王自杰 石 巖

南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473009

·論著護理園地·

引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運動功能改善的影響

王自杰 石 巖

南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473009

目的探討以整體護理為基礎(chǔ)的引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運動功能改善的效果。方法選擇100例腦癱患兒隨機分為觀察組和對照組，2組均接受相同或相似康復(fù)治療，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)(日常生活護理、飲食護理、指導(dǎo)和協(xié)助患兒進行康復(fù)訓(xùn)練等)。觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上，實施整體護理和引導(dǎo)式教育護理干預(yù)。護理干預(yù)前后運用運動功能障礙積分和生活活動障礙積分評定療效。調(diào)查2組患兒家長的護理滿意度及治療配合程度。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組家長護理滿意度高于對照組，觀察組家長治療配合程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論整體護理及引導(dǎo)式教育護理模式在腦癱患兒中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著改善腦癱患兒運動功能，提高患兒家屬對護理的滿意程度及積極配合治療程度，值得借鑒。

腦癱；整體護理；引導(dǎo)式教育；護理滿意度

在腦癱患兒治療和康復(fù)中，護理干預(yù)對其運動等功能改善起著重要作用。引導(dǎo)式教育療法的目的是讓腦癱患兒能夠主動參與訓(xùn)練，從而最大程度的提高患兒的自主運動[1]。整體護理是一種新興護理干預(yù)模式，在護理工作中，護理不但關(guān)注患者本身，還要注意患者的心理狀態(tài)、環(huán)境因素及物理因素等對患者疾病治療效果的影響。本文觀察整體護理及引導(dǎo)式教育護理在腦癱患兒中的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料和方法

1．1一般資料選擇我院2013-12—2015-12收治的腦癱患兒共100例，上述患兒均符合腦性癱瘓診斷標準，上述患兒根據(jù)數(shù)字編號隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男28例，女22例，年齡1～2歲20例，2～3歲18例，>3歲12例；腦癱類型：痙攣型31例，低張力型7例，不隨意運動型8例，混合型4例。對照組中男29例，女21例，年齡1～2歲21例，2～3歲18例，>3歲11例；腦癱類型：痙攣型32例，低張力型8例，不隨意運動型7例，混合型3例。2組一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組均接受相同或相似康復(fù)治療，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)(日常生活護理、飲食護理、指導(dǎo)和協(xié)助患兒進行康復(fù)訓(xùn)練等)。觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上，實施以整體護理為基礎(chǔ)的引導(dǎo)式教育干預(yù)：在護理過程中不但對患兒運動功能障礙及姿勢異常等進行護理干預(yù)，還要充分考慮患兒心理、病房環(huán)境等其他因素，以患兒為中心實施護理干預(yù)：(1)引導(dǎo)式教育下的心理護理。充分了解患兒的自卑、抑郁等心理情緒，在鼓勵性語言下對患兒實施引導(dǎo)，讓患兒在音樂、撫觸等干預(yù)下情緒穩(wěn)定，充分發(fā)現(xiàn)患兒引導(dǎo)教育中的進步，為患兒引導(dǎo)教育創(chuàng)造良好環(huán)境，緩解患兒不良心理情緒。(2)引導(dǎo)式教育下的運動障礙護理。在運動障礙護理中要引導(dǎo)其進行主動運動，護理人員要積極幫助患兒完成翻身訓(xùn)練等，通過患兒身邊擺放玩具等引導(dǎo)患兒做下蹲等動作，通過不同引導(dǎo)方法使患者做抬頭、翻身、側(cè)臥等動作。(3)引導(dǎo)式教育下的日常生活活動能力護理。在引導(dǎo)式教育下，鼓勵、引導(dǎo)患兒自己照顧自己，同時鼓勵患兒家屬參與到患兒日常生活活動能力護理中來，針對不同類型腦癱，對患兒設(shè)計不同的進食、飲水、大小便等訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中注重引導(dǎo)。(4)引導(dǎo)式教育下的語言功能訓(xùn)練護理。在患兒情緒放松情況下進行訓(xùn)練護理干預(yù)，在對患兒訓(xùn)練過程中注意應(yīng)用單個詞或字數(shù)不多的簡單句子，同時要配合肢體語言，利于患兒理解所說內(nèi)容，同時注意讓患兒有充分的反應(yīng)時間；應(yīng)用圖片、實物等方式引導(dǎo)患兒表達自己的想法。

1．3療效評定[2]在護理干預(yù)前和護理干預(yù)后采用運動功能障礙積分(患兒各大關(guān)節(jié)自然位置所在角度、主動運動角度和被動活動角度相加之和)及生活活動障礙積分(患兒移動、洗漱、飲食、穿衣、大小便5個方面評定之和)對2組患兒功能改善情況進行評定。根據(jù)運動功能障礙積分和生活活動障礙積分計算腦癱積分，腦癱積分=(運動功能障礙積分+生活活動障礙積分)/2。根據(jù)護理干預(yù)前和護理干預(yù)后腦癱積分改變情況進行療效評定：護理干預(yù)后腦癱積分較護理干預(yù)前腦癱積分減少>50%為顯效；護理干預(yù)后腦癱積分較護理干預(yù)前腦癱積分減少30%～50%為有效；護理干預(yù)后腦癱積分較護理干預(yù)前腦癱積分減少<30%為無效。

1．4滿意度分析自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查患兒家長對護理的滿意程度，包括服務(wù)態(tài)度、護理操作、護理效果三方面進行調(diào)查，調(diào)查表總分為100分，評分>80分為滿意，評分60～80分為基本滿意。滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)所占百分比為護理滿意度。自設(shè)調(diào)查表調(diào)查患兒家長對治療及護理配合程度，調(diào)查表為100分，分為積極配合(評分>80分)、一般配合(評分為60～80分)、不配合(評分<60分)，積極配合和一般配合例數(shù)所占百分比即為治療配合程度。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組患兒家長護理滿意度及治療配合程度比較觀察組患兒家長中護理滿意37例，基本滿意11例；觀察組患兒家長積極配合治療41例，一般配合8例。對照組患兒家長中護理滿意26例，基本滿意14例；對照組患兒家長積極配合治療29例，一般配合12例。觀察組家長護理滿意度高于對照組，觀察組家長治療配合程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦癱患兒主要表現(xiàn)為運動功能障礙和姿勢異常，嚴重影響到患兒日常生活活動能力和生存質(zhì)量。腦癱患兒康復(fù)治療中有效的護理干預(yù)有助于患兒運動等功能恢復(fù)，改善其生存質(zhì)量[3，5]。引導(dǎo)式教育干預(yù)模式在腦癱患兒中的應(yīng)用目的是讓患兒參與到訓(xùn)練中來，盡可能的提高患兒自主運動能力，提高其日常生活活動能力[6-7]。整體護理干預(yù)模式在護理過程中不但考慮疾病的護理干預(yù)，同時以患者為中心，注意環(huán)境、物理因素等對患者的影響，目的使促進患者盡快康復(fù)。本文中，觀察組以整體護理為基礎(chǔ)，在引導(dǎo)式教育下進行心理護理、運動障礙護理、日常生活活動能力護理、語言訓(xùn)練護理等，觀察組總有效率高于對照組，觀察組家長護理滿意度高于對照組，觀察組家長治療配合程度大于對照組，說明整體護理為基礎(chǔ)的引導(dǎo)式教育能夠提高腦癱患兒運動等功能恢復(fù)效果，同時能夠提高患兒家長對護理的滿意程度，提高其積極參與治療的配合程度，從而有助于提高腦癱患兒康復(fù)效果。引導(dǎo)式教育能夠在相關(guān)措施下激發(fā)腦癱患兒學(xué)習(xí)動機，能夠引導(dǎo)患兒利用周圍環(huán)境設(shè)施來學(xué)習(xí)及實踐，能夠較好的調(diào)動患兒運動潛力和學(xué)習(xí)動力，從而提高患兒運動、心理、語言、日常生活活動能力等方面的康復(fù)效果[8-9]。

[1] 曾元香．應(yīng)用引導(dǎo)式教育理念護理對腦癱兒童康復(fù)效果的影響[J]．中外醫(yī)療，2012，9(16)：16-17．

[2] 吳建賢，王斌，唐久來，等．引導(dǎo)式教育結(jié)合按摩法對小兒腦性癱瘓康復(fù)的療效研究[J]．中國臨床康復(fù)，2005，9(3)：182-183．

[3] 龔海虹，吳浩，陶立蓉．智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合強化康復(fù)護理訓(xùn)練改善腦癱患兒粗大運動功能的效果分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(7)：133-134．

[4] 鄧莉．腦癱兒童家長心理狀況的調(diào)查分析及護理干預(yù)[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，12(31)：639-640．

[5] 李玲，白勇，鄒東曉，等．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腦癱患兒高壓氧治療中的實踐與效果[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(1)：84-86．

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[9] 饒玉琳．腦癱患兒的康復(fù)護理[J]．護理實踐與研究，2010，10(9)：52-54．

(收稿2017-04-20)

責(zé)任編輯：王喜梅

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.038

王自杰(1974-)，?？疲鞴茏o師。研究方向：兒科護理。Email：1290902308@qq.com

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1673-5110(2017)15-0112-02