王艾平　李蓉　史春夢(mèng)

[摘要] 目的 探討網(wǎng)絡(luò)課程和課堂授課相結(jié)合的教學(xué)新模式提高防原醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的效果。 方法 將第三軍醫(yī)大學(xué)2011級(jí)和2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員隨機(jī)分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和網(wǎng)絡(luò)與課堂相結(jié)合的新模式實(shí)施防原醫(yī)學(xué)課程教學(xué)。采用調(diào)查問(wèn)卷和成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析教學(xué)效果。 結(jié)果 課程結(jié)束時(shí)，問(wèn)卷調(diào)查中自主學(xué)習(xí)性與理解能力的提高和自覺(jué)在知識(shí)、情感與價(jià)值取向收獲兩方面，實(shí)驗(yàn)班學(xué)員的比例均顯著高于對(duì)照班（P < 0.05）。課程結(jié)業(yè)筆試成績(jī)顯示，兩個(gè)年級(jí)實(shí)驗(yàn)班學(xué)員的能力測(cè)試題得分和總成績(jī)均顯著高于對(duì)照班學(xué)員（P < 0.05）。 結(jié)論 采用網(wǎng)絡(luò)課程與課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)新模式可有效培養(yǎng)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)性，增強(qiáng)理解能力，提高防原醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與過(guò)程值得在相關(guān)學(xué)科教學(xué)中進(jìn)一步探索推廣。

[關(guān)鍵詞] 防原醫(yī)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)課程；軍事醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）08（a）-0125-04

[Abstract] Objective To explore effects of innovative teaching-learning model combined with web and classroom teaching on improving the teaching quality of radiation medicine teaching. Methods Traditional teaching method and innovative teaching-learning model incorporating web and classroom teaching were respectively applied to control classes and experimental classes for radiation medicine learning in the years of 2011 and 2012. The classes were randomly constituted by students in clinical medicine major from Third Military Medical University. Questionnaire and grade statistics were used to analyze teaching effect. Results Compared with that in control classes， the percentages of students with better autonomic learning， better understanding ability and much conscious harvest in knowledge， emotion and value orientation in experimental classes were significantly high （P < 0.05）. Also， the experimental-class students′ scores including testing-ability question score and written examination score were obviously higher than those of control-class students （P < 0.05）. Conclusion The innovative teaching-learning model combined with web and classroom teaching can effectively culture autonomic-learning habit， enhance understanding capacity， and improve the teaching quality of radiation medicine teaching.

[Key words] Radiation medicine； Web curriculum； Military medicine； Teaching innovation

防原醫(yī)學(xué)是核武器與核事件醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)的簡(jiǎn)稱，主要研究戰(zhàn)時(shí)核武器爆炸和平時(shí)核電站、輻照裝置等事故所致傷員的救治和現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，是軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員的重要必修課[1-2]。由于國(guó)防安全戰(zhàn)略特殊性和平時(shí)輻射事故的偶發(fā)性，學(xué)員接觸放射病例的機(jī)會(huì)有限，這勢(shì)必影響學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。此外，防原醫(yī)學(xué)不僅涉及核物理學(xué)，還需應(yīng)用生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，內(nèi)容多而繁雜，且學(xué)習(xí)要求高，因此學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中客觀上存在一定困難。這對(duì)如何培養(yǎng)適應(yīng)新軍事變革的創(chuàng)新性軍事醫(yī)學(xué)人才提出了挑戰(zhàn)。過(guò)去教學(xué)中，通常以教員課堂講解，學(xué)員被動(dòng)吸收為主要教學(xué)模式?！疤铠喪健苯虒W(xué)法從根本上禁錮了學(xué)員的思維，扼殺了學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，弱化了學(xué)員的學(xué)習(xí)能力，教學(xué)效果事倍功半[3-4]。本文總結(jié)近年來(lái)第三軍醫(yī)大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┙⒕W(wǎng)絡(luò)課程和課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合的教學(xué)新模式，從“學(xué)習(xí)自主性”“知識(shí)與能力”和“情感與價(jià)值”的多維角度施教的效果，以提高防原醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和思考，供同行借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)員隨機(jī)分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，分別開(kāi)展防原醫(yī)學(xué)課程教學(xué)。2011級(jí)對(duì)照班85名，實(shí)驗(yàn)班93名；2012級(jí)對(duì)照班90名，實(shí)驗(yàn)班82名。教材選用徐輝，董兆君，李勁松主編的《核、化、生武器損傷防治學(xué)》[2]。

1.2 方法endprint

1.2.1對(duì)照班教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即按教材編排順序，教員在課堂上盡可能將各章節(jié)內(nèi)容講解清楚，但不使用網(wǎng)絡(luò)課程，也不過(guò)多地強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)和相關(guān)知識(shí)的拓展延伸[5]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法

采用網(wǎng)絡(luò)課程和課堂教學(xué)相結(jié)合，以學(xué)員自主學(xué)習(xí)為主，教員專題課堂授課為輔，注重知識(shí)的拓展延伸和思維啟迪。

1.2.2.1 增設(shè)學(xué)科史料網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容 挖掘放射醫(yī)學(xué)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程史料，呈現(xiàn)防原醫(yī)學(xué)歷史印跡，展現(xiàn)放射病發(fā)生的真實(shí)案例。例如，針對(duì)“核物理基礎(chǔ)”章節(jié)，補(bǔ)充科普作家曹天元的《上帝擲骰子嗎？-量子物理史話》資料[6]。在“核武器的殺傷因素及防護(hù)”章節(jié)引入原子彈研發(fā)歷史，提供從1906年愛(ài)因斯坦提出質(zhì)能轉(zhuǎn)換公式到1938年奧多·哈恩等人發(fā)現(xiàn)中子轟擊鈾235發(fā)生核裂變的現(xiàn)象，再到1945年奧本海默領(lǐng)導(dǎo)的曼哈頓計(jì)劃及美國(guó)向日本投放原子彈的視頻、書(shū)信、文章等。針對(duì)“急性放射病、慢性放射病”章節(jié)引入1986年蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故的視頻和文獻(xiàn)報(bào)道等。

1.2.2.2 增設(shè)核與輻射事件新聞網(wǎng)絡(luò)課程模塊 專人負(fù)責(zé)及時(shí)發(fā)布、更新新聞報(bào)道，科學(xué)完整地呈現(xiàn)核與輻射事故發(fā)生、發(fā)展及處置的全過(guò)程，分析科學(xué)問(wèn)題，指引輻射防護(hù)研究方向。例如，跟蹤報(bào)道日本福島和蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故的現(xiàn)場(chǎng)處置、受污染區(qū)域人員發(fā)生白血病、甲狀腺疾病等流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告等。

1.2.2.3 網(wǎng)絡(luò)課程中增設(shè)課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)解析模塊 以“電離輻射的來(lái)源及射線特點(diǎn)-電離輻射的生物效應(yīng)（主要包括急慢性放射病、皮膚放射損傷和內(nèi)照放射損傷）-輻射防護(hù)（主要包括核事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援”課程主線縱向呈現(xiàn)內(nèi)容，橫向解析結(jié)構(gòu)[7]。例如，在生物學(xué)效應(yīng)部分著重以放射病的發(fā)生、臨床癥狀、診斷和治療的順序展開(kāi)分析；具體內(nèi)容又按重要概念、重點(diǎn)和難點(diǎn)分類呈條塊式列出。

1.2.2.4 開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺(tái) 教員利用平臺(tái)接收、回答學(xué)員提問(wèn)、建議和要求外，還可布置、批改網(wǎng)絡(luò)作業(yè)。學(xué)員利用平臺(tái)尋求學(xué)習(xí)幫助、分享課程學(xué)習(xí)收獲，還可自主線上抽題組卷，自覺(jué)完成后獲得網(wǎng)絡(luò)正確答案、成績(jī)報(bào)告和試題解析。

1.2.2.5 重組教學(xué)內(nèi)容，分專題課堂授課 教員備課時(shí)特意洗牌教材章節(jié)順序，基于內(nèi)容邏輯分4個(gè)專題授課。將“核物理基礎(chǔ)”和“核武器的殺傷因素及其防護(hù)”章節(jié)歸為“電離輻射的來(lái)源及特點(diǎn)”專題；將“電離輻射生物學(xué)效應(yīng)”章節(jié)納入“電離輻射效應(yīng)機(jī)理”專題；將“急性放射病”等放射病章節(jié)歸為“放射病診治”專題；將“放射衛(wèi)生防護(hù)基礎(chǔ)”和“核事故和放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援”歸為“輻射防護(hù)”專題。

1.2.2.6 綜合應(yīng)用教學(xué)法實(shí)施課堂教學(xué) 教學(xué)組根據(jù)教學(xué)內(nèi)容屬性分別選用不同教學(xué)方法實(shí)施課堂教學(xué)。比如，在輻射來(lái)源專題中引出切爾諾貝利核電站事故，運(yùn)用案例教學(xué)法（CBL）引導(dǎo)學(xué)員學(xué)習(xí)電離輻射的產(chǎn)生及特點(diǎn)。在輻射作用機(jī)理專題中選用基于問(wèn)題教學(xué)法（PBL）啟發(fā)學(xué)員思考產(chǎn)生效應(yīng)的機(jī)理。在放射病專題中運(yùn)用以解決患者問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（POPS）開(kāi)導(dǎo)學(xué)員如何診斷和治療放射病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 調(diào)查方法與內(nèi)容

課程結(jié)束后立即展開(kāi)匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)包括對(duì)課程是否感興趣，課程教學(xué)是否增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)性和理解能力，課程結(jié)束后在知識(shí)、情感和價(jià)值取向方面的收獲和對(duì)教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)。要求每位學(xué)員認(rèn)真、獨(dú)立、如實(shí)地填寫，并于10 min內(nèi)完成填寫并當(dāng)場(chǎng)檢查回收。每個(gè)班次問(wèn)卷回收率均為100%。

1.3.2 課程結(jié)業(yè)考試

閉卷筆試考試卷由題庫(kù)隨機(jī)抽題生成，總分為100分，其中基本知識(shí)題占40%，能力測(cè)試題占60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查問(wèn)卷就不同教學(xué)模式對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)和理解能力、自覺(jué)收獲和教學(xué)效果等方面的影響，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)班對(duì)課程感興趣和教學(xué)效果滿意的比例在兩個(gè)年級(jí)中均較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩個(gè)年級(jí)實(shí)驗(yàn)班在自主學(xué)習(xí)與理解能力和自覺(jué)在知識(shí)、情感及價(jià)值取向方面的收獲均顯著高于對(duì)照班（P < 0.01）。見(jiàn)表1。這些結(jié)果表明，聯(lián)合運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)課程和課堂教學(xué)改革能夠提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)性和理解防原醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題的能力，并潛移默化對(duì)其情感和價(jià)值取向產(chǎn)生積極影響，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)獲得感。

2.2 筆試成績(jī)分析

筆試成績(jī)分析可見(jiàn)，無(wú)論是能力測(cè)試題得分還是總分，兩個(gè)年級(jí)實(shí)驗(yàn)班均顯著高于對(duì)照班（P < 0.05），表明建立網(wǎng)絡(luò)課程與課堂教學(xué)相結(jié)合的新模式能夠提高防原醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代高等教育提倡“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的雙主體教學(xué)模式，以期培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力的高級(jí)人才[8]，筆者所在教學(xué)組建立了網(wǎng)絡(luò)課程和課堂教學(xué)改革有機(jī)結(jié)合的教學(xué)新模式。問(wèn)卷調(diào)查和筆試成績(jī)分析表明，兩屆實(shí)驗(yàn)班學(xué)員在自主學(xué)習(xí)性培養(yǎng)，思維能力提高和情操陶冶與正向價(jià)值取向等方面均有顯著增強(qiáng)，新的教學(xué)模式獲得學(xué)員肯定，有效提高了防原醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

網(wǎng)絡(luò)課程中增設(shè)的學(xué)科史料真實(shí)地記載了防原醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史背景，客觀地表述了人類對(duì)射線的本質(zhì)與產(chǎn)生及其生物學(xué)效應(yīng)的認(rèn)識(shí)[7]。史料不僅充實(shí)了教材中的平面內(nèi)容，并且架起了教材上的“死”定義與現(xiàn)實(shí)中“活”事例的橋梁，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，觸動(dòng)了學(xué)員的認(rèn)知心靈，賦予了他們關(guān)于基礎(chǔ)研究與應(yīng)用、科學(xué)精神等哲理的思考空間，最終實(shí)現(xiàn)了知識(shí)與技能、情感態(tài)度與價(jià)值觀等多維一體的教學(xué)目標(biāo)[5，9-11]。

網(wǎng)絡(luò)課程增設(shè)核與輻射事件新聞動(dòng)態(tài)不僅彌補(bǔ)了軍校學(xué)員使用互聯(lián)網(wǎng)的局限性，并且引導(dǎo)學(xué)員客觀地看待核與輻射事故發(fā)生、發(fā)展的現(xiàn)實(shí)動(dòng)態(tài)，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)員科學(xué)處置輻射事故和有效救援傷員的史命擔(dān)當(dāng)[5，12]。endprint

按邏輯順序，以縱橫條塊排列方式呈現(xiàn)內(nèi)容不僅迎合了學(xué)員的認(rèn)識(shí)規(guī)律，而且增強(qiáng)了學(xué)員知識(shí)結(jié)構(gòu)的建立，提高了學(xué)員靈活應(yīng)用知識(shí)的能力[13]。

網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)不僅實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互動(dòng)性，優(yōu)化了教學(xué)過(guò)程，突顯教師的主導(dǎo)作用，更加有效地培養(yǎng)了學(xué)員自主學(xué)習(xí)的熱情、提高了學(xué)員的自我獲得感，發(fā)揮了教學(xué)相長(zhǎng)的作用[14]。

在利用網(wǎng)絡(luò)課程充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性的同時(shí)，實(shí)施適度的課堂教學(xué)有利于更好發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，更有效地啟迪學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)質(zhì)量[15-17]。筆者所在教學(xué)組積極開(kāi)展課堂教學(xué)改革，摒棄傳統(tǒng)授課方式，探索以“電離輻射來(lái)源-放射病診斷與救治-輻射防護(hù)”課程主線重組課程內(nèi)容，分專題授課，恰當(dāng)應(yīng)用CBL、PBL、POPS、啟發(fā)式、引導(dǎo)式、討論式等多種教學(xué)方法，追求將重要理論講清楚，讓學(xué)員理解透徹，引導(dǎo)學(xué)員深入思考科學(xué)問(wèn)題，有效提高了學(xué)員的理解能力[18]。

總之，精心設(shè)計(jì)建立的網(wǎng)絡(luò)課程，能提供系統(tǒng)的防原醫(yī)學(xué)史料、動(dòng)態(tài)新聞事例，有效地激發(fā)學(xué)員的好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[19]。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程的同時(shí)，積極開(kāi)展課堂教學(xué)改革，落實(shí)教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，有利于學(xué)員理解掌握“知識(shí)、理論與技能”，有利于提高“理論應(yīng)運(yùn)與創(chuàng)新”的能力，塑造積極情感、態(tài)度與價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)三維培養(yǎng)目標(biāo)[20]。

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（收稿日期：2017-03-28 本文編輯：李岳澤）endprint