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【中圖分類號】R489.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

病例教學(xué)法是一種有別于常規(guī)教學(xué)法的教學(xué)方式，它利用典型病例作為教學(xué)媒介，使得課堂變得生動有趣、易于理解、便于記憶，在醫(yī)學(xué)生教育的多個教學(xué)領(lǐng)域都進(jìn)行了嘗試，并取得了較好的教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，老師通過講解典型病例，鼓勵學(xué)生參與病例分析和問題的討論，讓學(xué)生積極展開思維積極思考，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。血液檢驗(yàn)，是臨床檢驗(yàn)工作中的重要組成部分，是將血液理論知識、血液相關(guān)疾病和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法相互結(jié)合，緊密聯(lián)系的一種體系。檢驗(yàn)人員應(yīng)用其豐富的免疫學(xué)、生物學(xué)和化學(xué)等相關(guān)學(xué)科的技術(shù)方法，對人體內(nèi)血液細(xì)胞（或骨髓細(xì)胞）以及各種凝血因子的異常情況進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血液細(xì)胞內(nèi)的各種病理學(xué)改變和病原體，從而為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。因此，血液檢驗(yàn)學(xué)是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，與臨床各學(xué)科都有著緊密的聯(lián)系，是一門學(xué)科綜合能力高、實(shí)踐操作性較強(qiáng)的學(xué)科。而保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校意在培養(yǎng)面向云南地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)他們扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、專業(yè)的檢驗(yàn)學(xué)知識和較強(qiáng)的動手能力。為了能更好的達(dá)到國家教育部對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求，保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校在檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)課程中，大膽進(jìn)行教學(xué)改革和新嘗試，采用了病例教學(xué)法，具體報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的68名學(xué)生，作為本次的研究對象。其中，一組34人，作為實(shí)驗(yàn)組；二組34人，作為對照組。兩班學(xué)生的入學(xué)成績和基礎(chǔ)課成績之間的差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

一組采用病例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)要求，教師將《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程的特點(diǎn)與高職學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)及接受能力結(jié)合起來，對血液相關(guān)性疾病的教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)疾病（地中海貧血、溶血性貧血、鐵代謝障礙貧血、急慢性白血病和各類常見的止血障礙性疾病）采用病例教學(xué)法。在上課前一周左右，將病例打印好并提前交給學(xué)生，叮囑學(xué)生提前查閱疾病相關(guān)資料、預(yù)習(xí)教課內(nèi)容。課堂上，教師先對核心內(nèi)容進(jìn)行講解，然后通過典型病例對核心內(nèi)容進(jìn)行具體分析。之后把學(xué)生分成4組，每組8-9個人，以小組為單位，展開對典型病例的討論，對病例中的疾病做出初步判斷，而后對血液細(xì)胞的大小、形態(tài)等進(jìn)行具體分析。要求每組舉薦一位代表同學(xué)，向班上其他同學(xué)講解本組的討論結(jié)果。最后，教師并對存在的問題加以分析并引導(dǎo)同學(xué)們解決，對本節(jié)課的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

二組采用常規(guī)教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)要求和課本內(nèi)容進(jìn)行授課。

1.3 判斷指標(biāo)

通過期末考試（采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，對考試成績總分、基礎(chǔ)理論成績和病例分析成績?nèi)糠殖煽冞M(jìn)行對比），對實(shí)驗(yàn)組和對照組的成績進(jìn)行對比評估，同時(shí)對學(xué)生對于病例教學(xué)法的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件記錄研究數(shù)據(jù)，并采用SPSS17.2軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的期末成績比較

經(jīng)兩組學(xué)生的期末成績進(jìn)行比較后，可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，兩組學(xué)生之間的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表1

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對病例教學(xué)法滿意度情況調(diào)查

將自制的血液檢驗(yàn)學(xué)病例教學(xué)法滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給34名同學(xué)，共回收問卷34份，經(jīng)篩選，有效問卷共34份。問卷具體情況見表2

由上表可看出，34名同學(xué)對病例教學(xué)的專業(yè)知識掌握、課堂氣氛、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維培養(yǎng)和學(xué)習(xí)興趣等方面的滿意度普遍比較滿意，其滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)方法。

3 討論

隨著教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過程中，可以借助多媒體讓學(xué)生更加直觀的學(xué)習(xí)細(xì)胞的形態(tài)、大小和組成。但是由于人體細(xì)胞的種類較多，形態(tài)各異，特別是一些特殊細(xì)胞。學(xué)生往往在學(xué)習(xí)的過程出現(xiàn)記憶不深刻，將相似的細(xì)胞混淆，對進(jìn)一步的學(xué)習(xí)造成極大的困擾。常規(guī)的教學(xué)方法大多是從感念、細(xì)胞形態(tài)、病因、發(fā)病機(jī)理等方面進(jìn)行填鴨式講解，使得學(xué)生只能被動的接受知識而不是主動的去學(xué)習(xí)知識、理解知識，在往后的臨床實(shí)習(xí)和工作中，對疾病的認(rèn)知能力和分析能力都較差，在很長一段時(shí)間內(nèi)不能夠獨(dú)自進(jìn)行檢驗(yàn)工作。而病例教學(xué)法則不同，拋棄以往的方法，以學(xué)生作為課堂的中心，老師退居二位，只是進(jìn)行簡單的引導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和互動性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)密的臨床思維；以小組為單位，通過小組討論，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決實(shí)際問題的能力；通過對典型病例的講解，加深學(xué)生對疾病的了解和認(rèn)知；在課前進(jìn)行充分的預(yù)習(xí)，查閱大量的資料，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也提高學(xué)生的綜合能力，鞏固醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識與臨床醫(yī)學(xué)知識的銜接。

綜上所述，病例教學(xué)法既在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，且能更有效的將知識傳授給學(xué)生，在高職血液檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)中有極高的價(jià)值。

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