李光美

遂昌縣妙高中心衛(wèi)生院注射室 浙江遂昌 323300

人性化護(hù)理在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

李光美

遂昌縣妙高中心衛(wèi)生院注射室 浙江遂昌 323300

目的：分析人性化護(hù)理在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年5月-2016年12月所在醫(yī)院100例普外科手術(shù)患者作為觀察組，給予圍手術(shù)期人性化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)選取同時(shí)期100例普外科圍術(shù)期患者作為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比2組患者護(hù)理管理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、治療依從性均高于對(duì)照組，且疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.0%）低于對(duì)照組（14.0%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：人性化服務(wù)模式臨床護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠強(qiáng)化普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，提高就診滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

人性化護(hù)理；普外科；圍術(shù)期

引言

普外科是臨床重要科室，就診患者往往需要通過手術(shù)方式來解除疾病困擾。在為患者開展手術(shù)治療期間，除了要對(duì)相關(guān)操作技術(shù)進(jìn)行不斷優(yōu)化外，還要做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，從而為患者提供更為全面的就診服務(wù)[1]。人性化護(hù)理以患者為中心，通過優(yōu)化臨床護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者護(hù)理工作進(jìn)行不斷改進(jìn)，在實(shí)際工作中取得滿意的護(hù)理干預(yù)效果[2]。本研究選取2014年5月-2016年12月所在醫(yī)院200例普外科手術(shù)患者，根據(jù)其護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行分組，對(duì)其臨床護(hù)理措施及應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院100例普外科手術(shù)患者作為觀察組，所選病例均滿足普外科診療標(biāo)準(zhǔn)，其中急性膽囊炎23例，闌尾炎36例，膽結(jié)石36例，其他5例。男性50例，女性50例，年齡16-57歲，平均年齡（40.79±3.14）歲。與此同時(shí)，選取同期100例普外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，所選病例均滿足普外科診療標(biāo)準(zhǔn)，其中急性膽囊炎25例，闌尾炎34例，膽結(jié)石35例，其他6例。對(duì)照組男性52例，女性48例，年齡15-60歲，平均年齡（40.52±3.22）歲。2組患者本人或家屬對(duì)臨床診療工作的方法、目的知情，自愿接受相關(guān)診療措施。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

2組患者病情明確，排除：（1）不滿足普外科治療指征者；（2）多種因素導(dǎo)致無法配合治療或中斷治療者；（3）無法定監(jiān)護(hù)人者；（4）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷或其他原因?qū)е虏粷M足手術(shù)操作指征者；（5）合并精神類疾病者、器質(zhì)性病變、免疫性疾病、全身性感染等嚴(yán)重疾病者；（6）妊娠及哺乳期婦女。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，結(jié)合患者實(shí)際病情，為其開展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理操作，保證患者安全就診。配合相關(guān)人員，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。對(duì)于病情比較嚴(yán)重者，盡量保證其能夠得到最為合理、安全的護(hù)理安排。

1.3.2 觀察組

給予本組患者圍手術(shù)期人性化護(hù)理服務(wù)，將患者作為護(hù)理工作的核心，主要執(zhí)行方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前人性化護(hù)理干預(yù)主要包括心理輔導(dǎo)、術(shù)前訪視及術(shù)前準(zhǔn)備等，其中，心理輔導(dǎo)主要是針對(duì)合并嚴(yán)重心理問題的患者。從本組患者年齡構(gòu)成來看，很多患者未成年或年齡偏大，此類均易引發(fā)嚴(yán)重心理問題，存在焦慮、抑郁、緊張等情緒。護(hù)理人員善于觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，樹立患者治療信心；術(shù)前訪視過程中，護(hù)理人員對(duì)患者一般情況進(jìn)行了解，結(jié)合患者年齡、文化程度，采取不同溝通方法，講解手術(shù)的必要性及主要操作方法，講解新型治療方法的優(yōu)勢(shì)；術(shù)前準(zhǔn)備要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)類型，為患者備好操作器械，并協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥者。

（2）術(shù)中護(hù)理：患者入手術(shù)室后，對(duì)其信息進(jìn)行核實(shí)，協(xié)助手術(shù)操作醫(yī)師、麻醉醫(yī)師做好各項(xiàng)操作。觀察患者心理變化，全程參與患者治療，告知患者自己會(huì)陪伴其左右，減少患者擔(dān)憂。術(shù)中做好密切觀察，在允許情況下，減少軀體暴露，做好保暖護(hù)理。關(guān)注患者血壓、體溫、心率等方面變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提醒醫(yī)師，協(xié)助其做好對(duì)癥處理。

（3）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)格遵循人性化護(hù)理干預(yù)方式，給予麻醉復(fù)蘇期患者對(duì)癥護(hù)理，減少不良反應(yīng)。結(jié)合患者實(shí)際需要，給予其個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。一般情況下，患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員及時(shí)與其進(jìn)行溝通，詢問疼痛及身體狀況，合并嚴(yán)重疼痛者，按照醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛處理。及時(shí)向患者本人或家屬交代手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，報(bào)告手術(shù)成功訊息，減少患者心理負(fù)擔(dān)。做好并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理工作，細(xì)化多種操作，體現(xiàn)人性化護(hù)理內(nèi)涵。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

對(duì) 2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，患者無法自主評(píng)價(jià)則調(diào)查陪護(hù)家屬，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明就診滿意度越高；與此同時(shí)，分別采用疼痛量表（VAS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)2組患者疼痛、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分。其中，疼痛評(píng)分取分范圍0-10分，0分表示無痛，10分表示最痛。焦慮情緒評(píng)分每項(xiàng)共20公分題目，嚴(yán)格按照0-4級(jí)評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明不良情緒越嚴(yán)重；對(duì)2組患者治療依從性及術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及記錄。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)效果比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性高于對(duì)照組，2組差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，2組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s）/（%）

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s）/（%）

組別 護(hù)理滿意度疼痛評(píng)分 焦慮評(píng)分 治療依從性（n/%）觀察組（n=100）96.85±12.63 4.12±1.41 38.52±5.47 97（97.0）對(duì)照組（n=100）76.64±8.546.62±2.08 54.82±8.01 78（78.0）t值 8.214 6.234 7.241 5.541 P值 0.000 0.000 0.000 0.012

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥3例，分別為感染2例，切口液化1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥14例，分別為感染7例，切口液化4例，腸梗阻3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（%）

3 討論

普外科就診量大，護(hù)理任務(wù)繁重，若相關(guān)工作人員無法樹立良好的工作態(tài)度，則會(huì)對(duì)就診患者產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的外在形象產(chǎn)生一定破壞。作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)在日常工作中，轉(zhuǎn)變思想認(rèn)知，不斷對(duì)護(hù)理工作行為進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合患者實(shí)際需要，為其提供更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而保證患者就診的舒適性及安全性，提高患者治療效果[5]。

人性化護(hù)理深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，將人文關(guān)懷及人性化護(hù)理理念作為護(hù)理工作的行動(dòng)準(zhǔn)則，旨在為患者提供更為安全、合理、高效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)普外科手術(shù)順利開展，提高術(shù)前、術(shù)中護(hù)理效果，減少術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，從而有效提高患者護(hù)理干預(yù)實(shí)效，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[6]。

通過臨床實(shí)踐工作證實(shí)，人性化服務(wù)模式效果明顯，能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的護(hù)理滿意程度，從而減少投訴率，在開展護(hù)理工作時(shí)，將人性化護(hù)理理念融入到日常護(hù)理服務(wù)中，對(duì)護(hù)理理念進(jìn)行強(qiáng)化，根據(jù)患者需要，為其營(yíng)造更為溫馨、舒適的門診就診環(huán)境，并保證患者能夠得到便捷、高效的服務(wù)，使其就診需要得到有效滿足[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、治療依從性均高于對(duì)照組，且疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符，說明人性化服務(wù)模式臨床護(hù)理干預(yù)模式的臨床使用優(yōu)勢(shì)。將普外科患者需求作為護(hù)理工作根本出發(fā)點(diǎn)，融入特色護(hù)理服務(wù)，滿足患者情感需求，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)能夠強(qiáng)化普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，提高就診滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者良好預(yù)后具有促進(jìn)作用，同時(shí)也是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

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R518.4

A

1672-5018（2017）02-119-2

李光美，女，遂昌縣妙高中心衛(wèi)生院，注射室，本科，主管護(hù)師，浙江遂昌，1981年3月7日。