耿娜 董方

摘 要：目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)的護理配合方式及技巧。方法 回顧分析我院剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護理配合情況。結(jié)果 我院患者在手術(shù)配合過程中，無1例因手術(shù)配合不當(dāng)而發(fā)生意外情況，均順利度過手術(shù)期，術(shù)后傷口感染率為3.8%。結(jié)論 加強剖宮產(chǎn)手術(shù)護理配合，嚴格按照手術(shù)無菌操作規(guī)范，術(shù)中良好配合，以此避免手術(shù)安全隱患。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；護理配合；手術(shù)過程

剖宮產(chǎn)手術(shù)是處理高危妊娠解決難產(chǎn)的重要手段之一，為產(chǎn)科常見手術(shù)，其優(yōu)點是既能減輕痛苦，又能挽救母嬰生命，是圍產(chǎn)期降低死亡率的一種有效措施，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，為了挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命，減少并發(fā)癥，加強剖宮產(chǎn)手術(shù)和護理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵，現(xiàn)將手術(shù)配合和護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我院是一所專科性醫(yī)院，開展剖宮產(chǎn)手術(shù)多年，手術(shù)在硬膜外連續(xù)阻滯或硬膜外和腰椎聯(lián)合阻滯下進行，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施行整體護理，術(shù)后均康復(fù)出院。住院時間5～7天。

2 護理配合

2. 1 術(shù)前準備 術(shù)前一天需要加強對患者訪視，了解患者心理狀態(tài)，采取必要心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)基本情況，緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁等情緒，有利于產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的配合，有效地保證了母嬰安全以確保手術(shù)的成功。為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，嚴格消毒滅菌，控制手術(shù)室溫度24℃-26℃，手術(shù)室濕度50%-60%，準備齊全手術(shù)所需用品，包括監(jiān)護儀、備好吸引器、小兒吸痰器、電刀、剖宮產(chǎn)手術(shù)器械，備好縮宮素、米索前列醇、止血等藥物。術(shù)前常規(guī)禁食禁水，清潔皮膚，留置導(dǎo)尿管。

2.2 手術(shù)過程護理配合

2.2.1 入室護理 孕婦進入手術(shù)室后，巡回護士應(yīng)熱情接待，態(tài)度和藹，向孕婦介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明麻醉方式、告知手術(shù)的安全系數(shù)，消除其緊張、恐懼心理，將患者安置在手術(shù)臺上，注意保暖。對已有宮縮痛的患者要約束好，陪伴患者身邊，防止墜床。

2.2.2 麻醉配合 建立靜脈通道，選用18號留置針在患者手臂建立靜脈通路，協(xié)助患者擺置實施麻醉體位，如身體側(cè)臥并彎曲，背部與手術(shù)臺的邊緣平齊，脊椎盡量彎曲，下頜貼胸壁、雙腿貼腹壁，使腰椎棘突間隙加寬，麻醉穿刺成功注藥后，動作要敏捷、輕柔地扶助患者平臥。為預(yù)防仰臥位位低血壓綜合征，必要時可采取左側(cè)傾斜10-l5度體位，并嚴密觀察患者一般情況及胎心，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。

2.2.3 巡回護士配合 術(shù)中嚴格檢查產(chǎn)婦的查對制度，與器械護士、第一助手核對患者的信息、所需器械物品，填寫手術(shù)護理記錄單、簽名。協(xié)助器械護士、術(shù)者穿手術(shù)衣，戴無菌手套，與洗手護士詳細清點手術(shù)臺上所有用物，并準確記錄，連接吸引器，檢查小兒吸痰器，調(diào)節(jié)好輻射保暖臺的溫度，備好搶救藥物及小兒插管器械，密切注意手術(shù)進展，取出胎兒后及時注入縮宮素，保證靜脈通路通暢，檢查皮膚有無破損，與病房護士及時做好交接工作。

2.2.4 器械護士配合 提前15分鐘洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，術(shù)前檢查手術(shù)臺上所有物品，備好縮宮素，與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品，由巡回護士登記核對。器械護士需密切配合醫(yī)生操作，術(shù)中集中精力，按照手術(shù)操作步驟積極配合，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動、敏捷、準確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，盡量減少手術(shù)時間，縮短手術(shù)時間，取出胎兒，以免胎兒窘迫程度嚴重，備好無菌生理鹽水清洗腹腔，清點物品，關(guān)閉腹腔前再次與巡回護士共同清點物品，無誤后方可關(guān)閉腹腔，腹腔關(guān)閉后再次清點物品， 縫合皮膚時再次與巡回護士共同清點器械、敷料， 嚴防異物遺留體腔或組織內(nèi)。

3 結(jié)果

在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦均順利完成手術(shù)，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，手術(shù)成功率100%。術(shù)中未出現(xiàn)大出血等癥狀，無物品意留等情況，經(jīng)術(shù)后3d回訪，滿意率高達98.8%。

4 體會

在實施剖宮產(chǎn)術(shù)時，術(shù)前手術(shù)室護士一定要充分認識，高度重視剖宮產(chǎn)術(shù)的特殊性，術(shù)前一般都存在一定程度的胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)程延長、前置胎盤，羊水過少等情況，千萬不能有一絲松懈，巡回護士在做好各種術(shù)前準備和搶救工作的同時，還要熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及方法，洗手護士要熟悉手術(shù)步驟，熟練掌握臺上各手術(shù)器械性能、術(shù)中迅速、準確及時傳遞器械、才能密切配合醫(yī)生順利完成手術(shù)和新生兒窒息的復(fù)蘇搶救成功，縮短手術(shù)時間和新生兒窒息時間，確保母子術(shù)中平安，術(shù)后早日康復(fù)。

參考文獻：

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