楊葉芳

摘要：近幾年來(lái)很多婦幼保健院為了降低消耗，都提高了成本核算管理的水平，并取得了一定的成效。本文從成本核算管理對(duì)婦幼保健院的重要性出發(fā)，分析了婦幼保健院成本核算管理需注意的問(wèn)題，提出了幾點(diǎn)提高婦幼保健院成本核算管理水平的對(duì)策，目的在于降低婦幼保健院的醫(yī)療成本，更好地為廣大婦幼提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院 成本核算管理

我國(guó)婦幼保健院是公共服務(wù)體系的重要組成部分之一，是具備公共衛(wèi)生性質(zhì)的。然而隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，婦幼保健院也迫切需要通過(guò)強(qiáng)有力的成本核算管理，進(jìn)一步降低醫(yī)療成本，因此加大對(duì)婦幼保健院成本核算管理的研究力度是十分有必要的。

一、成本核算管理對(duì)婦幼保健院的重要性

（一）有利于提高婦幼保健院的經(jīng)營(yíng)實(shí)力

雖然婦幼保健院在經(jīng)營(yíng)上會(huì)得到國(guó)家財(cái)政資金的支持，但是在新醫(yī)改后也會(huì)面臨著更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，因此通過(guò)加強(qiáng)成本核算管理，可以大大提高婦幼保健院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，更好地為廣大婦幼提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（二）有利于節(jié)約醫(yī)療資源

在醫(yī)療資源緊張的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境下，婦幼保健院要想得以立足，就必須在保證醫(yī)療服務(wù)水平的前提下，利用好現(xiàn)有的資源，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益。婦幼保健院科室通過(guò)成本核算將人、財(cái)、物納入到了其中，可以有效地控制醫(yī)院的成本消耗，建立起節(jié)約型的婦幼保健院。

（三）有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的改革

在婦幼保健院科室中實(shí)施成本核算，可以說(shuō)是收付實(shí)現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制的轉(zhuǎn)變，在結(jié)賬處理、核算對(duì)象方面都發(fā)生了變化，通過(guò)成本核算可以促進(jìn)婦幼保健院的財(cái)務(wù)制度改革，有利于建立起規(guī)范的婦幼保健院財(cái)務(wù)體制。

二、婦幼保健院成本核算管理需注意的問(wèn)題

（一）控制和調(diào)節(jié)各個(gè)科室成本

婦幼保健院成本核算管理工作需要提高整體的工作效率，對(duì)成本支出的申請(qǐng)、審批、撥款制度進(jìn)行不斷完善，例如可以采用“分級(jí)審核”制度，婦幼保健院要對(duì)各個(gè)科室的成本支出進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免出現(xiàn)浪費(fèi)醫(yī)療資源的現(xiàn)象，這樣才能有效降低婦幼保健院的運(yùn)營(yíng)成本，提高婦幼保健院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)在婦幼保健院的各個(gè)科室中要普及成本核算、分析、管理等工作，為每一個(gè)科室的工作者量身定做成本管理核算定額標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各個(gè)科室成本核算管理工作進(jìn)行審查。

（二）合理利用財(cái)政經(jīng)費(fèi)

婦幼保健院可以獲得國(guó)家較多的財(cái)政資金補(bǔ)助，與其他企事業(yè)單位不同的是，婦幼保健院的經(jīng)營(yíng)目的在于為廣大婦幼提供有效、便捷、安全、實(shí)惠的保健服務(wù)，因此婦幼保健院應(yīng)該科學(xué)合理地使用國(guó)家財(cái)政經(jīng)費(fèi)，在保證醫(yī)療服務(wù)的前提下，盡可能地節(jié)約醫(yī)療資金。

（三）合理分配核算成本

在婦幼保健院的日常診療過(guò)程中，一般的服務(wù)對(duì)象是身體健康的婦幼人員，為婦幼提供的是一種保健服務(wù)，治療疾病通常情況下是一種輔助的手段。因此在婦幼保健院的成本核算工作中，要針對(duì)不同科室來(lái)投入核算的成本，這樣才能保證成本分配的科學(xué)合理性。

三、提高婦幼保健院成本核算管理的對(duì)策

（一）樹(shù)立先進(jìn)的成本核算管理意識(shí)

先進(jìn)的成本核算管理意識(shí)是提高婦幼保健院成本核算管理水平的關(guān)鍵。首先婦幼保健院的科室領(lǐng)導(dǎo)要在重視診療率的同時(shí)，加大對(duì)成本核算管理的重視程度，將成本核算管理工作放在科室工作的首要位置，這樣才能統(tǒng)一管理思想，全面推進(jìn)成本核算與管理工作，并根據(jù)婦幼保健院的實(shí)際成本核算管理情況制定相關(guān)制度，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本核算管理中的問(wèn)題，提高婦幼保健院科室成本核算管理的水平。其次，要樹(shù)立全體員工的成本核算意識(shí)，使婦幼保健院的全體員工認(rèn)識(shí)到成本核算管理工作既是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，又是與自身利益相關(guān)聯(lián)的，通過(guò)對(duì)各科室員工進(jìn)行成本核算管理的培訓(xùn)，增強(qiáng)科員成本觀念，提升節(jié)約意識(shí)，為成本核算管理打好基礎(chǔ)。

（二）建立健全成本核算管理制度

婦幼保健院的成本核算管理工作會(huì)涉及各個(gè)方面的利益，因此要根據(jù)婦幼保健院的實(shí)際工作情況制定出嚴(yán)格的成本核算管理制度，這樣可以明確成本核算管理工作的權(quán)利和職責(zé)，保證婦幼保健院成本核算管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，婦幼保健院的財(cái)務(wù)自主權(quán)也得到了提高，因此就更需要建立起嚴(yán)格的成本核算管理制度，要充分體現(xiàn)出成本核算管理制度的強(qiáng)制性和嚴(yán)肅性，保證成本核算管理制度與國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)相一致，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行成本核算管理制度，這樣才能夠更好地實(shí)現(xiàn)成本核算管理目標(biāo)，避免出現(xiàn)成本核算管理工作受到人為因素的影響，提高成本核算管理工作的科學(xué)性。

同時(shí)隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院保險(xiǎn)制度也在進(jìn)行著改革，醫(yī)療收費(fèi)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也將社會(huì)平均成本納入到了范圍之內(nèi)，如果社會(huì)平均成本高于醫(yī)院的醫(yī)療成本，醫(yī)院則很難取得較高的收益；如果社會(huì)平均成本低于醫(yī)院的醫(yī)療成本，醫(yī)院就很容易會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中被淘汰。因此婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)者樹(shù)立起一種經(jīng)營(yíng)的理念，堅(jiān)持成本效益的原則，將提高婦幼保健院經(jīng)濟(jì)效益的工作重點(diǎn)放在節(jié)省和控制開(kāi)支、減少消耗、挖掘自身潛力等方面上。婦幼保健院也要嚴(yán)格地對(duì)院、科兩級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的核算，這樣才能有效地控制和降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，財(cái)務(wù)管理制度才能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療體制改革的需要。

（三）提高成本核算管理人員的職業(yè)素質(zhì)

高素質(zhì)的成本核算管理人員是婦幼保健院提高成本核算管理工作的關(guān)鍵，高素質(zhì)的成本核算管理人員可以保證成本核算管理工作的高效運(yùn)行，因此婦幼保健院要重視對(duì)成本核算管理人員的培訓(xùn)，定期給予成本核算管理人員培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的成本核算管理人員傳授先進(jìn)的成本核算管理方法，這樣才能夠不斷地更新成本核算管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富成本核算管理方法。同時(shí)婦幼保健院的成本核算管理人員也要在實(shí)際工作中，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的成本核算管理方法，總結(jié)成本核算管理工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能夠不斷地提高自身的職業(yè)素質(zhì)，為婦幼保健院的成本核算管理工作打好基礎(chǔ)。婦幼保健院的成本核算管理人員也要學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，提高自身的政治素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，這樣財(cái)務(wù)人員才能夠堅(jiān)持依法辦事、廉潔奉公的原則進(jìn)行工作，保證婦幼保健院會(huì)計(jì)核算管理的工作質(zhì)量。endprint

（四）加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)

婦幼保健院成本核算管理工作水平的提高離不開(kāi)先進(jìn)的信息化手段，因此婦幼保健院要加強(qiáng)信息化平臺(tái)的建設(shè)，通過(guò)先進(jìn)的信息化平臺(tái)，可以將成本核算的數(shù)據(jù)錄入到平臺(tái)當(dāng)中去，通過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的審核后，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本核算工作中存在的問(wèn)題，降低婦幼保健院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。利用成本信息平臺(tái)可以打破原來(lái)手工核算的局限性，可以為財(cái)務(wù)信息的使用者提供最直接準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，在總體上提高了成本核算管理的工作效率。同時(shí)婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)者要定期或者不定期對(duì)成本核算信息平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)，設(shè)置上機(jī)操作權(quán)限和密碼，定期更換上機(jī)密碼，設(shè)置成本核算信息平臺(tái)的防護(hù)墻，防止黑客侵入給婦幼保健院帶來(lái)的財(cái)務(wù)損失。

（五）規(guī)范成本核算內(nèi)容，重視人力資源

為了提高婦幼保健院的成本核算管理水平，要對(duì)成本核算的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，婦幼保健院納入收入的部分主要包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、檢查診斷費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，成本核算中并不包含藥品收入；納入支出的部分包括電費(fèi)、水費(fèi)、各種材料費(fèi)、人員的經(jīng)費(fèi)等。收支結(jié)余是利潤(rùn)中心的收入減去相關(guān)支出成本后的余額，成為績(jī)效工資核算的主要內(nèi)容。同時(shí)婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)者也要精簡(jiǎn)成本核算管理人員，根據(jù)不同科室的性質(zhì)來(lái)安排成本核算管理人員，根據(jù)有償服務(wù)和無(wú)償服務(wù)來(lái)設(shè)置成本核算管理人員，降低人力資源成本，提高成本核算管理的工作效率。

（六）做好成本核算管理的監(jiān)督工作

首先，婦幼保健院要在內(nèi)部建立起獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，要保證審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，保證審計(jì)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行工作的時(shí)候不受其他部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)的影響，這樣才能更好地發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能作用。

其次，可以將信息技術(shù)應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的工作當(dāng)中去，可以采用扁平化的管理監(jiān)督模式。同時(shí)婦幼保健院也可以在成本核算管理監(jiān)督工作中引入ERP信息系統(tǒng)，通過(guò)ERP信息系統(tǒng)可以及時(shí)、準(zhǔn)確地收集相關(guān)財(cái)務(wù)信息，并可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本核算工作中存在的問(wèn)題，在系統(tǒng)中可以設(shè)置相關(guān)的成本核算管理工作的監(jiān)督權(quán)限，有利于及時(shí)審計(jì)相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)容，也可以避免成本核算管理監(jiān)督人員受到主客觀因素的影響，規(guī)范了婦幼保健院的成本核算管理監(jiān)督的程序。

四、總結(jié)

綜上所述，成本核算管理可以對(duì)婦幼保健院起到十分重要的作用，因此婦幼保健院要提高對(duì)成本核算管理重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本核算管理工作中存在的問(wèn)題，并積極采用科學(xué)合理的方法來(lái)提高成本核算管理水平，這樣?jì)D幼保健院才能利用有限的資源，為廣大婦女和兒童提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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（作者單位：上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院）endprint