國以民為本，社稷亦為民而立。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心統(tǒng)一部署，江蘇省政府研究室與南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院組成4個調(diào)研組，對1200名常住居民生產(chǎn)生活情況進(jìn)行深入調(diào)查，了解民生狀況，收集民生訴求，分析民生特征。這是江蘇省繼2015年問卷調(diào)查之后的第二次入戶調(diào)查?？傮w上看，江蘇民生工作穩(wěn)步推進(jìn)，居民基本社會保障更加完善，農(nóng)村自然環(huán)境整治初見成效，政府辦事效率有所提高，居民整體上感受較為滿意，但同時也面臨著經(jīng)濟(jì)下行大環(huán)境下收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大、基本公共服務(wù)供給不均衡、居民民生需求日益多元化的壓力和挑戰(zhàn)。

一、民生發(fā)展問卷調(diào)查分析

本次調(diào)查采用了分層多階段概率與規(guī)模成比例的抽樣方法，在江蘇抽取了1200名年齡在18—69歲之間的常住居民，采用入戶面對面訪問的調(diào)查方式，共回收有效調(diào)查問卷1196份，有效率99.7%。在1196名調(diào)查對象中，男性占51.0%，已婚有配偶占87.4%，初中、小學(xué)及以下教育程度占75.0%。問卷內(nèi)容由國務(wù)院發(fā)展研究中心設(shè)計，主要包括受訪者的工作與就業(yè)、基本民生問題、收入和消費、子女教育、醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老保障、住房保障、生活環(huán)境和政府服務(wù)等九個方面，調(diào)研組附加了一道為江蘇民生工作評分的題目。下面逐一分析此次調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)。

1.關(guān)于工作與就業(yè)

外來務(wù)工人員簽訂合同比例明顯上升。在就業(yè)方面，農(nóng)村居民有工作的比例為67.7%，比城市居民高2.5個百分點。農(nóng)村居民有工作的比例之所以高，可能是因為城鄉(xiāng)居民對是否有工作的理解不一致，農(nóng)村居民一般認(rèn)為打零工就算是有工作，而城市居民一般認(rèn)為有了正式工作才算是有工作。農(nóng)村居民簽訂勞動合同的僅為59.0%，比城市低10.7個百分點，從另一個側(cè)面證實了上述猜測。從地區(qū)看，蘇中居民有工作的比例為83.3%，分別比蘇南、蘇北高19.1個百分點和13.3個百分點，但簽訂勞動合同比例最高的卻是蘇北，分別比蘇南、蘇中高5.3個百分點和17.9個百分點。從戶籍（是否為流動人口）看，外地務(wù)工人員參加工作比例為82.8%，是本地居民的1.3倍，簽訂合同比例為67.9%，也高于本地居民4.5個百分點。外地務(wù)工人員參加工作的比例之所以高，是因為他們外出的主要目的就是找工作，工作意愿和積極性較本地人高，如果沒有工作，他們就返回家鄉(xiāng)或到其他地方再找。與2015年調(diào)查相比，外地務(wù)工人員簽訂合同比例上升了13.0個百分點，表明對其合法權(quán)益保障工作明顯加強(qiáng)。

農(nóng)村居民參加養(yǎng)老保險高于城市居民。在社會保障方面，雖然城鄉(xiāng)居民享有養(yǎng)老保險的比例均超過70%，但城鄉(xiāng)間差異明顯，農(nóng)村比城市高14.9個百分點；6.2%的城市居民參加其他社會保險，比農(nóng)村高3.9個百分點。從地區(qū)看，蘇南居民參加養(yǎng)老保險比例最低，僅有75.9%，比蘇中低15.3個百分點，比蘇北低8.3個百分點，但蘇南居民參加其他社會保險比例（5.8%）超過蘇中、蘇北比例之和。從戶籍看，外地務(wù)工人員參加養(yǎng)老保險的比例只有58.2%，而本地居民則達(dá)87.8%。外地務(wù)工人員參加養(yǎng)老保險比例較低的原因：一方面，他們工作流動性大，多為打零工，勞動關(guān)系模糊；另一方面，外出務(wù)工人員在老家一般都參加了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險，無論是個人還是企業(yè)，對繳納城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險積極性不高。與2015年調(diào)查相比，外地務(wù)工人員與本地居民參加養(yǎng)老保險的比例，從少17.5個百分點擴(kuò)大至少29.6個百分點。

勞動工作量較上一年略有下降?？傮w上看，59.8%的居民認(rèn)為工作量相較上一年沒有明顯變化，但24%的居民表示有小幅或大幅減少，16.2%的居民表示有小幅或大幅增加。也就是說，認(rèn)為勞動工作量減少的比例相對較高。在工作量感受方面，認(rèn)為工作量小幅增加的城市居民比例高于農(nóng)村居民5.1個百分點。從地區(qū)看則差異明顯，69.2%的蘇中居民認(rèn)為沒有變化，蘇南、蘇北約有1/4的居民認(rèn)為小幅或大幅減少。外地和本地居民認(rèn)為工作量減少的比例大體相同，但在減少程度上略有差異。

2.關(guān)于基本民生問題

超半數(shù)居民對目前家庭生活狀況總體滿意。關(guān)于對家庭目前生活狀況滿意情況，有58.5%的居民表示基本滿意或很滿意，遠(yuǎn)大于不太滿意和很不滿意的比例（13.2%）。從城鄉(xiāng)看，農(nóng)村居民對家庭生活狀況滿意的比例略高于城市居民，大約多2.1個百分點。這主要得益于近些年江蘇對改善農(nóng)村民生方面投入不斷增加，農(nóng)村居民生活持續(xù)改善。從地區(qū)看，蘇中地區(qū)居民的滿意度最高，其次是蘇南，分別比蘇北高20.6和15.9個百分點。從戶籍看，外來務(wù)工人員對目前生活狀況總體滿意的比例比本地居民高4個百分點。這主要是因為江蘇很多地區(qū)對外來務(wù)工人員在落戶、就業(yè)、醫(yī)療、子女入學(xué)等民生領(lǐng)域?qū)嵤﹥?yōu)惠政策，外來務(wù)工人員開始享有與本地居民相同的市民待遇。與2015年調(diào)查相比，全省居民對目前生活狀況滿意的比例下降了7.5個百分點，其中，蘇北地區(qū)從59.6%下降至47.2%，減少了12.4個百分點，下降幅度比較明顯。

收入和醫(yī)療仍是居民最不滿意的事項。在家庭生活方面，居民最關(guān)心的是收入和醫(yī)療問題，其次是住房、養(yǎng)老和子女教育問題。如圖1所示，27.1%、14.6%的居民對收入和醫(yī)療表示不滿意，8.1%、6.8%的居民對住房、養(yǎng)老表示不滿意，居民對不滿意事項排序與上一年調(diào)查結(jié)果相同。

環(huán)境污染和食品安全是居民最為關(guān)注的社會問題?？傮w而言，大部分居民對社會環(huán)境表示滿意，沒有不滿意的占45.7%，其中，環(huán)境污染和食品安全是居民最為關(guān)注的社會問題。對環(huán)境污染不滿意的，城市高于農(nóng)村，蘇南高于蘇中、蘇北，本地高于外地，但差異并不明顯；對食品安全不滿意的，城市高于農(nóng)村11個百分點，蘇南分別高于蘇中、蘇北14.1、12.3個百分點，外地高于本地7.5個百分點，差異比較明顯。此外，交通出行在最不滿意的社會環(huán)境事項中列第三位，農(nóng)村、蘇北、本地居民的不滿意程度要明顯高于城市、蘇南蘇中和外地居民。endprint

3.關(guān)于收入和消費

城鄉(xiāng)、地區(qū)之間居民收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大。在個人月平均收入方面（見表1），農(nóng)村居民為2297元，不及城市居民的2/3。蘇北居民為1561元，較蘇中少1319元，較蘇南少2432元，地區(qū)差距十分明顯。與2015年調(diào)查相比，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間居民收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大。

醫(yī)、教、住、食位列家庭支出壓力前四位。在家庭消費支出壓力中，醫(yī)療、子女教育、住房和食品位列前四位，占比分別為25.5%、22.1%、15.6%和8.9%，4項合計占72.1%。其中，城鄉(xiāng)居民的子女教育和食品支出壓力差別不大，農(nóng)村居民的醫(yī)療支出壓力略大，但在住房方面，21.1%的城市居民認(rèn)為壓力最大，而在農(nóng)村地區(qū)這個數(shù)字僅有9.7%。從地區(qū)看，蘇南、蘇中和蘇北居民的醫(yī)療支出壓力差別不大，但蘇南居民住房和食品支出壓力最大，蘇北居民子女教育支出壓力最大。值得注意的是，蘇中居民的人情禮節(jié)支出壓力為18.4%，是蘇北的2.7倍、蘇南的4.3倍。

4.關(guān)于子女教育

本次調(diào)查共有655名被訪者家中有正在就讀的子女，學(xué)生總數(shù)量667名，其中，學(xué)前教育階段229名，占34.3%；義務(wù)教育和中學(xué)階段361名，占54.1%；職業(yè)教育階段32名，占4.8%；本科及以上階段45名，占6.7%。本次調(diào)查分別針對居民關(guān)心的學(xué)前教育、義務(wù)教育和普通高中教育中存在的不滿意事項進(jìn)行了詢問。

幼兒入園難入園貴問題日漸凸顯。在針對學(xué)前教育中最不滿意事項的調(diào)查中，有孩子準(zhǔn)備上或者正在上幼兒園的229戶受訪家庭中，22.3%的家庭認(rèn)為入園貴，15.3%的家庭認(rèn)為入園難，分別高于位于排名第三的教育質(zhì)量差（4.8%）17.5和10.5個百分點。此外，選擇幼兒園距離遠(yuǎn)的家庭占3.5%，教師師德差1.7%，教師少、每個班級孩子太多1.7%，教師能力差1.3%，設(shè)施條件差1.3%，伙食和其他占2.2%，這些事項選擇率相加為11.7%，依舊小于排名前兩位的入園問題。由此可見，入園門檻高成為家長最為擔(dān)憂的事項。

居民對基礎(chǔ)教育滿意度總體較高。如圖2所示，受訪民眾對義務(wù)教育和普通高中教育的滿意度較高，達(dá)到44.6%，但調(diào)查也反映了基礎(chǔ)教育存在的薄弱環(huán)節(jié)，如教育質(zhì)量差、不得不上補習(xí)班、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、上學(xué)距離遠(yuǎn)上學(xué)不方便等，認(rèn)為這些問題存在的比例分別達(dá)到10.4%、6.8%、6.5%和5.7%。此外，還有5.2%的外地務(wù)工人員認(rèn)為外地孩子上學(xué)難。

5.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生

農(nóng)村居民就醫(yī)首選村衛(wèi)生室的比例明顯增多。受訪者患病時偏好就近就醫(yī)，其中，農(nóng)村居民首選村衛(wèi)生室或村診所的占34.3%，比上一年調(diào)查（18.7%）增加了將近一倍，首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占25.8%，首選區(qū)、縣醫(yī)院的占14.7%；城鎮(zhèn)居民首選區(qū)、縣醫(yī)院的占22.1%，不去醫(yī)院自己買藥的占18.6%，首選區(qū)域內(nèi)最好大醫(yī)院的占14%。

超半數(shù)城鄉(xiāng)居民對未來看病問題表示擔(dān)憂。在被問“是否擔(dān)心將來看病沒錢”問題時，62.7%的老百姓表示擔(dān)心（非常擔(dān)心和比較擔(dān)心）。作為城鄉(xiāng)居民共同關(guān)心的生病就醫(yī)問題，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間也表現(xiàn)出一定的差異。農(nóng)村地區(qū)有64%的家庭擔(dān)心以后的看病問題，高出城市2.4個百分點。蘇北地區(qū)有70.8%的家庭擔(dān)心以后的看病問題，高出蘇中地區(qū)（59.8%）11個百分點，比蘇南（60.9%）高9.9個百分點。本地居民和外來務(wù)工人員在該問題上表示擔(dān)心的比例分別是63%和61.8%。可見，無論城鄉(xiāng)、本地、外地或是不同地區(qū)，對此問題都顯得信心不足。經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的居民對于未來可能生病后沒錢看病的問題更為擔(dān)憂。

6.關(guān)于養(yǎng)老保障

退休金和養(yǎng)老金是居民養(yǎng)老最主要經(jīng)濟(jì)來源。關(guān)于退休后養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源問題，33.9%的已退休人員和33.4%的未退休人員，都認(rèn)為退休金和養(yǎng)老金是退休后的主要經(jīng)濟(jì)來源，但占比較上一年調(diào)查分別降了19.1個百分點和14.4個百分點。對于已退休人員，除退休金和養(yǎng)老金外，承包土地和由兒女或其他親屬贍養(yǎng)分別占21.8%和14.7%，打零工占10.6%。對于未退休人員，22.5%對兒女或其他親屬贍養(yǎng)有較高預(yù)期，13.6%認(rèn)為可依靠儲蓄養(yǎng)老，僅7.5%認(rèn)為可依靠承包土地養(yǎng)老。由此可見，退休人員和未退休人員在“靠子女”和“靠自己”上，選擇有明顯差異。

商業(yè)養(yǎng)老保險未能成為江蘇居民養(yǎng)老“第三支柱”。本應(yīng)發(fā)揮養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源一大支柱作用的商業(yè)養(yǎng)老保險大面積遇冷，該項在已退休人員實際養(yǎng)老方式和未退休人員主要養(yǎng)老方式預(yù)期中的占比均非常低，幾乎可以忽略不計。

退休老人主要靠自己或配偶之間相互照顧。對于已退休人員，無論是城市還是農(nóng)村，蘇南還是蘇中蘇北，本地還是外地，自己照顧自己和配偶相互照顧的比例都在90%左右；而由子女照顧的比例很小，平均只有7.1%。

7.關(guān)于住房保障

城市家庭與農(nóng)村家庭住房面積差距縮小。自建住房為家庭住房主體，達(dá)62.6%，其次是自購商品住房，達(dá)13.1%。在商品房方面，蘇南為20.5%，比蘇中的3.8%多16.7個百分點，比蘇北的6.9%多13.6個百分點。在租賃房方面，蘇南為19.3%，比蘇中的5.0%多14.3個百分點，比蘇北的1.2%多18.1個百分點?？梢?，蘇南自購商品住房和市場租賃房比例最高。在住房面積方面，農(nóng)村家庭平均為154.1平方米，城市家庭平均為110.3平方米，農(nóng)村比城市戶均多43.8平方米。與上一年調(diào)查相比（農(nóng)村比城市戶均多60.4平方米），農(nóng)村與城市戶均面積之差縮小了16.6平方米。從地區(qū)看，蘇中戶均面積最大，達(dá)160.7平方米，蘇南為128平方米，蘇北為119.2平方米，蘇中分別比蘇南、蘇北多32.7平方米和41.5平方米。endprint

近半居民對當(dāng)前住房條件比較滿意。近一半的受訪居民對當(dāng)前住房條件比較滿意，但認(rèn)為住房面積太小的仍占13.3%，認(rèn)為建筑年代久、小區(qū)設(shè)施落后的占9.2%，認(rèn)為房價太高、無法改善住房條件的占10.2%。從地區(qū)看，蘇中居民對住房條件滿意度最高，蘇南居民認(rèn)為房價太高、無法改善住房條件的最多，蘇北居民認(rèn)為建筑年代久遠(yuǎn)、小區(qū)設(shè)施落后的最多。

8.關(guān)于生活環(huán)境

對牲畜糞便、工業(yè)污染、農(nóng)藥化肥處理評價較低。在農(nóng)村地區(qū)環(huán)境污染物處理評價中，評價非常差的是牲畜糞便（3.5%）、周邊工業(yè)污染（3.0%），對農(nóng)藥化肥處理的評價也比較低，認(rèn)為不太好和非常差的分別達(dá)到10.3%和1.7%?？上驳氖?，對秸稈焚燒評價較高，認(rèn)為非常好或比較好的達(dá)79.3%。

城市居民對食品安全形勢更為悲觀。對于食品安全形勢，31.1%的居民認(rèn)為較上一年有所改善，但仍有18.5%的居民認(rèn)為在惡化。其中，城市居民認(rèn)為食品安全在惡化的比例達(dá)22.1%，比農(nóng)村高7.2個百分點；認(rèn)為食品安全在改善的，城市比農(nóng)村低4.3個百分點。這說明，城市居民對食品安全形勢更為悲觀。

9.關(guān)于政府服務(wù)

政府服務(wù)和辦事效率滿意度明顯提升。在政府服務(wù)和辦事效率滿意度評價方面，13.4%的居民表示很滿意，46.9%的居民表示基本滿意，此兩項之和比上一年調(diào)查高了5.4個百分點，相應(yīng)地，表示不太滿意和很不滿意的從12.4%下降至10.2%，說明這兩年政府服務(wù)工作得到了老百姓的認(rèn)可。其中，農(nóng)村居民的滿意率為66%，高于城市11.2個百分點。

程序復(fù)雜、信息不公開和相互推諉問題突出。關(guān)于政府部門工作行為，近六成居民表示沒有不滿意的，但仍有16.9%的居民認(rèn)為政府部門存在程序太復(fù)雜、政務(wù)信息不公開問題，14%的居民認(rèn)為政府部門之間相互推諉、效率低。其中，城市居民的負(fù)面評價比農(nóng)村高六七個百分點，蘇南地區(qū)的負(fù)面評價也高于蘇中、蘇北地區(qū)。

居民辦事難度有小幅下降。在政府辦事簡化度評價方面，53.4%的居民認(rèn)為政府辦事有所簡化或明顯簡化，與上一年調(diào)查基本一致?？上驳氖?，在辦事更加困難方面，從上次調(diào)查的8.5%下降至6.4%，下降了2.1個百分點。與上一年調(diào)查相比，蘇中地區(qū)政府辦事有所簡化或明顯簡化的從49%提升至69.6%，相反，蘇南從53.1%下降至46.6%，蘇北從567%下降至54.1%，無論是縱向比還是橫向比，蘇中地區(qū)政府辦事簡便程度得到了當(dāng)?shù)鼐用竦妮^高評價。

10.居民生活滿意度指數(shù)略有下降

生活滿意度指數(shù)是對城鄉(xiāng)居民生活滿意度的測量，主要包括對當(dāng)前總體生活滿意度的評價，對近一年中生活改善情況滿意度的評價，以及對當(dāng)前生活水平的定位等。本次調(diào)研選取了“您對自己家庭目前的生活狀況總體是否滿意”、“您感覺與上一年相比，今年家庭總收入是會增長還是下降”，以及“您認(rèn)為，您家庭目前的收入在您所在地區(qū)屬于哪個層次”3個問題進(jìn)行測量。依據(jù)滿意度、增長程度和層次，由低到高為每個選項賦值1～5分，不回答或者不清楚賦值為0，將3項得分相加即可得到受訪者對于生活總體滿意度的得分，合計總分區(qū)間為0～15分。生活滿意度是居民對一定時期內(nèi)自身生活狀況的總體性評估，本次調(diào)查中，生活滿意度指數(shù)操作化為居民三項得分之和占總分15分的比例，我們分城鄉(xiāng)和地區(qū)計算了居民的生活滿意度指數(shù)。

從表2數(shù)據(jù)看，全省平均數(shù)為0.56，說明多數(shù)居民對于生活是基本滿意的，但與上一年的0.64相比，居民生活滿意度指數(shù)下降了0.08。具體而言，城鄉(xiāng)居民的生活滿意度基本相同，蘇中地區(qū)的居民生活滿意度略高于蘇南、蘇北地區(qū)，蘇北地區(qū)居民對于生活滿意度評價的內(nèi)部差異最大。

11.近九成居民對江蘇民生工作持積極肯定態(tài)度

在這次問卷最后，調(diào)研組附加了一道題，就是請被訪者對江蘇民生工作進(jìn)行總體打分，評分區(qū)間為0～10分，其中0分表示最不滿意、沒有滿意的，10分表示非常滿意、沒有不滿意的。在1196份有效問卷中，1191戶居民對江蘇民生工作打了分，江蘇民生工作平均得分為7.6分，其中得分6～10分的達(dá)89%，還有16.8%的居民給江蘇民生工作打了滿分，說明絕大多數(shù)居民對江蘇民生工作持積極肯定態(tài)度。這可能主要得益于江蘇近年來在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、社會保障等一系列民生工作領(lǐng)域的大量財力投入和工作力度的加強(qiáng)。

三、民生領(lǐng)域突出問題分析

1.城鄉(xiāng)、地區(qū)間居民收入差距較大

收入水平不高是當(dāng)下城鄉(xiāng)居民最關(guān)心的民生問題，所占比例高達(dá)27.1%。從城鄉(xiāng)、地區(qū)和戶籍看，農(nóng)村家庭收入在3萬元以下的占比22.1%，是城市地區(qū)的1.44倍；蘇北為26.6%，是蘇南的3.8倍、蘇中的1.2倍。由此可見，低收入人群的城鄉(xiāng)、地區(qū)間差異性較為突出。相較于2015年而言，這種收入差距更為明顯。

從居民對家庭收入變化的感知看，44.9%的居民認(rèn)為較上一年變化不大，但認(rèn)為收入下降的比例明顯高于認(rèn)為收入增加的比例，高出23.8個百分點。其中，42.4%的農(nóng)村居民和30.6%的城市居民認(rèn)為收入有些減少或明顯減少。

造成居民對收入不滿意，以及城鄉(xiāng)、地區(qū)間收入差距拉大，主要有以下幾個方面原因：一是江蘇的居民收入與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。以2015年數(shù)據(jù)為例，該年度江蘇人均GDP為88085元，人均可支配收入29539元；浙江人均GDP為77862元，人均可支配收入35537元。人均GDP江蘇比浙江高近1萬多元，人均收入?yún)s少6000元。二是地區(qū)間經(jīng)濟(jì)差距較大。蘇南、蘇中、蘇北經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，使地區(qū)間收入存在巨大的差距，且差距持續(xù)拉大。三是居民收入與群眾期待不相稱。江蘇作為發(fā)達(dá)省份，2015年蘇北城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26349元，低于全國平均水平（31195元）近5000元。江蘇省第十三次黨代會明確把“聚焦富民”作為高水平全面建成小康社會的核心要義，對切實提高居民收入，解決老百姓總體還不富裕這一問題，具有極強(qiáng)的針對性和導(dǎo)向性。endprint

2.看病貴和看病難依然是醫(yī)療領(lǐng)域最大難題

看病貴、看病難依然是居民關(guān)心的重大民生問題。在詢問受訪居民對醫(yī)療服務(wù)不滿意事項中，看病太貴高達(dá)47.5%，成為居民對醫(yī)療服務(wù)最不滿意事項。在1196戶受訪家庭中，166戶家庭2015年以來曾經(jīng)因為家里人看病而借錢、變賣資產(chǎn)或者抵押貸款?？床≠F在城鄉(xiāng)表現(xiàn)差異較大，當(dāng)受訪居民被問及“在被建議住院而沒有住院的原因”時，雖然沒錢住院是城鄉(xiāng)居民的首選，但是農(nóng)村居民這一比例高達(dá)77.6%，比城市高26.1個百分點，這主要因為農(nóng)村居民家庭收入、醫(yī)療保險報銷比例均低于城市。

與看病貴相似，看病難是受訪居民關(guān)心的另一個問題，9.9%的居民認(rèn)為看病難是其對醫(yī)療服務(wù)最不滿意事項之一。居民看病難，一方面體現(xiàn)在就醫(yī)方式上，與私立醫(yī)院相比，居民更傾向于去公立醫(yī)院就醫(yī)，而公立醫(yī)院本身數(shù)量有限，導(dǎo)致掛號難、就診難、住院難；另一方面，看病難還體現(xiàn)在沒錢住院上，不遵醫(yī)囑、沒有住院的原因，67.1%的居民選的是沒錢住院。可見，看病貴、看病難依然是百姓就醫(yī)過程中最大的難題。

3.居民對環(huán)境污染越來越不滿意

生態(tài)環(huán)境的好壞不僅關(guān)乎居民的身體健康，同時也是居民關(guān)心的重要民生問題。近年來，盡管江蘇在生態(tài)文明建設(shè)中取得重大進(jìn)展，但人多地少、資源匱乏、環(huán)境脆弱的特殊省情并沒有改變，總體上還沒有邁過生態(tài)環(huán)境高污染、高風(fēng)險的階段，保生態(tài)與穩(wěn)增長之間的矛盾仍然較大，環(huán)境質(zhì)量與群眾期盼還有相當(dāng)大的差距，是全國環(huán)保壓力最大、任務(wù)最重、挑戰(zhàn)最多的省份之一。15.8%的受訪居民對環(huán)境污染問題表示不滿意，是受訪居民對社會環(huán)境最不滿意事項中所占比例最高的，10.1%的居民認(rèn)為所在社區(qū)最近一年總體生態(tài)環(huán)境質(zhì)量在變差。調(diào)查結(jié)果一方面反映出江蘇生態(tài)環(huán)境問題依然嚴(yán)峻，另一反面，也反映出老百姓對所在的社區(qū)生活環(huán)境存在憂慮。

具體來看，周邊的河流、湖泊等污染嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)水體黑臭河流，是居民最不滿意的環(huán)境問題，達(dá)17.6%。這主要是因為江蘇作為經(jīng)濟(jì)大省、工業(yè)大省，產(chǎn)業(yè)密集，城巿密集，人口密集，國土空間承載負(fù)荷較大，資源能源約束趨緊，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏重，單位國土面積污染物排放高于全國平均水平，導(dǎo)致部分水體污染嚴(yán)重。此外，10.4%的受訪居民認(rèn)為空氣質(zhì)量不好是最不滿意的生態(tài)環(huán)境問題，這與近年來霧霾天氣有很大關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，2015年，全省PM2.5平均濃度為每立方米58微克，距離二級標(biāo)準(zhǔn)（35微克）還有不小的差距；空氣質(zhì)量平均達(dá)標(biāo)率為66.8%，一年中還有1/3的天數(shù)是不達(dá)標(biāo)的。在全國74個重點城市空氣質(zhì)量排名中，江蘇13個設(shè)區(qū)市總體處于中等偏后水平，在長三角地區(qū)空氣質(zhì)量靠后，與珠三角相比差距就更大。

四、江蘇民生工作對策建議

“十三五”時期是江蘇“聚力創(chuàng)新、聚焦富民、高水平全面建成小康社會”的決勝階段。加快完善基本公共服務(wù)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)和改善民生，面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。從經(jīng)濟(jì)增長看，新常態(tài)下產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)深度調(diào)整，發(fā)展動力轉(zhuǎn)換，經(jīng)濟(jì)增速換擋，財政增收難度加大，民生投入保障面臨較大壓力，需要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，更加注重保障基本民生，關(guān)注低收入群眾生活，增加基本公共服務(wù)供給。從社會發(fā)展看，城鄉(xiāng)居民消費需求轉(zhuǎn)型升級，人民群眾對過上更好生活有了新期盼，對民生保障質(zhì)量和水平有了新要求，需要更加注重公平正義，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，加快完善民生工作體制機(jī)制。從人口結(jié)構(gòu)看，人口老齡化程度加深，“全面兩孩”政策實施，老年人口撫養(yǎng)比及少兒人口撫養(yǎng)比升高，城鄉(xiāng)人口流動性增強(qiáng)，需求多元化和保障多重化更加突出，需要民生保障與人口年齡結(jié)構(gòu)、群體結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)等相匹配。從服務(wù)方式看，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)快速發(fā)展，全面深化改革深入推進(jìn)，市場活力進(jìn)一步釋放，為民生領(lǐng)域培育多元供給主體、創(chuàng)新服務(wù)提供方式、擴(kuò)大市場開放增添了動力。制國有常，利民為本。這就要求各級政府必須全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，緊緊圍繞習(xí)近平總書記提出的“七個更”目標(biāo)，突出人民的主體地位，把增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，把民生建設(shè)放到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局中來謀劃，堅守底線，突出重點，完善制度，引導(dǎo)預(yù)期，更加注重機(jī)會公平，著力保障基本民生，切實解決實際問題，努力促進(jìn)共同富裕，不斷增強(qiáng)全省人民的獲得感和幸福感，使發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民。

以創(chuàng)業(yè)就業(yè)為抓手，推動城鄉(xiāng)居民持續(xù)增收。讓人民群眾擁有更滿意的收入，是縮小城鄉(xiāng)居民收入差距、推動城鄉(xiāng)居民共享發(fā)展的重要基礎(chǔ)。為此，要積極采取措施推進(jìn)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新增加就業(yè)機(jī)會，深入實施富民優(yōu)先政策，進(jìn)一步落實促進(jìn)城鄉(xiāng)居民增收的各項政策措施，不斷拓寬城鄉(xiāng)居民增收渠道，提高低收入人群的收入能力，增加對低收入人群的保障能力，有針對性地改善民生。一是堅持就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，實施更加積極的就業(yè)政策。推進(jìn)就業(yè)政策與教育、勞動關(guān)系、社會保障等民生政策的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，圍繞解決結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾、提升就業(yè)質(zhì)量，不斷提高政策針對性和有效性。加強(qiáng)財稅、金融、產(chǎn)業(yè)、貿(mào)易等經(jīng)濟(jì)政策與就業(yè)政策的配套銜接，建立宏觀經(jīng)濟(jì)政策對就業(yè)的影響評價機(jī)制和公共投資、重大項目建設(shè)帶動就業(yè)的評估機(jī)制。著力扶持發(fā)展就業(yè)容量大、吸納就業(yè)能力強(qiáng)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，智力和勞動密集型產(chǎn)業(yè)，戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和小微型企業(yè)，努力創(chuàng)造更多就業(yè)崗位。二是推動大眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，健全創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的支持體系。鼓勵創(chuàng)業(yè)是新常態(tài)下的就業(yè)常態(tài)。完善和落實重點就業(yè)群體自主創(chuàng)業(yè)稅收政策，鼓勵和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)加大對勞動密集型產(chǎn)業(yè)、服務(wù)業(yè)、小微企業(yè)的信貸投放，進(jìn)一步健全小額擔(dān)保貸款等金融服務(wù)。進(jìn)一步推廣小額信用貸款，對沒有外出就業(yè)、有一定技能又有創(chuàng)業(yè)意愿的農(nóng)戶發(fā)放小額信貸貼息貸款，支持發(fā)展特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，提高農(nóng)村金融服務(wù)的瞄準(zhǔn)性，滿足廣大農(nóng)戶增收需求。強(qiáng)化農(nóng)民工就業(yè)培訓(xùn)和信息服務(wù)，支持返鄉(xiāng)農(nóng)民、個體工商戶、農(nóng)業(yè)經(jīng)紀(jì)人等從事農(nóng)業(yè)開發(fā)，多渠道、多形式幫助農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)。按照“政府引導(dǎo)、市場化運作”的模式，將政策支持、專業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中介、服務(wù)機(jī)構(gòu)、投資機(jī)構(gòu)、知識產(chǎn)權(quán)管理、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等多重要素匯聚，打造創(chuàng)業(yè)服務(wù)平臺，重點對科技型創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新者、初創(chuàng)企業(yè)者提供創(chuàng)業(yè)扶持。大力實施大學(xué)生創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計劃，普及創(chuàng)業(yè)教育，加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)熱情，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)流程，簡化創(chuàng)業(yè)程序，完善各方面優(yōu)惠政策，鼓勵設(shè)立支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基金。三是強(qiáng)化收入分配機(jī)制，培育合理的收入分配格局。健全科學(xué)的工資水平?jīng)Q定機(jī)制、正常增長和支付保障機(jī)制，完善最低工資增長機(jī)制、企業(yè)工資集體協(xié)商機(jī)制、市場評價要素貢獻(xiàn)并按貢獻(xiàn)分配的機(jī)制，全面落實機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資改革政策，改革津補貼制度。規(guī)范收入分配秩序，保護(hù)合法收入，整頓不合理收入，調(diào)節(jié)過高收入，打擊和取締非法收入，擴(kuò)大中等收入者比重，著力提高中低收入群體收入水平，構(gòu)建中等收入者占多數(shù)的“兩頭小、中間大”橄欖型社會結(jié)構(gòu)，使地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、階層之間、行業(yè)之間的收入差距趨向合理。進(jìn)一步落實城鄉(xiāng)居民收入增長與經(jīng)濟(jì)增長、財政收入增加聯(lián)動機(jī)制，督促企業(yè)適時增加城鎮(zhèn)職工工資，多渠道增加居民工資性收入和財產(chǎn)性收入。完善最低工資標(biāo)準(zhǔn)，健全工資正常調(diào)整機(jī)制。落實機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。endprint

以重點領(lǐng)域為突破口，著力補齊民生事業(yè)短板。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看，上學(xué)難上學(xué)貴、看病難看病貴、社會保障、環(huán)境污染等問題，依然是廣大居民最關(guān)心的問題。要從解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題入手，突破重點領(lǐng)域，推動民生事業(yè)由點及面全面發(fā)展。一是優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)。堅持按照教育發(fā)展規(guī)律和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，優(yōu)化教育資源配置，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，加快普及高中階段教育，大力發(fā)展職業(yè)教育，提高高等教育質(zhì)量，重視學(xué)前教育，關(guān)心特殊教育，形成各級各類教育全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的良好格局。著眼于構(gòu)建現(xiàn)代國民教育體系，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，大力實施素質(zhì)教育。更新教育觀念，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，深化教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評價制度等改革，減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，全面提高教育質(zhì)量和水平。加大財政對教育的投入，規(guī)范教育收費，健全公共財政投入和保障機(jī)制，為全體國民提供接受良好教育的機(jī)會和條件。扶持貧困地區(qū)教育，健全學(xué)生資助制度，保障經(jīng)濟(jì)困難家庭、進(jìn)城務(wù)工人員子女平等接受義務(wù)教育，鼓勵和規(guī)范社會力量興辦教育。二是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點，中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，健全城鄉(xiāng)居民大病保險制度，保障待遇重點向困難群體傾斜，探索建立長期護(hù)理保險制度。加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以深化公立醫(yī)院改革為突破口，深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制、衛(wèi)生投入體制、醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機(jī)制改革。建立國家基本藥物制度，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。三是健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的指導(dǎo)方針，以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度規(guī)范化，完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，促進(jìn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，使基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。健全最低生活保障制度，做到應(yīng)保盡保，切實解決他們的基本生活問題。積極發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用，采取多種方式充實社會保障基金，搞好基金投資運營，實現(xiàn)保值增值，同時加強(qiáng)基金監(jiān)管，杜絕非法侵占、挪用，確保社保基金安全。加快建立適應(yīng)全體居民需要的多層次住房保障體系，特別要健全廉租住房制度，合理確定廉租住房保障標(biāo)準(zhǔn)，健全廉租住房保障方式，加大廉租住房建設(shè)力度。四是推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)。堅持以提高環(huán)境質(zhì)量為核心，推進(jìn)聯(lián)防聯(lián)控和流域共治，制定大氣、水、土壤三大污染防治行動計劃的施工圖。根據(jù)區(qū)域、流域和類型差異分區(qū)施策，實施多污染物協(xié)同控制，提高治理措施的針對性和有效性。實施大氣環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)管理和限期達(dá)標(biāo)規(guī)劃，加強(qiáng)重污染天氣應(yīng)對，深化區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控，明顯降低細(xì)顆粒物濃度，改善區(qū)域空氣質(zhì)量。實施以控制單元為基礎(chǔ)的水環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)管理，實施流域污染綜合治理，優(yōu)先保護(hù)良好水體，推進(jìn)地下水污染綜合防治，大力整治城市黑臭水體。實施農(nóng)用地土壤環(huán)境分類管理，加強(qiáng)建設(shè)用地環(huán)境風(fēng)險管控，開展土壤污染治理與修復(fù)，強(qiáng)化重點區(qū)域土壤污染防治。

以制度建設(shè)為保障，健全民生發(fā)展長效機(jī)制。保障和改善民生是一項艱巨而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須發(fā)揮制度體系的保障功能，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會與民生工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，切實做到齊抓共管、相互銜接、整體實施，推動民生工作與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)，讓群眾共享改革發(fā)展的成果。一是完善財政支持制度，新增財政向民生項目傾斜。財政是保障與改善民生的重要政策手段和財力保障，雄厚的財政實力對完善保障與改善民生至關(guān)重要。政府要加快推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展，做大經(jīng)濟(jì)總量這個“蛋糕”，進(jìn)而提高政府財政收入，將新增財政向民生項目傾斜，把保障和改善民生的各項措施上升為公共政策，形成規(guī)范的制度安排，提供穩(wěn)定的資金保障，使民生問題得到長效化推進(jìn)。加快推進(jìn)公共財政體制改革，切實增強(qiáng)各級財政對民生工作的保障能力，真正實現(xiàn)財政政策從經(jīng)濟(jì)建設(shè)型向民生建設(shè)型轉(zhuǎn)變。二是健全市場參與制度，促進(jìn)民生服務(wù)供給主體多元化。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，在民生領(lǐng)域引入政府與社會資本合作（Public Private Partnership，簡稱PPP）模式，加快建立政府主導(dǎo)、社會參與、公辦民辦并舉的公共服務(wù)供給形式，推動民生服務(wù)主體的多元化和服務(wù)方式的多樣化。堅持誠信守約、交易公平、收益共享、風(fēng)險共擔(dān)和防止暴利五大原則，對現(xiàn)行法規(guī)政策進(jìn)行梳理，保障各主體合法利益。明確社會資本的合理回報，盡快制定省級層面的誠信建設(shè)指導(dǎo)意見，建立包括企業(yè)、政府、中介機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)在內(nèi)的信用評級制度及評價查詢系統(tǒng)，明確各主體失信成本和懲戒力度。建立省級層面的PPP融資平臺，積極爭取保險資金、專業(yè)投資機(jī)構(gòu)資金參與，拓寬民生服務(wù)融資渠道。建立規(guī)范化的專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)遴選和退出機(jī)制，發(fā)揮財務(wù)、經(jīng)濟(jì)、法律、工程等咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)作用。三是統(tǒng)籌公共服務(wù)銜接制度，推動區(qū)域、城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化發(fā)展。公共服務(wù)城鄉(xiāng)一體化是人民共享發(fā)展成果的重要舉措，是改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會的重要任務(wù)。加大政府公共服務(wù)投入向農(nóng)村傾斜力度，加強(qiáng)對農(nóng)村的資金分配力度，尤其是教育、醫(yī)療、就業(yè)、社保、生態(tài)等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的建設(shè)。新增預(yù)算內(nèi)固定資產(chǎn)投資優(yōu)先投向農(nóng)村基本公共服務(wù)項目，財政經(jīng)費要保障農(nóng)村基本公共服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和開展服務(wù)。鼓勵和引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)資源向農(nóng)村延伸，充分利用信息技術(shù)和流動服務(wù)等手段提高農(nóng)村共享城市優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)資源的水平。加大對蘇北等經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)基本公共服務(wù)財政投入和公共資源配置的傾斜力度，政府基本公共服務(wù)投資項目優(yōu)先安排，降低經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)專項撥款的縣級配套，實現(xiàn)區(qū)域間基本公共服務(wù)支出水平的初步均衡。建立統(tǒng)籌銜接的城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)制度，抓緊制定和實施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)制度的工作目標(biāo)和階段任務(wù)，在就業(yè)制度、住房制度、教育制度、社保制度和醫(yī)療衛(wèi)生制度等方面逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體，使城鄉(xiāng)居民享受平等、公平的基本公共服務(wù)，逐步消除戶口所具有的身份、待遇和等級差別。鼓勵各地開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)制度改革試點，蘇南等有條件的地區(qū)可率先把農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)保障范圍，優(yōu)先加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老與醫(yī)療保險、社會救助與社會福利、基本醫(yī)療衛(wèi)生、人口與家庭服務(wù)、住房等制度的整合。蘇中、蘇北暫不具備條件的地區(qū)要注重縮小城鄉(xiāng)待遇差距，預(yù)留制度對接的銜接口。加強(qiáng)區(qū)域間基本公共服務(wù)制度的銜接，促進(jìn)基本公共服務(wù)在省內(nèi)無障礙流轉(zhuǎn)。加快推動省內(nèi)各地區(qū)基本公共服務(wù)框架、內(nèi)容和實施步驟相互對接，減少制度障礙，促進(jìn)形成省內(nèi)待遇逐步趨同的自我調(diào)節(jié)機(jī)制。健全義務(wù)教育經(jīng)費省級統(tǒng)籌、各級政府共擔(dān)、管理以縣為主的體制，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)普通高中資源，合理規(guī)劃布局結(jié)構(gòu)。全面實行參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，研究參保人員在省市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報辦法和異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法，建立殘疾人醫(yī)療康復(fù)流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺。探索建立優(yōu)待救助對象省內(nèi)流動機(jī)制，允許撫恤、優(yōu)待人員、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象和城市“三無”人員等在省內(nèi)流動轉(zhuǎn)移。四是建立健全監(jiān)督考核制度，推動民生事業(yè)公開透明發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)社會民生協(xié)調(diào)發(fā)展中，堅持強(qiáng)化人大、政協(xié)對民生服務(wù)的監(jiān)督功能，充分發(fā)揮各類社會組織的監(jiān)督作用，積極引入第三方評估機(jī)構(gòu)，實行嚴(yán)格的考核問責(zé)制度，完善民生事業(yè)的監(jiān)督考核機(jī)制。進(jìn)一步完善公眾參與機(jī)制，堅持人民群眾的主體地位，尊重人民群眾的首創(chuàng)精神，充分依靠和發(fā)揮廣大人民群眾的力量和智慧，調(diào)動廣大人民群眾參與監(jiān)督的積極性，推動民生事業(yè)公開透明發(fā)展。

（沈和系江蘇省人民政府研究室副主任）

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