楊 梅

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院，哈爾濱 150001)

高血壓合并冠心病患者的綜合護(hù)理及應(yīng)用意義研究

楊 梅

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院，哈爾濱 150001)

為探究綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的臨床效果，分析其應(yīng)用意義，選擇2015年6月—2016年1月我院的80例接受手術(shù)治療的高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40例，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者血壓控制狀況進(jìn)行分析處理，同時(shí)分發(fā)自編護(hù)理工作滿意度量表，讓患者與家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)研究組患者血壓控制率為92.5%，對(duì)照組血壓控制率為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者對(duì)護(hù)理工作中滿意度為97.5%，與對(duì)照組72.5%相比較，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠強(qiáng)化患者臨床治療效果，值得推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓；冠心病；應(yīng)用效果

高血壓實(shí)質(zhì)上是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)上升(收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg)為臨床表征，可合并心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損傷的一種臨床綜合征。高血壓為現(xiàn)代臨床領(lǐng)域中極為常見的一種慢性病，同時(shí)還是心腦血管意外事件誘發(fā)的主要因素之一。冠心病為冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，發(fā)病機(jī)理為冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或受阻，致使心肌缺血缺氧心肌壞死的心臟病，故此也被叫作缺血性心臟病。新時(shí)期下人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，老齡人口比重不斷加大，高血壓與冠心病發(fā)生率處于逐漸上升的趨勢(shì)，且其復(fù)發(fā)率與致死率也處于較高層次。因此，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療中，需要實(shí)施綜合護(hù)理措施，從而調(diào)動(dòng)患者參與臨床治療工作的能動(dòng)性，大幅度提升臨床治療效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1. 1 一般資料

選擇2015年6月—2016年1月我院的80例接受手術(shù)治療的高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，都符合高血壓與冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組男22例、女18例，年齡45～78歲 ，平均年齡(58.6±4.7)歲；研究組男26例，女14例，年齡49～76歲 ，平均年齡(59.8±6.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊邔?duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情，并主動(dòng)簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，參照患者病情發(fā)展情況，依照醫(yī)囑發(fā)放常規(guī)藥物，每天定時(shí)靜脈藥物滴注。

1.2.2 研究組

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容：第一，臨床干預(yù)。每天定時(shí)對(duì)患者血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)與錄入工作，對(duì)其變化情況進(jìn)行解析后精確評(píng)價(jià)患者狀況，參照評(píng)價(jià)結(jié)果編制干預(yù)規(guī)劃。第二，用藥干預(yù)。具體是以患者用藥實(shí)況為基點(diǎn)，定時(shí)、定量發(fā)放藥物，患者服藥期間有護(hù)士在其旁邊監(jiān)督。第三，飲食干預(yù)。依照患者血壓變化情況編制最適飲食規(guī)劃，并且每日參照食譜對(duì)患者飲食進(jìn)行管理，確?；颊唢嬍辰Y(jié)構(gòu)的科學(xué)性，以低鹽低脂、高纖維食物為主導(dǎo)。第四，心理干預(yù)。積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，從而對(duì)患者生活習(xí)慣有更為全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方案編制的可行性，將高血壓、冠心病的發(fā)病機(jī)制詳細(xì)的闡述給患者。第五，健康教育管理[2]。醫(yī)護(hù)人員組織患者參與培訓(xùn)課程并對(duì)其健康檔案管理，對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)行翔實(shí)記錄，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪與管理，免費(fèi)發(fā)放防治高血壓、冠心病的宣傳手冊(cè)，強(qiáng)化患者與家屬信任感與歸屬感，并協(xié)助患者提升對(duì)疾病的關(guān)注度。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓控制標(biāo)準(zhǔn)?；颊哐獕号R床控制標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓/舒張壓≤140/90 mmHg。

護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)。分發(fā)自編護(hù)理工作滿意度量表，讓患者與家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有護(hù)理人員信息交流能力、工作態(tài)度、護(hù)理技能、病房環(huán)境管理與整體評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制狀況對(duì)比

研究組患者血壓控制率為92.5%，對(duì)照組血壓控制率為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1 。

表1 兩組患者血壓控制情況比較[n，(%)]Tab.1 Comparison of blood pressure control in both groups [n, (%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)照情況

對(duì)參與本次研究的80例高血壓合并冠心病患者分發(fā)自編護(hù)理工作滿意度量表，回收80份，回收率為100%。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中觀察組40例患者臨床護(hù)理總滿意度，對(duì)照組例患者臨床護(hù)理總滿意度，與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的滿意度相比較，具有顯著差異性(P<0.05)[3]。詳見表2 。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)照情況[n，(%)]Tab.2 Comparison of clinical care satisfaction in both groups[n, (%)]

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展進(jìn)步，以及個(gè)體生活節(jié)奏不斷加快、飲食習(xí)慣不斷調(diào)整的過程中，腦血管疾病、高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病發(fā)病率不斷加大，對(duì)個(gè)體身心健康以及生活質(zhì)量均會(huì)造成不同程度的影響，特別是在多種慢性疾病并存的情況下，個(gè)體生命的安全性受到嚴(yán)重的威脅[4]?？偨Y(jié)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)高血壓患者合并冠心病的概率較大，高達(dá)40%，該種狀況在高血壓患者病發(fā)早期臨床癥狀并不顯著，沒有得到患者與家屬的重視，可能會(huì)延誤最佳治療時(shí)期，致使冠心病合并癥狀產(chǎn)生。

面對(duì)高血壓患者合并冠心病的患者，做好原發(fā)病治療工作是基礎(chǔ)，還應(yīng)該加大對(duì)患者臨床護(hù)理干預(yù)工作重視程度。這主要是因?yàn)樵诟哐獕汉喜⒐谛牟』颊呷朐航邮苤委熎陂g，他們處于醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，忍受病痛的折磨且對(duì)臨床治療內(nèi)容缺少了解，多樣化因素作用下，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒與焦慮心理，導(dǎo)致血壓連續(xù)上升，病情惡化[5]。故此積極對(duì)高血壓患者合并冠心病患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施是極為必要的。在本次研究中，研究組患者血壓控制率為92.5%，對(duì)照組血壓控制率為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者對(duì)護(hù)理工作中滿意度為97.5%，與對(duì)照組72.5%相比較，差異性顯著(P<0.05)。上述數(shù)據(jù)信息均能夠證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，是值得推廣的。

[1] 繆斌毅.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2015，(05)：121-123.

[2] 吳清清.舒適護(hù)理在冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，(10)：157，159.

[3] 蔡建紅.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，(50)：212.

[4] 左蕾，張偉.冠心病合并高血壓患者應(yīng)用舒適護(hù)理的方法研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2016，(03)：269-270.

[5] 吳小平，謝妙金，鄭學(xué)瓊.綜合護(hù)理在老年肺癌合并冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，(07)：850-853.

Studyonthecomprehensivenursingandapplicationofhypertensioninpatientswithcoronaryheartdisease

YANG Mei

(General Hospital of Heilongjiang Provincial General Administration of Farm Reclamation, Harbin 150001, China)

In order to explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the care of patients with hypertension and coronary heart disease, the significance of the application was analyzed. From June 2015 to January 2016, 80 patients with hypertension treated with coronary heart disease. The patients were randomly divided into study group and control group, 40 patients in each group, the study group to implement comprehensive nursing intervention, the control group for routine care. Statistical analysis software was used to analyze the blood pressure control status of the two groups of patients, and the self-made nursing job satisfaction scale was distributed to evaluate the satisfaction of nursing patients and their families. The blood pressure control rate was 92.5% in the study group and 52.5% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The satisfaction rate of the nursing staff was 97.5% in the nursing group and 72.5% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). It is suggested that the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with hypertension and coronary heart disease can strengthen the clinical treatment effect and be worthy of promotion.

Comprehensive nursing intervention; Hypertension; Coronary heart disease; Application effect

R473.5

： A

： 1674-8646(2017)15-0036-02

2017-04-28

楊梅(1969-)，女，本科，主管護(hù)師。