽默詼諧的語(yǔ)言與患兒溝通、在患兒不配合治療的同時(shí)給予心理安慰等。另外，除上述日常志愿服務(wù)外，還拓展了進(jìn)入小學(xué)、幼兒園、戒毒所等進(jìn)行科普宣傳，以及到醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行愛(ài)心導(dǎo)診、到福利院等機(jī)構(gòu)陪伴特殊殘障兒童、助夢(mèng)圓夢(mèng)既幫助患者實(shí)現(xiàn)一個(gè)愿望等服務(wù)。⑥質(zhì)量控制。一為服務(wù)對(duì)象的選擇。所選擇的服務(wù)對(duì)象均為經(jīng)基地醫(yī)院主管醫(yī)生和護(hù)士確定可以接服務(wù)的患兒，新生兒、重癥室的患者均不可以接受志愿服務(wù)。二為前饋控制。常規(guī)活動(dòng)通常在每周六的上午，活動(dòng)前一日下午，由志愿者領(lǐng)導(dǎo)小組老師組織學(xué)生志愿者對(duì)第二天要服務(wù)的住院患者病例資料學(xué)習(xí)討論，制定服務(wù)方案，并模擬演練所用到的溝通技巧。三是過(guò)程控制。護(hù)生志愿者服務(wù)時(shí)分組進(jìn)行，每組都有2～3名基地醫(yī)院的志愿者老師和聯(lián)盟的其他成員在場(chǎng)，配合學(xué)生志愿者活動(dòng)，并對(duì)突發(fā)狀況作出緊急處理。三為總結(jié)與評(píng)價(jià)。每月由領(lǐng)導(dǎo)管理小組定期組織有關(guān)人員對(duì)護(hù)生志愿者的工作情況總結(jié)與評(píng)價(jià)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、撰寫(xiě)心得體會(huì)、座談會(huì)等方式了解服務(wù)中存在的問(wèn)題和收獲，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①服務(wù)對(duì)象對(duì)志愿服務(wù)的認(rèn)同的評(píng)價(jià)：通過(guò)自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度。于每期活動(dòng)結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)向患者家屬發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷375分，收回343份，有效問(wèn)卷326份，有效回收率為86.9%。問(wèn)卷內(nèi)容包括9個(gè)條目，以及一項(xiàng)總體評(píng)分（見(jiàn)表1），每個(gè)條目用是或否表示。

②學(xué)生志愿者參與志愿服務(wù)收獲的評(píng)價(jià)。自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查志愿者對(duì)參與志愿服務(wù)收獲進(jìn)行評(píng)價(jià)，參加志愿活動(dòng)滿(mǎn)一年時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)問(wèn)卷98份，收回98份，有效問(wèn)卷98份，有效回收率為100%。問(wèn)卷內(nèi)容包括10個(gè)條目（見(jiàn)表2），每個(gè)條目用是或否來(lái)表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

表1 服務(wù)對(duì)象對(duì)志愿活動(dòng)的認(rèn)同情況（n，%）

表2 學(xué)生志愿者參與志愿服務(wù)的收獲情況（n，%）

3 討 論

3.1 “小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)適應(yīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的需要

以上結(jié)果顯示，在對(duì)服務(wù)對(duì)象的調(diào)查中，絕大多數(shù)患者及患者家屬（96%）認(rèn)同“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)。這種源自意大利的國(guó)際志愿者服務(wù)模式，能夠以幽默詼諧的語(yǔ)言和表演與患者尤其是兒童患者進(jìn)行溝通，有效地緩減由于疾病帶給他們的恐懼和焦慮，能夠更加配合治療，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。而以志愿者的身份去撫慰患者，不做醫(yī)療干預(yù)，避免因此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也更加符合我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境。87.7%的患者認(rèn)為醫(yī)院有必要開(kāi)展這樣的活動(dòng)，也為后續(xù)“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)活動(dòng)在中國(guó)的開(kāi)展提供了理論依據(jù)。目前全國(guó)已有廣東、山西、四川、江蘇等多個(gè)省市多家醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)，也充分證明了這種服務(wù)模式的適應(yīng)性和必要性。

3.2 “小丑醫(yī)生”志愿活動(dòng)能夠提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)

調(diào)查結(jié)果顯示，參與志愿服務(wù)的研究生志愿者具有較高的收獲體驗(yàn)感知。全部志愿者都一致認(rèn)為此項(xiàng)活動(dòng)能培養(yǎng)自己的愛(ài)心奉獻(xiàn)精神，這也是我國(guó)志愿活動(dòng)精神的體現(xiàn)。學(xué)生在志愿活動(dòng)中能夠以換位思考的方法去體驗(yàn)患者的痛苦，在與患者交流中培養(yǎng)其同理心、語(yǔ)言表達(dá)等溝通能力，能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)到的與疾病相關(guān)的科普常識(shí)傳達(dá)給服務(wù)對(duì)象，提升自己的成就感。能夠直觀地看到患者和家屬的笑容和快樂(lè)，從而增加自身的快樂(lè)和滿(mǎn)足感，同時(shí)也體會(huì)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)在為人類(lèi)提供健康服務(wù)過(guò)程中的價(jià)值和意義，加深對(duì)“護(hù)理服務(wù)的是整體人，而不是疾病本身”這一內(nèi)涵的理解，充分證實(shí)了志愿者服務(wù)是服務(wù)社會(huì)、實(shí)踐育人的有形載體[6]。

3.3 研究生志愿者服務(wù)活動(dòng)專(zhuān)業(yè)性有待加強(qiáng)

本次調(diào)查中，只有12%的志愿者認(rèn)為志愿活動(dòng)對(duì)其學(xué)術(shù)科研有幫助，認(rèn)為能夠加深對(duì)護(hù)理工作的了解的志愿者有77.6%，也低于其他的收獲項(xiàng)目，說(shuō)明我們的志愿活動(dòng)專(zhuān)業(yè)性有待加強(qiáng)。據(jù)其他研究顯示，目前研究生志愿服務(wù)涉及領(lǐng)域較廣，其中以關(guān)愛(ài)農(nóng)民工子女、助殘、慶典、體育賽事的較多，而醫(yī)療衛(wèi)生、心理援助等領(lǐng)域較少[7]。醫(yī)學(xué)院校研究生開(kāi)展志愿服務(wù)以社區(qū)健康宣教、門(mén)診導(dǎo)診為主，能夠?qū)⑴c自己專(zhuān)業(yè)相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)服務(wù)較少。做為服務(wù)人類(lèi)健康的醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的志愿者，如何在志愿活動(dòng)中更好地體現(xiàn)自己的專(zhuān)業(yè)性，這對(duì)志愿服務(wù)的可持續(xù)性、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展都很重要，值得我們進(jìn)一步探索。

3.4 與“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)組織合作的模式可作為醫(yī)學(xué)生志愿活動(dòng)開(kāi)展的長(zhǎng)效機(jī)制

通過(guò)與志愿者服務(wù)組織的合作，學(xué)生的志愿活動(dòng)能夠得到有效規(guī)范的培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)，能夠有足夠的實(shí)踐活動(dòng)基地，且有一定的資金支持，能夠保證活動(dòng)的可持續(xù)性。在與服務(wù)組織合作過(guò)程中能夠全面客觀地發(fā)展自身的問(wèn)題和不足，同時(shí)也提升自己的社會(huì)實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力，此種模式能夠成為護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、人文素質(zhì)的重要平臺(tái)，作為一種長(zhǎng)效機(jī)制不斷完善。本研究不足之處就是沒(méi)有對(duì)以上成效做量化的評(píng)價(jià)。

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本文編輯：張 鈺

R197.3

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ISSN.2096-2479.2017.37.180.02