盧靜

【中圖分類號】R28.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

腦科手術是臨床上常見的手術類型，其在各種腦部疾病的治療中應用廣泛。腦科手術的操作一般較為復雜，患者手術后經常會因為各種原因出現并發(fā)癥，導致其手術效果受到影響，甚至會對患者的生命安全造成威脅。因此，在患者治療過程中必須要給予其有效的護理管理措施，讓其護理質量得到有效提升，促使其術后恢復速度的提升。本研究對細節(jié)管理在腦科手術中的應用效果進行分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年2月期間與我院接受治療的腦科手術患者120例作為研究對象，將其按照護理方法的額不同分為對照組和試驗組各60例。對照組男35例，女25例，患者的年齡在23～76歲，平均年齡（45.62 7.84）歲。試驗組男36例，女24例，患者的年齡在24～73歲，平均年齡（45.83 7.82）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對比研究的要求相符。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施，其中主要是在按照手術前做好手術準備，手術開始后協(xié)助醫(yī)生完成對患者的手術操作等。給予對照組患者細節(jié)管理下的護理，具體方法如下。

1.2.1 全面落實無菌操作

由于患者很容易發(fā)生顱內感染的情況，威脅其生命安全。因此，在對患者進行護理的過程中必須要嚴格按照醫(yī)院的相關規(guī)定開展無菌操作。其中首先要對護理人員的無菌操作意識進行培養(yǎng)，讓其認識到無菌操作的重要性，從而促使其在日常工作中嚴格按照相關要求開展護理工作。同時，護理管理人員要對護理人員的工作進行嚴格的監(jiān)督管理，及時發(fā)現護理人員的違反無菌操作要求的行為，并根據實際情況對其進行糾正。另外，要嚴格限制患者病房的探視人數，并且要對探視人員進行消毒和殺菌處理，防止其將病原體帶入病房。

1.2.2 體位擺放

腦科手術的操作一般較為復雜，并且其操作難度相對較大，手術過程中患者的體位不僅會影響手術治療的效果，還會影響手術后的時間。因此，在患者手術前必須要指導其保持正確的體位，確保手術的順利完成。其中首先要對患者的基本情況進行全面了解，掌握其體重和營養(yǎng)狀況等。然后根據患者的實際情況選擇合適的體位，在讓患者保持舒適的基礎上就你兩對患者的眼睛和耳朵等器官進行有效的保護，防止手術過程中各種藥物對其造成傷害。同時，護理人員應在患者受壓部位墊上軟墊，病變在體位確定后檢查患者的受壓情況是否合理，盡量降低患者出現壓傷的幾率。

1.2.3 手術管理

在患者手術過程中，護理人員還要為其營造良好的手術環(huán)境。其中首先要確保手術室內的消毒殺菌處理完善，避免患者手術后出現感染的情況。同時，要將手術室內的溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，確?；颊叩氖孢m性。在患者體溫可能下降的情況下應準備毛毯，及時對患者的體溫進行調節(jié)，從而避免體溫變化過大影響手術的正常進行。另外，在進行輸液時，應根據實際情況采取有效的加熱措施，避免患者因輸液而出現體溫迅速下降的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的神經功能缺損評分，其中神經功能缺損評分采用NIHSS量表完成，分值越高代表患者的神經功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，分別采用檢驗和t檢驗，P<0.05表示兩組數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者護理前的NIHSS評分為（27.15 4.28）分，護理后的評分為（15.43 3.26）分。對照組患者護理前的NIHSS評分為（27.34 4.19）分，護理后的評分為（22.68 3.95）分。兩組患者護理前的NIHSS評分相比P>0.05，經過護理后兩組患者的評分均得到明顯改善，但試驗組患者護理后的評分明顯優(yōu)于對照組，兩組數據相比P<0.05。

3 討論

腦外科手術患者的手術時間較長，并且其手術過程中出現以外的幾率較大，手術后很容易出現神經功能缺損的情況，對患者的術后恢復造成嚴重影響。因此，在腦外科手術患者治療過程中必須要給予其有效的護理方法，讓其手術效果得到保障，并改善其手術后的神經功能缺損評分，促使其手術后恢復速度的提升。

細節(jié)管理是臨床護理管理中常見的管理方式，其主要是對護理工作中的細節(jié)進行強調，并通過對護理人員工作的監(jiān)督讓各個細節(jié)處理得到有效保障，確?；颊叩淖o理效果滿足其治療的要求。對于腦科手術患者而言，其手術效果受到多種因素的影響，并且手術后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率較高，因此需要根據患者的實際情況分析其手術過程中的影響因素及手術后可能出現的并發(fā)癥，然后采取有效的護理措施，讓其手術能順利完成，并減少其手術后的并發(fā)癥，從而促使其治療效果的提升。

本研究對細節(jié)管理在腦科手術中的應用效果進行分析，其中兩組患者護理前的NIHSS評分相比P>0.05，經過護理后兩組評分均得到明顯改善，但試驗組患者護理后評分優(yōu)于對照組，兩組數據相比P<0.05。說明細節(jié)管理在腦外科手術中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

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