劉天旭

鎮(zhèn)平縣婦幼保健院，河南 鎮(zhèn)平 474250

·論著臨床診治·

激素替代治療圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)臨床對照研究

劉天旭

鎮(zhèn)平縣婦幼保健院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的分析激素替代治療圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)的效果。方法選取2015-01—2017-01我院收治的圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)患者120例，隨機分為2組各60例，對照組使用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥治療，實驗組使用激素替代治療，對比2組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實驗組總體有效率88.33%，對照組為75.00%，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組乳腺增生發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，頭痛、浮腫、小腹脹痛發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)采用激素替代療法相比植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥治療具有更好的效果。

圍絕經(jīng)期；植物神經(jīng)失調(diào)；激素替代療法

本研究對比激素替代療法與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥治療圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2015-01—2017-01我院收治的圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)患者120例，隨機分為2組各60例，對照組使用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥治療，實驗組使用激素替代治療。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：年齡45～59歲；臨床確診為圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)；出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象3個月以上；血清學(xué)檢查結(jié)果：卵泡刺激素(FSH)26.0～134.0 U/L，黃體生成激素(LH)7.8～58.5 U/L，雌二醇(E2)含量<200 pmol/L；本次調(diào)研前均未接受任何激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：乳腺癌或其他惡性腫瘤者；不明原因的陰道出血者；急、慢性嚴(yán)重肝功能損害或肝病者；嚴(yán)重高血壓等心血管疾病者；子宮內(nèi)膜疾病或子宮及附件不完整者。

1．2治療方法120例患者隨機分為2組各60例，對照組使用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥治療，口服谷維素20 mg/d，復(fù)合維生素B片，2片/次，3次/d，安定5 mg/d，早晚服用；實驗組使用激素替代治療，口服戊酸雌二醇0.2 mg/d，服藥7～12 d后開始服用微?；狞S體酮0.6 mg/d。2組均連續(xù)用藥，1個治療周期為21 d。

1．3觀察指標(biāo)顯效：服藥15 d后，激動易怒、焦慮不安、抑郁寡歡、心悸等癥狀明顯減輕，甚至消失；有效：治療后上述癥狀部分減輕或有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后上述癥狀均無明顯變化。觀察2組是否出現(xiàn)頭痛、浮腫、小腹脹痛和乳腺小葉增生等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較治療后2組總體有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.562，P=0.049)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組不良反應(yīng)比較2組乳腺增生發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其他3種不良反應(yīng)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

婦女絕經(jīng)前后由于生理性或病理性因素引起的卵巢功能衰竭而出現(xiàn)性激素水平波動或減少所致的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥中最常見的是植物神經(jīng)失調(diào)，主要因長期的精神緊張、心理壓力過大或精神受到刺激后引起的一種內(nèi)臟功能失調(diào)綜合征[3]。一般通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物治療，但效果不甚理想，且鎮(zhèn)靜藥物長期使用不利于患者的身體健康。激素替代法是指對雌激素缺乏的絕經(jīng)后婦女補充雌激素及孕激素以緩解其更年期癥狀。

植物神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)對機體內(nèi)部環(huán)境的調(diào)節(jié)及防御功能起極其重要的作用[4]。人體在正常情況下作用相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡和制約的狀態(tài)，一方起正作用，另一方則起負(fù)作用，從而平衡和控制身體的正常生理活動。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，會出現(xiàn)各種功能障礙。女性在圍絕經(jīng)期由于卵巢分泌的激素水平變動等導(dǎo)致月經(jīng)過少、閉經(jīng)等情況時，反饋到中樞神經(jīng)而促使體內(nèi)催乳素升高、催乳素高于正常指標(biāo)時，機體會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、精力減退等癥狀。因此，對于植物神經(jīng)紊亂的治療采用激素替代法可以有效緩解其更年期癥狀。

激素替代法不僅能有效預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征婦女絕經(jīng)期心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，而且能有效改善情緒波動、睡眠障礙和性功能障礙，提高更年期婦女的生活質(zhì)量。研究表明[5]，使用激素替代法的最佳時機是體內(nèi)雌激素開始減少時，不良反應(yīng)最小。激素替代療法雖具有很好的效果，但對乳腺癌是危險因素，這也是臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。因此，建議臨床醫(yī)師用藥時必須謹(jǐn)慎，特別是出現(xiàn)乳腺小葉增生等相關(guān)乳房不適癥狀時，要及時到醫(yī)院篩查。不過也有研究認(rèn)為，激素替代療法的安全性與年齡因素有著不可忽視的關(guān)系，通常60歲以下的婦女使用此法治療時很少涉及安全性問題。

綜上所述，對于圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)使用激素替代法效果更明顯，不僅可以改善圍絕經(jīng)期不良癥狀，提高生活質(zhì)量，也可以改善患者的激素水平，維持其良好的身體狀態(tài)。

[1] 柳威，樊官偉．圍絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌變化及中醫(yī)藥干預(yù)研究進展[J]．中華中醫(yī)藥雜志，2015，34(12)：4 390-4 392．

[2] 李艷娟．激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征80例的臨床觀察[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26(8)：1 058-1 059．

[3] 張紹芬，郁琦．圍絕經(jīng)期的治療策略[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2010，19(3)：161-164．

[4] 邵玉婷，殷旭光．黃石地區(qū)多中心婦產(chǎn)科圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)的診治分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(12)：110-111．

[5] 王利芬．圍絕經(jīng)期綜合征中西醫(yī)臨床研究進展[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(2)：151-155．

(收稿 2017-04-01)

責(zé)任編輯：夏保軍

Clinicalcomparativestudyofhormonereplacementtherapyforvegetativenervousfunctiondisturbancesintheperimenopausalperiod

LiuTianxu

MaternalandChildHealthHospitalofZhenpingCounty，Zhenping474250，China

ObjectiveTo analyze the etfect of hormone replacement therapy for vegetative nervous function disturbances in gynaecology and obstetrics perimenopausal period．MethodsFrom January 2015 to January 2017，120 cases with vegetative nervous function disturbances of diagnostic condition were selected．These cases were divided into two groups and 60 cases in each group．Plant neuromodulation drugs and sedative were used in the control group，while hormone replacement therapy was used in the experimental group．And we analyzed the therapeutic effects and adverse reactions cases in the two groups．ResultsIn the control group，the treatment efficiency was 88.33%，which was 75.00% in the experimental group．The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05)．The reaction of hyperplasia of the two groups had statistically significant (P<0.05)．Besides，headache，edema，lower abdominal pain and distension condition of the two groups had no statistical significance(P>0.05)．ConclusionFor the patients with vegetative nervous function disturbances in the perimenopausal period，hormone replacement therapy has better effect than plant neuromodulation drugs and sedative treatment．

Perimenopausal period；Vegetative nervous function disturbances；Hormone replacement therapy

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.030

劉天旭(1966-)，女，副主任醫(yī)師。Email：ltx66923@126．com

R711.51

A

1673-5110(2017)15-0092-02