錢鑫　陳璇　孫志嶺　谷利斌　焦文娟

【摘要】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科中臨床課程的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)課堂教學(xué)有其固有的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。成人學(xué)習(xí)過(guò)程中工作與學(xué)習(xí)時(shí)間的矛盾固有存在。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的推出，很好地緩解了這一矛盾。所以傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)相結(jié)合，將是成人教育的新出路。

【關(guān)鍵詞】成人教育 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

【中圖分類號(hào)】G434

基金項(xiàng)目：南京中醫(yī)藥大學(xué)成人教育教學(xué)改革課題，基金號(hào)CJ1207。

隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)人才素質(zhì)的需求不斷提高，作為終身教育體系的核心工程，成人教育越來(lái)越受到大家的關(guān)注。隨著互聯(lián)網(wǎng)的推廣，成人教育的方法也多種多樣，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)成為了成人教育的大勢(shì)所趨[1]。

一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程性質(zhì)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的專業(yè)課程，是研究?jī)?nèi)科病人生物、心理和社會(huì)等方面健康問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用護(hù)理程序診斷和處理病人的健康問(wèn)題的反應(yīng)，以達(dá)到恢復(fù)和保持病人健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。隨著整體護(hù)理觀的形成，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容也在不斷地更新和發(fā)展。能否學(xué)號(hào)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，將直接影響到后續(xù)的外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等一系列臨床課程。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的本科課程內(nèi)容具有一定的抽象性、理論性特點(diǎn)，內(nèi)容較多，如何在較短的時(shí)間內(nèi)既要完成授課，又要保證教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)成人高等護(hù)理本科教育特色，是高校教師面臨的一項(xiàng)難題。

二、傳統(tǒng)成教內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

1. 傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)

傳統(tǒng)的教師課堂授課、學(xué)生聽(tīng)課的教學(xué)模式，經(jīng)過(guò)幾千年的厚重沉淀，有很多不可替代的優(yōu)勢(shì)。首先是它有利于因材施教。老師在授課的過(guò)程中，通過(guò)提問(wèn)、觀察面部表情等方式，隨時(shí)可了解到學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解能力反饋，從而及時(shí)調(diào)整知識(shí)點(diǎn)講解的深淺、難易點(diǎn)的調(diào)整。學(xué)生也可以隨時(shí)根據(jù)自己的實(shí)際情況和老師進(jìn)行交流。其次，傳統(tǒng)教學(xué)有利于評(píng)判性思維的培養(yǎng)。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，教師可以選擇性的加入臨床病例，采用提問(wèn)、討論、啟發(fā)等多種教學(xué)形式，使學(xué)生緊跟老師的思路，理順?biāo)季S方向，從而保證學(xué)生思維的連續(xù)性，培養(yǎng)學(xué)生能力。最后，傳統(tǒng)教學(xué)可以促進(jìn)師生之間的情感交流。教師在進(jìn)行講授時(shí)，面對(duì)學(xué)生，通過(guò)肢體語(yǔ)言和面部表情等和學(xué)生進(jìn)行人性化交流。老師通過(guò)言傳身教，可以進(jìn)一步表達(dá)“仁愛(ài)、精技”等現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)教學(xué)效果。

但是，傳統(tǒng)教學(xué)法也存在一些問(wèn)題。突出表現(xiàn)在傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，學(xué)生主動(dòng)性差。傳統(tǒng)的課堂上大多是教師講學(xué)生聽(tīng)，教師問(wèn)學(xué)生答，學(xué)生只能被動(dòng)接受，導(dǎo)致其缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2. 成教學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)

（1）具有自我導(dǎo)向性和自我控制性

成人的學(xué)習(xí)本身就是一個(gè)自我導(dǎo)向和自我控制的一個(gè)過(guò)程，在自我導(dǎo)向性的學(xué)習(xí)中包含著獨(dú)立性。成人學(xué)習(xí)者具有較強(qiáng)的獨(dú)立品質(zhì)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)當(dāng)中更加的傾向于獨(dú)立的分析"交際的獨(dú)立以及強(qiáng)烈的自我認(rèn)同感。他們?cè)趯W(xué)習(xí)當(dāng)中不再僅僅依賴與導(dǎo)師的指導(dǎo)，他們會(huì)根據(jù)自身學(xué)習(xí)的目的來(lái)有針對(duì)性的找尋相關(guān)的資料，并對(duì)相關(guān)的書籍"文獻(xiàn)進(jìn)行合理的安排。這在本質(zhì)上是一種積極的自我教育！

但是，成人學(xué)習(xí)并不完全是獨(dú)立的！我們應(yīng)當(dāng)更加爭(zhēng)取的認(rèn)識(shí)它，這就需要我們避免兩個(gè)誤區(qū)：一是過(guò)度強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者是獨(dú)立的，過(guò)度的強(qiáng)調(diào)他們的學(xué)習(xí)是不必依靠外界的幫助以及刺激；二是認(rèn)為成人學(xué)習(xí)者能夠?qū)W(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行完全的控制[2]。

（2）工作與學(xué)習(xí)之間存在著矛盾

工作與學(xué)習(xí)之間所存在的矛盾，是成人學(xué)習(xí)者所共存的一個(gè)矛盾，這在一定程度上會(huì)影響他們學(xué)習(xí)的積極性。當(dāng)一個(gè)人成年后，他自身的人性理念就會(huì)發(fā)生一定的改變。在生活當(dāng)中，他們就不再僅僅是一個(gè)天生的學(xué)習(xí)者，他們所要承擔(dān)更多的是生產(chǎn)者或者做事人的責(zé)任。一般來(lái)說(shuō)，他們?cè)谏町?dāng)中可能是一名工作人員，或者是一個(gè)父親（ 母親）。著名學(xué)者諾爾斯就曾指出，在生活當(dāng)中，當(dāng)一個(gè)人的工作與學(xué)習(xí)之間產(chǎn)生矛盾時(shí)，他通過(guò)會(huì)選擇工作而不是學(xué)習(xí)。成人學(xué)習(xí)過(guò)程中所存在的工作與學(xué)習(xí)之間的矛盾，往往會(huì)對(duì)成人產(chǎn)生一定的制約作用。所以在實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)中，成教學(xué)生的出勤率低，教學(xué)時(shí)間嚴(yán)重受限，教學(xué)質(zhì)量提升困難。

三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的教育，它顛覆了傳統(tǒng)的教育理念。學(xué)生的“學(xué)”成為學(xué)習(xí)的主宰，教師的“教”成為學(xué)習(xí)過(guò)程的服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為本。從“教”的角度來(lái)看，教師可以更加靈活的運(yùn)用各種教學(xué)輔助工具，通過(guò)將文字、音頻、視頻、動(dòng)畫等結(jié)為一體的方式，來(lái)更好的激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣；從“學(xué)”的角度來(lái)看，教育課程的網(wǎng)絡(luò)化，學(xué)習(xí)者就可以不再受到時(shí)間、空間的限制，在任何地點(diǎn)、任何時(shí)間進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，從而很好的解決了工作與學(xué)習(xí)的矛盾問(wèn)題。

但是，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也有不足，主要表現(xiàn)在以下幾方面：第一、在學(xué)習(xí)過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)虛擬課堂無(wú)法實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動(dòng)，教師不能實(shí)時(shí)回答學(xué)生提出的問(wèn)題；第二、在網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)中學(xué)生始終面對(duì)冰冷的電腦屏幕，極易產(chǎn)生消極和倦怠的學(xué)習(xí)情緒；第三、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不利于約束所有學(xué)員的自覺(jué)性，不能保證所有學(xué)員都能有效認(rèn)真的學(xué)習(xí)[3]。

四、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用

因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，采取傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的方法，在傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)，開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，給學(xué)生充分的時(shí)間自行學(xué)習(xí)，以彌補(bǔ)課堂時(shí)間的不足。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)中，我們重點(diǎn)關(guān)注了以下的內(nèi)容：

1.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的完善

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上，完善課程相關(guān)基本信息，包括：課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、考核方法等；補(bǔ)充相關(guān)課程教學(xué)資源，如：多媒體課件、視頻、課程教案、課外習(xí)題、知識(shí)拓展；完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)，如：定期發(fā)布課程教學(xué)信息、完成在線測(cè)試等。

2. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的特點(diǎn)

（1）針對(duì)性：目前在國(guó)內(nèi)的高等護(hù)理教育中，雖然有內(nèi)科護(hù)理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程，但是由于大多是各學(xué)校自行建設(shè)，并未對(duì)外公布，不便于學(xué)習(xí)及討論。而且目前大多數(shù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程均針對(duì)全日制護(hù)理本科生或?qū)？粕?，沒(méi)有針對(duì)成教學(xué)生的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)課程。我們的內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，所有內(nèi)容均針對(duì)成教學(xué)生專門設(shè)置，從課件到課外習(xí)題，到拓展病例，都是如此。并且在使用的過(guò)程中，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等方式不斷反饋學(xué)生的意見(jiàn)及建議，并不斷修正及調(diào)整，以期更符合成教學(xué)生的特點(diǎn)。endprint

（2）互動(dòng)性

眾多的網(wǎng)絡(luò)課程較多的是設(shè)置了課程相關(guān)的文件，如文字、圖片、PPT、錄像等，可以點(diǎn)播，但與老師的互動(dòng)性較差。而本網(wǎng)絡(luò)課程的負(fù)責(zé)老師為專業(yè)教師，可以有固定時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)交流。

3. 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的使用效果

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用之后，給學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收有效問(wèn)卷78份，總有效回收率為97.5%。

4.通過(guò)問(wèn)卷，可以得出如下結(jié)論

（1）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)接受程度好 以往總是認(rèn)為數(shù)字化的新技術(shù)，成年人的接受程度可能不佳。但是，事實(shí)證明，對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這種信息化的新方式，成年人的接受程度達(dá)到73.93%。同時(shí)看到，大家對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用毫無(wú)障礙，大家重點(diǎn)在上面看課件、視頻、查資料等，也有進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)測(cè)試的?？傊@種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的授課方式對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的成人學(xué)生而言駕輕就熟，容易掌握，也易于接受。

（2）學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握程度高 通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的熟練使用，同學(xué)們對(duì)于所上傳的課件等可以很好地學(xué)習(xí)，進(jìn)而很好地掌握，大部分理解及以上占了82.7%。這已經(jīng)很好地達(dá)到了教學(xué)的效果。而且從最終理論考試的結(jié)果來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)使用后，學(xué)生的理論成績(jī)整體優(yōu)于往屆。

（3）學(xué)習(xí)方式的改變 經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的嘗試以后，學(xué)生對(duì)于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的無(wú)時(shí)間空間限制尤其贊賞，這也和成年學(xué)生工作生活的實(shí)際情況相關(guān)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)彌補(bǔ)了課堂當(dāng)面授課的時(shí)間不足，利于成年學(xué)生更好的學(xué)習(xí)。同時(shí)，在不知不覺(jué)中，學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方式也有了變化，更喜歡在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)課件及其他相關(guān)知識(shí)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，還鍛煉了word使用等相關(guān)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能，可謂一舉多得。

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和對(duì)在職護(hù)理人員要求的不斷提升，網(wǎng)絡(luò)資源教學(xué)在成人內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的比例將會(huì)提高。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，能夠使學(xué)生在提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，知識(shí)面得到大大提高，同時(shí)也能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。雖然傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)受到了多方面的限制，但也不應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行完全的拋棄，只有將網(wǎng)絡(luò)資源與傳統(tǒng)模式進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，才能使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化，高能力、優(yōu)秀的內(nèi)科護(hù)理學(xué)人才就將最終被培養(yǎng)出來(lái)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 薛榮，朱蘭，劉巖，等.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合在成人教育病理學(xué)中的應(yīng)用[J]，課程教育研究.2015，（7）：252-253.endprint