譚金玲

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

探討電視胸腔鏡下復(fù)雜肺癌手術(shù)的護(hù)理策略

譚金玲

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：分析電視胸腔鏡下復(fù)雜肺癌手術(shù)的護(hù)理策略。方法：將本院2016年1月到2016年12月收治的68例復(fù)雜肺癌手術(shù)患者作為分析對象，按照患者入院順序分為干預(yù)組與對比組（n=34）。對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：對比組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，明顯高于干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對比組患者，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理模式在電視胸腔鏡下復(fù)雜肺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有助于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意程度。

電視胸腔鏡；復(fù)雜肺癌手術(shù)；臨床護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，電視胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)得到廣泛應(yīng)用，有助于快速改善復(fù)雜肺癌患者的臨床癥狀，具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間較快。但是胸腔鏡手術(shù)對術(shù)后的護(hù)理提出了更高的要求，文章將本院2016年1月到2016年12月收治的68例復(fù)雜肺癌手術(shù)患者作為分析對象，按照患者入院順序分為干預(yù)組與對比組。比較分析不同的護(hù)理干預(yù)方式對復(fù)雜肺癌手術(shù)患者的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月到2016年12月收治的68例復(fù)雜肺癌手術(shù)患者作為分析對象，男性40例，女性28例，患者年齡在45歲到71歲之間，年齡均數(shù)為（54.76±3.54）歲。按照患者入院順序分為干預(yù)組與對比組（n=34）。組間差異對比無顯著區(qū)別，具有對比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命指征，做好術(shù)前常規(guī)檢查與術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員需要與主治醫(yī)師溝通，全面了解手術(shù)治療患者名單，患者的治療流程等。加強(qiáng)與患者之間的溝通，為患者簡單介紹手術(shù)的流程、大致的時(shí)間以及手術(shù)治療的價(jià)值等等，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)較快，增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信心[1]。詳細(xì)詢問患者的手術(shù)史、疾病史以及家族史等等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后首日，密切監(jiān)測患者的引流量以及引流顏色等，做好記錄；術(shù)后第二日，基于患者的引流情況以及肺復(fù)張情況等實(shí)施胸管接負(fù)壓吸引[2]。注重氣道管理，指導(dǎo)患者正確排痰的方式，還可以適當(dāng)拍背等，協(xié)助患者排痰[3]。注重心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，多鼓勵(lì)患者，為患者介紹手術(shù)后常見的不良反應(yīng)等，消除患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量評分主要包含整體護(hù)理、健康教育以及病室管理三項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分?jǐn)?shù)均在0分到100分之間，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的護(hù)理滿意度越為理想[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，%予以表達(dá)；應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過±s形式表達(dá)，若P＜0.05則判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比組與干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 14.71%，明顯高于干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 對比組與干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 對比組與干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比

干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對比組患者，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 對比組與干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比

t - 7.59 8.61 8.53 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

電視胸腔鏡技術(shù)在復(fù)雜肺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有助于提升復(fù)雜肺癌手術(shù)治療的成功率，是當(dāng)前胸外科常用的手術(shù)治療輔助方式[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)的相關(guān)護(hù)理研究內(nèi)容逐漸增加，在胸外科手術(shù)治療不斷提升的同時(shí)，也需要重點(diǎn)關(guān)注復(fù)雜性肺癌手術(shù)期間臨床護(hù)理干預(yù)的方式，進(jìn)而充分展現(xiàn)電視胸腔鏡下復(fù)雜肺癌手術(shù)的臨床治療價(jià)值，促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù)。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式下，多以疾病中心，指導(dǎo)患者實(shí)施手術(shù)前的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查以及凝血功能檢查等，但是對于患者的心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知能力卻關(guān)注程度相對不足，患者過于緊張的狀態(tài)下，會(huì)影響手術(shù)治療的效果。

全程護(hù)理干預(yù)的方式，能夠?qū)⑴R床護(hù)理服務(wù)理念滲透到患者手術(shù)前、手術(shù)后，為患者帶來全面的臨床護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)指導(dǎo)患者一些復(fù)雜肺癌的相關(guān)知識(shí)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于患者手術(shù)后機(jī)體的快速恢復(fù)。

全程護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜肺癌患者護(hù)理中，需要注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）早期肺癌手術(shù)相對簡單，中轉(zhuǎn)開胸幾率相對較低[6]。但是復(fù)雜肺癌手術(shù)難度較高，中轉(zhuǎn)開胸治療的幾率也會(huì)相對較高，其中所涉及的費(fèi)用會(huì)顯著增加。護(hù)理人員需要積極與患者溝通，為患者介紹相關(guān)情況，使患者能夠產(chǎn)生一定的心理準(zhǔn)備。（2）復(fù)雜性肺癌手術(shù)患者通常創(chuàng)面較大，術(shù)后引流量較多。由于是在手術(shù)后第二日，需要密切觀察患者的術(shù)后引流情況，積極補(bǔ)液等。（3）手術(shù)后患者生命體征變化速度較快，如果沒有及時(shí)觀察到患者的不良情況，則易于影響手術(shù)治療的效果，對患者的術(shù)后早期康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員需要密切觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如果出現(xiàn)任何異常，則需要立刻通知醫(yī)生予以處理。

本次臨床護(hù)理實(shí)踐研究中，對比組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，明顯高于干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。同時(shí)，在兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比方面，干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評分相對較高，差異比較充分表明全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，有助于復(fù)雜肺癌手術(shù)患者術(shù)后的快速康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，全程護(hù)理模式在電視胸腔鏡下復(fù)雜肺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有助于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意程度。

[1]羅惠玲，葉艷珍，肖莎.圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理對電視胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，21（13）：5023-5024.

[2]林宏彩.快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2016，15（25）：1562-1564.

[3]孫兆玲.個(gè)性心理護(hù)理對肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，04（14）：291-293+296.

[4]王君慧，杜立敏，易絢麗，等.肺癌手術(shù)患者機(jī)械通氣脫機(jī)前不同時(shí)機(jī)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，22（13）：48-50.

[5]王巧云.對肺癌手術(shù)后出院的患者進(jìn)行電話回訪式延伸性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16（22）：97-98.

[6]趙海紅.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，22（13）：3230-3232.

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1672-5018（2017）02-181-1

譚金玲，（1989年—），女，土家族，貴州黃平，本科，主要從事：臨床護(hù)理。