薛瑞璐

（河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科濟(jì)源459000）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

薛瑞璐

（河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科濟(jì)源459000）

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取2014年5月～2016年5月我院收治的高血壓合并冠心病患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各58例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，研究組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。結(jié)果：研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后血壓水平與心絞痛發(fā)作頻次均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善高血壓合并冠心病患者血壓水平，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，改善心肌缺血缺氧現(xiàn)象，抑制心絞痛發(fā)作，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是指冠狀動(dòng)脈呈粥樣硬化變化，導(dǎo)致血管腔阻塞或狹窄，最終心肌缺血、缺氧或壞死。研究發(fā)現(xiàn)[1]，高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展，高血壓合并冠心病時(shí)，顯著增加心血管意外事件的發(fā)生概率。目前，研究有效的藥物強(qiáng)化高血壓合并冠心病患者的臨床療效已成為眾多學(xué)者研究的重點(diǎn)。我院對(duì)2014年5月～2016年5月58例高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2016年5月我院收治的116例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各58例。對(duì)照組男30例，女28例；年齡47～75歲，平均年齡（60.5±5.3）歲；病程1～10年，平均病程（3.5±1.5）年。研究組男31例，女27例；年齡48～76歲，平均年齡（60.8± 4.8）歲；病程1～10年，平均病程（3.8±1.2）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[2]（第8版）中對(duì)高血壓與冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，經(jīng)動(dòng)態(tài)血壓、冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙；陳舊性或急性心肌梗死；藥物過敏史；妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法對(duì)照組給予氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103412）口服，5 mg/次，1次/d。研究組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130030）口服，5～10 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）降至正常水平，或SBP降低＞20 mm Hg，DBP降低＞10 mm Hg，靜息下心電圖檢查提示正常，心絞痛發(fā)作頻次較治療前降低＞80%；有效：DBP降低≤10 mm Hg，但已恢復(fù)正常，SBP降低10～20 mm Hg，心電圖可見ST段回升＞0.05 mV，心絞痛發(fā)作頻次較治療前降低＞50%；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者治療前后DBP、SBP及心絞痛發(fā)作頻次。（3）記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組血壓、心絞痛發(fā)作頻次比較治療前兩組血壓與心絞痛發(fā)作頻次比較無明顯差異，P＞0.05；治療后研究組血壓與心絞痛發(fā)作頻次均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組血壓、心絞痛發(fā)作頻次比較（

表2 兩組血壓、心絞痛發(fā)作頻次比較（

組別n SBP（mm Hg）治療前治療后心絞痛發(fā)作（次/周）治療前治療后研究組對(duì)照組DBP（mm Hg）治療前治療后58 58 t P 153.6±10.5 154.6±10.6 0.523＞0.05 125.5±10.5 133.5±10.2 3.562＜0.05 101.5±6.5 102.3±5.8 0.232＞0.05 82.0±5.5 90.5±4.5 3.252＜0.05 8.5±4.2 8.4±4.3 0.652＞0.05 2.2±1.8 4.0±2.2 4.523＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況治療期間，兩組均未見明顯藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征的臨床常見病，同時(shí)是誘發(fā)心腦血管意外的高危因素。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，高血壓發(fā)生與血脂水平具有密切的相關(guān)性，高血壓伴脂質(zhì)代謝紊亂者心腦血管發(fā)生率明顯高于單純高血壓患者。此外，冠心病與血脂代謝紊亂亦具有一定的關(guān)聯(lián)，在血脂代謝異常的影響下可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，促使心肌缺血缺氧，最終誘發(fā)冠心病。心絞痛是一種復(fù)雜多變的心肌缺血癥狀，通常情況下患者的心肌血液供應(yīng)量尚能滿足心臟的需求，一旦冠狀動(dòng)脈痙攣或心臟負(fù)荷突然增加時(shí)，進(jìn)一步降低冠狀動(dòng)脈血流量，即可導(dǎo)致心絞痛發(fā)生[5]。因此，積極糾正脂質(zhì)代謝紊亂、保證動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定是治療高血壓并冠心病的首要任務(wù)。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片的主要成份為阿托伐他汀鈣與苯磺酸氨氯地平。氨氯地平具有較佳的選擇性，可直接在血管平滑肌發(fā)揮效用，避免鈣離子向內(nèi)部組織滲透，繼而達(dá)到擴(kuò)張血管、強(qiáng)化血流、降壓目的。同時(shí)，氨氯地平能夠降低動(dòng)脈血管內(nèi)的血流阻力，改善心肌負(fù)荷程度，減少心肌耗氧量，最終緩解冠心病相關(guān)癥狀。阿托伐他汀鈣對(duì)HMG-CoA還原酶具有可逆性抑制作用，可阻斷內(nèi)源性膽固醇的分泌與合成，血脂調(diào)控功能顯著。

有報(bào)道選取90例高血壓并冠心病患者為研究對(duì)象，給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果該組患者的血壓及冠心病癥狀改善情況顯著優(yōu)于單純氨氯地平組[6]。本文研究結(jié)果與此結(jié)果相符，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。說明高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，療效安全可靠。綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善高血壓合并冠心病患者血壓水平，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，改善心肌缺血缺氧現(xiàn)象，抑制心絞痛發(fā)作，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1]謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641,644

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.189

[3]齊麗彤,孫躍民,李樹仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣復(fù)合制劑治療高血壓病合并高脂血癥的有效性和安全性[J].中國(guó)新藥雜志,2013,22(18):2159-2163

[4]李艷志,張正生,鄭婧,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療老年原發(fā)性高血壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(1):37-39

[5]陳慧慧,趙勇,李叢,等.氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué),2013,33(18):4652-4655

[6]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.004

2017-07-01）