彭瓊

[摘要]目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2016年11月我院收治的150例老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者實施常規(guī)護(hù)理，對照組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.33%）低于對照組（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后留置尿管時間[（157.01±32.02）h]、下床活動平均時間[（79.11±23.01）h]及造瘺口排氣時間[（62.10±10.32）h]均短于對照組[（306.12±35.16）、（115.45±35.02）、（85.17±20.16）h]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能改善各項指標(biāo)，還能避免并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of high quality nursing in senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction.Methods From October 2015 to November 2016，150 senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction were selected and randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group were treated with routine nursing and the patients in the control group were treated with high quality nursing.The application effect of nursing care was compared between the two groups.Results The complication incidence of patients in the observation group was 5.33%，it was lower than that in control group （16.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the observation group，the postoperative indwelling catheter time [（157.01±32.02）h]，the average time of bed activity [（79.11±23.01）h] and the fistula exhaust time [（62.10±10.32）h] were shorter than those of the control group [（306.12±35.16），（115.45±35.02），（85.17±20.16）h]，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is not only can improve the indexes by implementing high quality nursing for senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction，but also can prevent the occurrence of complications.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]High quality nursing；Senile patients with left colon cancer complicated with intestinal obstruction；Application effect

左半結(jié)腸癌在臨床中十分常見，其常見的發(fā)病人群為老年人，多數(shù)老年患者發(fā)現(xiàn)患有左半結(jié)腸癌，大多是在發(fā)生腸梗阻之后，該疾病是臨床多發(fā)的外科急腹癥，常引起老年患者發(fā)生休克、感染、結(jié)腸破裂穿孔等，危及到患者生命安全。由于梗阻部位較低、起病較急，在手術(shù)前無法對患者實施腸道準(zhǔn)備，同時老年患者生理、病理特點(diǎn)較為特殊，給治療帶來較大困難[1]。而給予老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者十分有效的護(hù)理措施是極其重要的，能為患者的術(shù)后康復(fù)提供保障和基礎(chǔ)，近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床被廣泛應(yīng)用。因此，我院對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在150例老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析比較，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年11月我院收治的150例老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床左半結(jié)腸癌合并腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受臨床護(hù)理的老年患者。將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組患者，年齡60～81歲，平均年齡（70.15±2.45）歲，男50例，女25例，其中伴有慢性肺功能不全患者20例，冠心病患者25例，高血壓患者15例，糖尿病患者15例。對照組患者，年齡61～82歲，平均年齡（71.03±1.78）歲，男49例、女26例，其中伴有慢性肺功能不全患者19例，冠心病患者26例，高血壓患者15例，糖尿病患者15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意。endprint

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、日常護(hù)理、病情護(hù)理等內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理計劃依次對患者實施操作。觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。所有老年患者均在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后常規(guī)腹腔引流、留置尿管以及胃管。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容主要包括：①心理護(hù)理。在治療中，由于多數(shù)老年腫瘤患者的病情、心理特點(diǎn)、文化背景不同，常導(dǎo)致其對疾病的認(rèn)知也大不相同，易產(chǎn)生多種心理反應(yīng)，既害怕手術(shù)又渴望手術(shù)，自身情緒多變、顧慮重重。同時老年患者實施結(jié)腸癌造瘺術(shù)后，排便能力喪失，排便方式發(fā)生較大改變，多數(shù)患者由于害怕自身和他人不同，往往產(chǎn)生恐懼、逃避、憂慮情緒。此時，護(hù)理人員應(yīng)體貼和關(guān)心患者，對于患者需求要盡可能滿足，通過多種途徑了解護(hù)理進(jìn)展以及患者病情，告知患者只要后期護(hù)理得當(dāng)，對工作、日常生活一般不會產(chǎn)生太大影響，幫助患者緩解情感失落。②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。應(yīng)告知患者術(shù)前宣教的重要性，若患者伴有術(shù)前焦慮感，應(yīng)多次對患者進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者職業(yè)特點(diǎn)、文化程度、年齡等因素制定護(hù)理方案，通過示范教育、單獨(dú)宣教、語言教育、小組宣教、口頭宣教等方式，讓患者充分了解胃腸道造口位置、解剖生理，并給予患者易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的飲食。根據(jù)患者自身情況，在必要情況下進(jìn)行輸血，糾正低蛋白血癥以及貧血情況。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后早期對患者禁食，給予患者補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)以及液體，若患者造口開放，應(yīng)將腹部切口和造口妥善隔開。在患者造口開放前，應(yīng)采用鹽水紗布或者凡士林進(jìn)行保護(hù)，待患者造口開放后，定期更換敷料，觀察患者造口黏膜壞死、出血、回縮情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，待患者造口拆線完全愈合后，應(yīng)采用中指或示指將造口擴(kuò)張。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后留置尿管時間、下床活動平均時間及造瘺口排氣時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2對比各項指標(biāo)

觀察組患者的術(shù)后留置尿管時間、下床活動平均時間及造瘺口排氣時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

結(jié)腸癌是人體胃腸道中較為多發(fā)的一種腫瘤，是導(dǎo)致老年患者發(fā)生腸梗阻的主要因素，在老年人群中發(fā)病率為30%左右[2-6]，而近年來，老年性左半結(jié)腸癌在臨床中較為常見，多數(shù)老年患者常合并腸梗阻，具有病死率高、病情危重等特點(diǎn)，手術(shù)治療是老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者首選的治療方式。由于受多種因素影響，在圍術(shù)期易出現(xiàn)不佳的手術(shù)效果，而實施一項有效的護(hù)理方式對老年患者十分重要[7-11]。

針對老年患者特殊性所采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，是對患者實施的一種安全、有效的護(hù)理方式，為老年患者術(shù)后康復(fù)提供保障。根據(jù)老年患者的不同特點(diǎn)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能促使患者術(shù)后能夠更快恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但能強(qiáng)化臨床常規(guī)護(hù)理模式，也強(qiáng)調(diào)個體化護(hù)理模式，通過注重護(hù)理中的人性化理念，注意人性化管理方式，為老年患者營造良好的服務(wù)環(huán)境，能較好地滿足患者的要求[5]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理在本院的順利實施，護(hù)理人員從內(nèi)心真正認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)的重要性，這不僅能保障患者安全，還能滿足患者心理與軀體的舒適感。在護(hù)理行為上，護(hù)理人員在各方面均為老年患者著想，為老年患者提供放心、滿意、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了常規(guī)護(hù)理模式的不足之處，倡導(dǎo)人性化護(hù)理模式，為創(chuàng)造和諧社會、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系提供了有利環(huán)境，通過借鑒和學(xué)習(xí)，真正將人性化理念融于臨床護(hù)理中，想每位患者之所想、急每位患者之所急，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展[12-15]。本研究提示，觀察組老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后留置尿管時間、下床活動平均時間及造瘺口排氣時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能改善各項治療效果指標(biāo)，還能避免并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]于萍，王會雪，王玉滿，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，5（6）：935-937.

[2]于萍，王會雪，高淑娟，等.PDCA護(hù)理模式用于老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的價值[J].河北醫(yī)藥，2014，5（24）：3836-3837.

[3]劉艾，陳幸幸.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的效果對比[J].中外醫(yī)療，2014，5（28）：173-174.

[4]Cirocchi R，F(xiàn)arinella E，Trastulli S，et al.Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer： a systematic review and meta-analysis.[J].Surg oncol，2013，22（1）：14-21.

[5]張茵華.一例大腸多原發(fā)癌術(shù)后造口并發(fā)傷口感染的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（29）：3773-3774.

[6]湯云，程孝惠，高莉敏，等.1例乙狀結(jié)腸癌破裂術(shù)后患者造口周圍感染傷口的處理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：507-509.

[7]李修英，潘雨利，邵立平，等.早期運(yùn)動護(hù)理在結(jié)腸癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（27）：3464-3466.

[8]謝玲女，蔡一波，洪小芳，等.1例結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013， 48（33）：4102-4103.

[9]李娟.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合體會[A]//中華護(hù)理學(xué)會第16屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C].2012：578-580.

[10]吳月鳳，曹萍，葛小莉，等.1例腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)后淋巴漏患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，37（11）：863-864.

[11]黃艷麗，曾茜林.細(xì)化護(hù)理在老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2348-2349.

[12]王秀霞.護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸癌合并糖尿病手術(shù)患者預(yù)后的影響[A]//中華護(hù)理學(xué)會全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文集[C].2012：401-403.

[13]康麗欣.1例腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合[A]//中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C].2012：894-895.

[14]韓萍，魏少美，彭可勤，等.結(jié)腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續(xù)泵入化療的護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：842-844.

[15]王婷，王立敏，郝云嶺，等.經(jīng)陰道腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2012，5（1）：66-69.

（收稿日期：2017-05-19 本文編輯：孟慶卿）endprint