倪小敏

開放式留置針引起犬貓猝死的原因分析及預(yù)防

倪小敏

留置針在在寵物疾病的治療中，相比頭皮針，因其能減少寵物反復(fù)穿刺靜脈的痛苦，已得到廣泛應(yīng)用。在對西寧市寵物醫(yī)院診所調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在犬貓埋置開放式留置針后數(shù)分鐘內(nèi)，猝死偶有發(fā)生，但卻未引起重視。在對開放式留置針的埋針方法進(jìn)行分析后，認(rèn)為是氣栓引起犬貓猝死。在對埋置開放式留置針的方法進(jìn)行改良，實踐5個月后，未再發(fā)生一起犬貓猝死事件，報道如下。

一、留置針的分類

留置針在埋置時，根據(jù)是否有血液流出針外，存在護(hù)士接觸血液而生物污染的風(fēng)險，分為開放式留置針和封閉式留置針。開放式留置針一般是直式的，是最早發(fā)明的留置針，價格相對便宜。在穿刺靜脈時，血液可從針座流出，存在生物污染的風(fēng)險；封閉式留置針常是Y形的，帶有數(shù)厘米長的塑料管，是在開放式的基礎(chǔ)上的改進(jìn)版，不存在生物污染的風(fēng)險。因封閉式價格較高，且常帶有數(shù)厘米長的管子而導(dǎo)致護(hù)理不便，開放式留置針價格便宜，且短小便于護(hù)理，故目前在寵物醫(yī)療方面，西寧市大多數(shù)寵物醫(yī)院使用的是22G、24G和26G開放式留置針。

二、猝死犬貓的特點

據(jù)在西寧17家寵物診療機(jī)構(gòu)實習(xí)的青海大學(xué)動物醫(yī)學(xué)系實習(xí)生的調(diào)查，2016年共發(fā)生埋置開放式留置針后數(shù)分鐘犬貓死亡事件49起。其中貓最多，為38起，其中體重約為0.5Kg的幼年貓29起，呼吸困難猝死的貓7起，懷孕后期的貓1起，其它1起。犬11起，其中體重約為0.8Kg的犬7起，呼吸困難猝死的2起，其它2起。

猝死犬貓呈現(xiàn)出體重小、呼吸困難臨死期易發(fā)生的特點。猝死犬貓在埋置完開放式留置針后，掙扎，抽搐，數(shù)分鐘后死亡。

三、埋針方式及原因分析

在埋置留置針時，調(diào)查寵物診療機(jī)構(gòu)的一般做法是，在用開放式留置針穿刺靜脈，見針芯回血后，向前進(jìn)一步將針套推入靜脈，回抽針芯，見針套有回血后，表明穿刺成功，后立即蓋上肝素帽。然后再用裝有生理鹽水或肝素的注射器刺入肝素帽沖針，防止進(jìn)入針套的血液凝固而阻塞針套。

人醫(yī)現(xiàn)已很少使用開放式留置針，只在手術(shù)室等少數(shù)情況下使用。埋置方式也和上述方式一致。人用開放式留置針時，在抽出針芯蓋肝素帽的瞬間，血液就可以充滿針座，甚至流出針座，造成生物污染。所以在人醫(yī)，開放式留置針的主要問題是造成生物污染，但犬貓和人的靜脈相比較小，回血速度慢，特別是脫水的動物和幼小的動物，甚至基本無血液回流至針座。蓋上肝素帽后，針座和肝素帽內(nèi)就存在少量空氣，沖針時，造成這些空氣進(jìn)入靜脈，而形成空氣栓。

針座及肝素帽中的空氣約為0.05ml，這么少的空氣在體型較大的動物，一般也不會引起死亡，可以逐漸被血液溶解而去除。犬貓，特別是幼貓，因體型小，貓的體型相比犬更小，就可以引起氣栓而死亡。呼吸困難臨死期和懷孕后期的的犬貓，顯然也對氣栓更敏感。

四、改進(jìn)及預(yù)防措施

（一）使用不帶有數(shù)厘米長的管子，有三通開關(guān)的封閉式留置針，排凈空氣后刺入靜脈。

（二）使用開放式留置針時，等血液回滿針座后，可排除針座中的空氣，并在肝素帽中加入少量鹽水排除空氣后再蓋上。

（三）使用開放式的，只有很少血液回流入針座時，在蓋上肝素帽前，可用注射器針尖伸入針座中，推入少量生理鹽水排出針座中的空氣。

（四）在沖開放式留置針時，扎入肝素帽的注射器針尖和頭皮針尖應(yīng)盡可能向深處扎，以使針尖扎入針座中的血液或生理鹽水中。這樣即使針座中有小氣泡，也不會進(jìn)入靜脈，而是留在針座內(nèi)，并被液體逐漸溶解。

（五）若發(fā)現(xiàn)在操作時疑有空氣進(jìn)入靜脈，應(yīng)立即讓動物保持左側(cè)臥，以使空氣盡量留在右心房而被逐步溶解。

（作者單位：青海大學(xué)農(nóng)牧學(xué)院，810016）

（編輯：李 冰）