李夢雪

摘 要 唐代太醫(yī)職官教育具有三個鮮明的特征：一是注重分科教習(xí)，針科獨(dú)立教育體系的形成和醫(yī)科五大二級學(xué)科的設(shè)立，對現(xiàn)代針灸治療和藥物治療兩大醫(yī)學(xué)體系的確立意義重大；二是教學(xué)內(nèi)容合理；三是教材具有針對性。本文旨在討論以太醫(yī)署為中心的唐代太醫(yī)職官教育的特征。

關(guān)鍵詞 唐代 職官教育 太醫(yī) 特征

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

由于醫(yī)療在穩(wěn)定社會民生上的重要作用，歷代統(tǒng)治者都十分重視醫(yī)學(xué)的發(fā)展，把醫(yī)學(xué)教育作為教育的重要組成部分。中國古代由官方主持的醫(yī)學(xué)教育可以追溯到晉代，南朝宋時出現(xiàn)了官方設(shè)置的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。到了唐代，醫(yī)學(xué)教育的制度和規(guī)模已經(jīng)十分完善，中國古代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的模式也在這個時期定型，后世王朝醫(yī)學(xué)教育政策的制定基本參考唐代的醫(yī)學(xué)教育體制。唐代太醫(yī)職官教育有兩個顯著特征：一是學(xué)科體系科學(xué)化。學(xué)科體系開始向分科教習(xí)過渡，第一次把針灸學(xué)從醫(yī)學(xué)體系中分離出來，使之成為和藥物治療并立的醫(yī)學(xué)體系；二是學(xué)科內(nèi)容科學(xué)化，注重教習(xí)內(nèi)容的層次性和整體性，教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)官選拔制度相結(jié)合，體現(xiàn)了教學(xué)和實(shí)踐相聯(lián)系的社會功用價值。

1唐代太醫(yī)職官教育的特征

1.1分科教習(xí)

唐代醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、針的分科教習(xí)。“后世人往往把中國古代醫(yī)學(xué)概分為兩大體系：一是‘神農(nóng)—草藥的藥物治療學(xué)體系，一是‘伏羲、黃帝—針砭的針灸治療學(xué)體系?！憋@然，在唐代太醫(yī)職官教育體系中，針學(xué)師生體系的設(shè)立、針科教材的獨(dú)立使用都表明唐代已經(jīng)十分注重分科教習(xí)。

1.2課程內(nèi)容安排合理

以醫(yī)科、針科為例，唐代太醫(yī)職官教育內(nèi)容的合理性主要體現(xiàn)在三個方面。第一，課程體系健全，包括醫(yī)學(xué)學(xué)問的理論、診斷、治療?！敖?jīng)脈和穴位是基本的中醫(yī)理論，因此醫(yī)學(xué)生習(xí)《甲乙》、《脈經(jīng)》，針生習(xí)《素問》、《黃帝針經(jīng)》”；在診斷上，醫(yī)生習(xí)《脈經(jīng)》，針生習(xí)《脈訣》；在治療上，醫(yī)生習(xí)《本草》、《張仲景方》、《小品方》，針生習(xí)《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、《流注圖》；第二，課程內(nèi)容全面。分為經(jīng)和方兩類。經(jīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論，方側(cè)重于治療實(shí)踐，而醫(yī)科、針兩科都注意到了理論和實(shí)踐課程的配合；第三，課程性質(zhì)分明，醫(yī)、針生所習(xí)科目有主修和兼修之分，兩類課程都要進(jìn)行學(xué)習(xí)，只是學(xué)習(xí)的精細(xì)程度有差異。“（主修）皆使精熟，其兼習(xí)之業(yè)，各令通利。”注重學(xué)以致用，主修兼修課程皆與醫(yī)官考核升遷直接關(guān)聯(lián)?！爸T醫(yī)針生，以業(yè)成申送尚書省者，所司覆試策，各十三條……其兼習(xí)之業(yè)，醫(yī)科、針科各三條?！笨梢姡m將課程分為主修和兼修，但是兩者都關(guān)乎醫(yī)學(xué)生將來的出路，不可偏廢。

1.3教材具有針對性

教材選擇上，醫(yī)科側(cè)重于經(jīng)脈診斷和藥方治療，因此教材以《脈經(jīng)》、《本草》、《張仲景方》為主。針科偏重于針法、識穴，教材以《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、《流注圖》為主。具體來看，首先，《甲乙》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》都以針灸學(xué)知識為主。但后者是最原始的文獻(xiàn)，前者經(jīng)過了對后者的刪繁去簡，在變換體例后成書，可見針科的針灸學(xué)知識更全面難度也更大；其次，《脈經(jīng)》和《脈訣》皆注明王叔和著，但后者只是后人借王叔和之名，并非本人所寫。并且后者晚出，又使用口訣的形式記述脈學(xué)知識，較《脈經(jīng)》更淺顯易懂，因此側(cè)重經(jīng)脈診斷的醫(yī)科選用《脈經(jīng)》作為教材。

教材使用上，醫(yī)、針兩科都遵循學(xué)問的先后、學(xué)理的深淺。據(jù)宋《天圣令》第4條“諸醫(yī)針生，初入學(xué)者，先讀《本草》、《脈訣》、《明堂》。讀《本草》者，即令識藥形、知藥性；讀《明堂》者，即令驗(yàn)圖識其孔穴；讀《脈訣》者，即令遞相診候，使知四時浮、沉、澀、滑之狀。次讀《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《甲乙》、《脈經(jīng)》，皆使精熟。其兼習(xí)之業(yè)，各令通利。”從醫(yī)生的角度來看，先讀《本草》，識得各類藥物的藥名、藥性、用法，次讀《甲乙》、《脈經(jīng)》，學(xué)習(xí)脈象、脈征、診脈等脈學(xué)理論知識。從針生角度看，先讀《明堂》《脈訣》，從明堂圖識記人體脈絡(luò)，掌握脈象知識，次讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在了解人體經(jīng)脈基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)針灸方法和原則，能夠進(jìn)行實(shí)際的診斷和治療。

2小結(jié)

唐代太醫(yī)職官教育在中國古代醫(yī)學(xué)教育史上具有承前啟后的重要作用，從唐代開始，針灸學(xué)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系中獨(dú)立出來，成為和藥物治療學(xué)并立的醫(yī)學(xué)體系。唐以后的金、元、明各朝均是在唐代的基礎(chǔ)上細(xì)化醫(yī)學(xué)分科，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化。唐代的太醫(yī)職官教育體系的健全，使得古代寶貴的醫(yī)學(xué)典籍通過教育的形式流傳下來，這不僅是對醫(yī)學(xué)典籍的保護(hù)，而且在教習(xí)和實(shí)踐過程中人們對醫(yī)學(xué)教育的重視度也不斷提高。同時，在教學(xué)內(nèi)容上醫(yī)科、針科各有側(cè)重，根據(jù)學(xué)問的先后、學(xué)理的深淺規(guī)范教學(xué)過程。這種教育理論的進(jìn)步，不僅對醫(yī)學(xué)，而且對其他各類學(xué)科都會產(chǎn)生積極的指導(dǎo)作用。

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