李海云　逄錦聚

[摘要] 目的 分析冠心?。–HD）患者血清BNP（B 型鈉尿肽）、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）、hs-CRP（高敏 C 反應(yīng)蛋白）檢測的價(jià)值情況。方法 方便擇取2014年3月—2017年3月該院收治的270例CHD者為研究對(duì)象，另取270名體檢者為對(duì)照組。后依照CHD者的動(dòng)脈狹窄程度以及疾病類型，具體分為若干組， 分析冠心病以及健康者，UA，SA以及AMI者，不同狹窄程度CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP情況以及上述指標(biāo)水平相關(guān)性情況。 結(jié)果 CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP數(shù)值分別為（17.25±5.23）ng/L、（332.51±103.65）ng/L、（299.36±91.24）ng/L，對(duì)照組為（3.02±0.98）mg/L、（122.58±35.28）ng/L、（36.36±11.27）ng/L。和正常者相比，CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP數(shù)值顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在差異化冠心病類型，狹窄程度方面，冠心病者的以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且隨著患者疾病加重，BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)均呈現(xiàn)出了上升趨勢，證實(shí)其對(duì)于預(yù)測CHD者疾病嚴(yán)重程度，有著重要價(jià)值。VEGF、hs-CRP與BNP呈現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.488，0.392）。hs-CRP和VEGF為正相關(guān)（r=0.395）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 和正常群體相比，冠心病患者血清中的BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)水平偏高，以上指標(biāo)和疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，對(duì)其加以檢測，能夠顯示出冠狀動(dòng)脈病變范圍和預(yù)后情況，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] B 型鈉尿肽；血管內(nèi)皮生長因子；高敏 C 反應(yīng)蛋白；冠心病；檢測價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0029-03

[Abstract] Objective To analyze the test value of serum BNP， VEGF， hs-CRP in patients with contrary heart disease. Methods Convenient selection 270 cases of CHD patients in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and 270 cases of physical examination people were selected as the control group， and the patients were divided into several groups according to the arteriostenosis degree and disease type and the BNP， VEGF， hs-CRP of coronary heart disease， health people， UA， SA and AMI people and CHD patients of different stenosis degree and correlation between the above index levels were analyzed. Results The BNP， VEGF， hs-CRP values in the CHD patients and in the control group were respectively （17.25±5.23）mg/L，（332.51±103.65）ng/mL，（299.36±91.24）ng/mL and （3.02±0.98）mg/L，（122.58±35.28）ng/mL，（36.36±11.27）ng/L， and the BNP， VEGF， hs-CRP values of CHD patients were obviously higher than those in the normal people and there were obvious differences between groups（P<0.05）， and the severer the disease， the higher the BNP， VEGF， hs-CRP indexes， which showed that the prediction of severity of disease of CHD patients was of important value， and the VEGF， hs-CRP had a positive correlation with the BNP（r=0.488，0.392）， and the hs-CRP and VEGF had a positive correlation（r=0.395）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The BNP， VEGF， hs-CRP level in serum of patients with coronary heart disease are higher， and the above indexes are positively correlated with the severity of diseases and the test can show the coronary artery disease range and prognosis， and it is worth further promotion and application.

[Key words] BNP； VEGF； Hs-CRP； Coronary heart disease； Test valueendprint

冠心病為臨床常見心血管疾病。最新流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，我國每年因冠心病死亡的人數(shù)占總心血管疾病人數(shù)的30%～40%[1]。引致該疾病發(fā)生的高危因素包含吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、年齡等。雖說這些危險(xiǎn)因素已被世界衛(wèi)生組織公認(rèn)，但其并不能完全闡述冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者預(yù)后判斷存在局限性?，F(xiàn)如今，隨著我國學(xué)者冠心病研究的不斷深入，血清學(xué)指標(biāo)在冠心病預(yù)測方面受到關(guān)注。結(jié)合實(shí)際情況，該文全面分析2014年3月—2017年3月該院收治的270例CHD者為研究對(duì)象分析血清BNP、VEGF、hs-CRP檢測的價(jià)值情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院收治的270例CHD者為研究對(duì)象，將其列為病例組。經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于CHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有入組者均實(shí)施了選擇性左右冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。排除對(duì)象：炎癥感染者，瓣膜病變，肝腎功能不全者，重度心臟功能不全者，其他器官器質(zhì)性病變者，自身免疫系統(tǒng)疾病者，結(jié)締組織病變者[2]。在此其中男患者143例，女患者127例。年齡區(qū)間為49.58～78.52歲，平均年齡為（65.25±2.33）歲。另取同期同數(shù)量來該院行健康體檢者為對(duì)照組，男144名，女126名。年齡區(qū)間為51.36～76.33歲，平均年齡為（67.25±2.54）歲。兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備 BNP、VEGF、hs-CRP試劑盒均為美國ADL公司，全自動(dòng)生化分析設(shè)備生產(chǎn)廠家為日本日立公司。

1.2.2 方法 抽取患者空腹靜脈血液5 mL。于2 h內(nèi)完成血清分離工作，常溫環(huán)境下，以3 000 r/min速度離心分離后在-20℃環(huán)境下保存，利用ELISA法，對(duì)血液樣本中的BNP、VEGF、hs-CRP水平加以檢測，步驟嚴(yán)格依照說明書進(jìn)行。結(jié)合CHD組病患疾病史和臨床檢查結(jié)果，將其細(xì)分為AMI組（81例），UA組（不穩(wěn)定型心絞痛，106例）以及SA組（穩(wěn)定型心絞痛，83例）。依照CHD者動(dòng)脈狹窄程度，結(jié)合Gensini分級(jí)法[3]，對(duì)患者實(shí)施分組。

詳細(xì)為：0分：無狹窄。

1分：狹窄直徑在25.00%以下。

2分：狹窄直徑在25.00%～49.00%。

4分：狹窄直徑在50.00%～75.00%。

8分：狹窄直徑為76.00%～90.00%。

16分：狹窄直徑91.00%～98.00%。

32分：狹窄直徑在99.00%以上。

后結(jié)合狹窄不同的節(jié)段，乘以對(duì)應(yīng)系數(shù)。將總分小于20分視為輕度狹窄（97例）。20～40分視為中度狹窄（78例），40分以上視為重度狹窄（95例）。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析冠心病者和健康者BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)情況。②分析UA、SA以及AMI者BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)情況。③分析不同狹窄程度CHD者BNP、VEGF、hs-CRP情況。④分析BNP、VEGF、hs-CRP水平相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，并使用（x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，如兩個(gè)變量值為不完全正態(tài)分布，則使用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，倘若均為正態(tài)分布，使用Pearson法進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病者和健康者BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)情況

和正常者相比，CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP數(shù)值顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 UA、SA以及AMI者BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)情況

不同CHD患者的BNP、VEGF、hs-CRP存在差異性，其含量從低到高分別為SA，UA，AMI。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不同狹窄程度CHD者BNP、VEGF、hs-CRP情況

動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，病患BNP、VEGF、hs-CRP水平越高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 BNP、VEGF、hs-CRP水平相關(guān)性情況

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Pearson分析，結(jié)果證實(shí)，VEGF、hs-CRP與BNP呈現(xiàn)為正相關(guān)，（r=0.488，0.392）。hs-CRP和VEGF為正相關(guān)（r=0.395）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病為臨床常見病，多發(fā)病。相較于其他心血管疾病而言，CHD的早期臨床癥狀并不顯著，當(dāng)?shù)玫矫鞔_診斷結(jié)果后，疾病往往到達(dá)了中晚期。疾病病死率較高，預(yù)后不佳，在一定程度上影響了患者的生命質(zhì)量?，F(xiàn)如今，學(xué)術(shù)界將冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)視為診斷CHD的金標(biāo)準(zhǔn)，這種診斷方式可以明確指出疾病病變程度和范圍，進(jìn)而被廣泛使用。但值得說明的是，該技術(shù)屬于有創(chuàng)檢查，患者檢查依從性不佳。由此可見，尋找一種無創(chuàng)且有效的方式做好CHD疾病的早期診斷，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

早期識(shí)別CHD，并準(zhǔn)確判斷疾病嚴(yán)重程度以及患者預(yù)后，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。BNP為心室肌內(nèi)合成和分泌的多肽類物質(zhì)，在正常情況下，該物質(zhì)在心室肌中水平較低，但如果機(jī)體處于缺血、心室容量負(fù)荷、壁應(yīng)力上升時(shí)，BNP迅速合成，含量上升。

在正常情況下，血液中的VEGF含量極低，但若處于炎癥狀態(tài)下，該物質(zhì)含量迅速提升。有研究證實(shí)，VEGF水平和組織損傷程度、炎癥反應(yīng)呈現(xiàn)正相關(guān)，其有著促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞新生和增殖作用，可全面促進(jìn)身體內(nèi)血管活性物質(zhì)生成，基于此，冠心病和VEGF之間的關(guān)聯(lián)性受到了越多學(xué)者的關(guān)注[4]。endprint

CRP是機(jī)體在參與炎癥反映時(shí)的重要蛋白，和BNP以及VEGF類似，在正常情況下，機(jī)體內(nèi)CRP含量極低，當(dāng)發(fā)生炎癥和創(chuàng)傷后，該指標(biāo)水平顯著上升。原永明等[5]證實(shí)，hs-CRP是特異性較高的炎性反應(yīng)物，直接可參與到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊合成之中，hs-CRP在血液中的濃度水平可以及時(shí)反映出冠狀動(dòng)脈急性受損和惡化程度。病例組的BNP為（118.58±108.45）pg/mL，hs-CRP為（6.47±2.78）mg/L。健康者BNP為（37.36±17.68）pg/mL，hs-CRP為（2.21±0.56）mg/L與該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

在該次實(shí)驗(yàn)調(diào)查研究結(jié)果中可見，和健康者相比，冠心病患者的BNP、VEGF、hs-CRP水平顯著較高，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

石惠榮等[6]對(duì)心脈隆注射液對(duì)冠心病心力衰竭病人血清BNP、hsCRP、VEGF的影響展開臨床分析，結(jié)果證實(shí)：心脈隆注射液能使冠心病心力衰竭患者的血清 BNP、hsCRP水平快速降低，升高血清 VEGF水平，提示心脈隆注射液在改善患者心臟功能的同時(shí)，還具有阻斷動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的作用。與該實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)論相似。

另外，該實(shí)驗(yàn)提示，在差異化冠心病類型，狹窄程度方面，冠心病者的以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且隨著患者疾病加重，BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)均呈現(xiàn)出了上升趨勢，證實(shí)其對(duì)于預(yù)測CHD者疾病嚴(yán)重程度，有著重要價(jià)值。另據(jù)相關(guān)性調(diào)查證實(shí)，BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)之間呈現(xiàn)為兩兩正相關(guān)（P<0.05）。表示以上幾種指標(biāo)均能夠作為判斷CHD患者疾病嚴(yán)重程度的血清學(xué)標(biāo)記物[7-8]。

綜上所述，和正常群體相比，冠心病患者血清中的BNP、VEGF、hs-CRP指標(biāo)水平偏高，以上指標(biāo)和疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，對(duì)其加以檢測，能夠顯示出冠狀動(dòng)脈病變范圍和預(yù)后情況，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 石惠榮，馮玉平，楊曉芹，等.心脈隆注射液對(duì)冠心病心力衰竭病人血清BNP、hsCRP、VEGF的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：168-170.

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（收稿日期：2017-04-28）endprint