陳少蓮

無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院急診 江蘇無錫 214101

急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值

陳少蓮

無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院急診 江蘇無錫 214101

目的：探究全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇30例2012年8月至2016年8月的本院急性心肌梗死患者做研究，隨機分2組/15例，對照組-常規(guī)護理，觀察組-常規(guī)護理聯(lián)合全程優(yōu)化護理，相比臨床指標、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組的各項臨床指標情況較對照組良好，其中急診時間為（40.71±13.11）min，且生活質(zhì)量各項分值較高，相比對照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)化護理應(yīng)用在搶救急性心肌梗死患者中的效果非常顯著。

急性心肌梗死；全程優(yōu)化護理；應(yīng)用價值；搶救

作為臨床常見的急性心血管疾病，急性心肌梗死有病情重、變化快和致死率高的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，采取科學的護理方法在改善患者病癥方面作用較大[1]。本文為了研究全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用，選取本院 2012年 8月至 2016年8月的急性心肌梗死患者30例進行研究，以供參考，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取30例于2012年8月至2016年8月期間在本院接受診治的急性心肌梗死患者作為研究對象。

按照隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組，每組15例患者。

對照組急性心肌梗死患者——男性8例，女性7例；年齡平均（54.13±12.40）歲。

觀察組急性心肌梗死患者——男性10例，女性5例；年齡平均（54.20±12.74）歲。

2組患者上述資料方面差別不大，研究無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組急性心肌梗死患者--采取常規(guī)護理方法（開啟重癥搶救室綠色通道，對于病情不典型的患者待醫(yī)師確診后送入搶救室等）。

觀察組急性心肌梗死患者--在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上進行全程優(yōu)化護理，內(nèi)容包括：

①評估病情。對患者實施早期病情檢查、評估，觀察患者的呼吸、意識、面色、體位等情況，確定伴隨癥狀。對患者的既往病史和用藥史以及生活習慣做相關(guān)了解。密切觀察患者的病情發(fā)展。

②搶救流程。在對患者病情做早期評估的基礎(chǔ)上，通過“定時、定位、定人、定則”的四定模式對患者實施搶救。待患者病情得到明確診斷后，遵醫(yī)囑提供口服氯吡格雷（300mg）、阿司匹林（300mg）給患者服用，若患者感到劇烈疼痛，提供鎮(zhèn)痛藥進行護理。

③轉(zhuǎn)運交接。嚴格遵循交接制度，對于進行 PCI手術(shù)的患者，應(yīng)盡快與介入導(dǎo)管室的醫(yī)師進行聯(lián)系，將患者運至手術(shù)室。對于護理記錄單或交接單，轉(zhuǎn)運護士應(yīng)認真記錄。運輸過程中注意安全，醫(yī)護人員需位于患者的頭部2側(cè)，各條通道需保持暢通。

④監(jiān)管干預(yù)。建立護理小組，組內(nèi)成員需通過急診護士資格認證。對小組成員進行定期培訓。

⑤出院干預(yù)?；颊叱鲈簳r，醫(yī)護人員根據(jù)其文化水平向其詳細講解疾病的自我護理知識和日常生活的注意事項。囑咐患者定期進行復(fù)查，出現(xiàn)問題可隨時聯(lián)系院方。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察 2組患者的臨床指標和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）分值情況[2]。

1.3.2 判定標準

臨床指標：包括急診時間、心電圖時間、住院時間 3項，時間越短說明患者的護理效果越良好。

GQOL-74量表：包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能，采用百分制，分值越高，患者的生活質(zhì)量改善程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

用均數(shù)±標準差的形式說明 2組急性心肌梗死患者的各項臨床指標數(shù)據(jù)和GQOL-74量表評分（t檢驗）——SPSS22.0軟件處理，P＜0.05表明2組患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié)果

2.1 對比2組急性心肌梗死患者的臨床指標情況

觀察組護理后的3項指標情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 2組患者各類指標情況比較（ˉχ±S）

2.1 對比2組急性心肌梗死患者的GQOL-74量表情況

觀察組在護理后的4項評分高于對照組（P＜0.05），見表2：

表2 2組患者情況對比（分）

3 討論

急性心肌梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，并且常常伴隨發(fā)熱、心功能衰竭、循環(huán)功能障礙等，有效的護理手段能提高患者的最終治療接受性和生活質(zhì)量[3]。

對照組采取常規(guī)護理，其劣勢有：護理措施相對簡單，對于提高治療效果作用一般。

觀察組實施常規(guī)護理聯(lián)合全程優(yōu)化護理，其優(yōu)勢有：1-評估病情。及時掌握患者病情，便于后續(xù)護理方案的制定[4]。2-搶救流程。提高了搶救效率、質(zhì)量。3-轉(zhuǎn)運交接。有助于護理方法的完善[5]。3-監(jiān)管干預(yù)。提升護理有效性。4-出院干預(yù)。預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，控制病情[6]。

護理后，觀察組3項臨床指標情況良好，其中住院時間為（3.62 ±0.74）d，GQOL-74量表4項分值較護理前提高了15分左右，與對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

總而言之，實施全程優(yōu)化護理，有助于改善搶救過程中急性心肌梗死患者的臨床指標、提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用價值良好，適宜在護理工作中推廣。

[1]李勝男.血漿微小RNA-208a、210、506與急性心肌梗死的相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2016，36（24）：6112-6114.

[2]劉學路.老年急性心肌梗死合并心源性休克患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用主動脈球囊反搏對術(shù)后的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（24）：6114-6116.

[3]李其華，韋金儒，唐泉等.腎小球濾過率對急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后預(yù)后的影響[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（36）：4456-4460.

[4]黃玉鳳.急救護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2016，11（12）：97-98.

[5]張益香，李素文，李愛梅.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（6）：2726-2726.

[6]楊君健.急診全程優(yōu)化護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：232-233.

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1672-5018（2017）02-139-1