王微

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環(huán)丙沙星的注意事項(xiàng)及用藥禁忌

王微

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環(huán)丙沙星是一種抗菌的喹諾酮類的藥品，其抗菌的活性較好，殺菌的效果也相對較好，與同類型的殺菌藥品相比，其殺菌的范圍廣，殺菌的力度強(qiáng)，對幾乎所有類型的細(xì)菌都有強(qiáng)力的殺菌效果，尤其對綠膿桿菌、腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等有較好的抗菌效果。雖然環(huán)丙沙星能夠起到較好的抗菌效果，但是在服用環(huán)丙沙星時(shí)，服用者需要對一些用藥禁忌引起注意，以免由于服用環(huán)丙沙星而引起身體方面的不適。

環(huán)丙沙星；注意事項(xiàng)；用藥禁忌

環(huán)丙沙星作為一種新型的光譜類型的抗菌藥物，其滲透性比較強(qiáng)，藥品內(nèi)部的血藥濃度相對比較高，藥品毒性較低，其耐藥性產(chǎn)生的條件比較多，而且擴(kuò)散速度快，能夠迅速擴(kuò)散到其他的器官中。服用此藥品的方式有很多，口服的吸收速度快，但是采取注射的方式 ，吸收效果更好。醫(yī)療人員一般將環(huán)丙沙星用于治療泌尿道感染、呼吸道感染以及腸道感染等感染性疾病中，其治療感染的效果比較好。但是服用者不可因?yàn)榄h(huán)丙沙星的毒性低而隨意服用，以免出現(xiàn)不良的藥物反省，本文對環(huán)丙沙星的服用禁忌以及注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。

1 環(huán)丙沙星藥品概述

環(huán)丙沙星屬氟喹諾酮類，抗菌譜同諾氟沙星，其抗菌活性是目前廣泛應(yīng)用的氟喹諾酮類中最強(qiáng)者。除對革蘭陰性桿菌有高度抗菌活性外，尚對葡萄球菌屬具有良好抗菌作用，對肺炎球菌、鏈球菌屬的作用略差于葡萄球菌屬。該品對部分分枝桿菌、沙眼衣原體、溶脲脲原體、人型支原體等亦具抑制作用。該藥的作用機(jī)制及細(xì)菌耐藥情況參見諾氟沙星。為殺菌劑，現(xiàn)一般認(rèn)為喹諾酮類作用于細(xì)菌細(xì)胞DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。環(huán)丙沙星抗菌譜廣、抗菌能力強(qiáng)。該品抑制細(xì)菌DNA解旋酶，阻止細(xì)菌復(fù)制，所以快速降低細(xì)菌繁殖。是殺菌型抗菌藥。環(huán)丙沙星作用方式特殊，除喹諾酮類外，與其它任何抗生素不同。因此，環(huán)丙沙星對青霉素類，頭孢菌素類，氨基糖甙類和四環(huán)素類耐藥菌珠均顯較高抗菌能力。體外實(shí)驗(yàn)證明環(huán)丙沙星與β-內(nèi)酰胺類，氨基糖甙類抗生素聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生相加作用或無影響，動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)、藥物的協(xié)同作用也經(jīng)常出現(xiàn)，特別在白細(xì)胞減少的動(dòng)物。

環(huán)丙沙星的臨床用途較諾氟沙星為廣，除尿路感染、腸道感染、淋病等外，尚可用以治療由流感桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、普羅菲登菌、摩根桿菌、綠膿桿菌、陰溝腸桿菌、弗勞地枸櫞桿菌、葡萄球菌屬（包括耐甲氧西林株）等引起的骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染和肺炎、敗血癥等。該品口服制劑的適應(yīng)同諾氟沙星；靜脈給藥可用于較重感染的治療，如腸桿菌科細(xì)菌敗血癥、肺部感染、腹腔、膽道感染等。

2 服用環(huán)丙沙星藥品的注意事項(xiàng)以及禁忌

雖然環(huán)丙沙星的殺菌力度較強(qiáng)，其藥物毒性相對其他的殺菌類藥品也比較低，但是在服用時(shí)，仍舊需要對一些注意事項(xiàng)引起高度的注意力。

2.1 用法以及用量

服用藥品首先要對藥品的用法以及用量有所了解。成人在服用環(huán)丙沙星時(shí)，一般需要服用0.5克到1.5克，一般每日需要服用兩次，這種服用方式一般為口服，另一種使用方式為通過靜脈注射來吸收藥品，如果采取靜脈注射的方式來吸收環(huán)丙沙星，每日僅需要吸收0.2克到0.6克，醫(yī)療人員在為病人注射環(huán)丙沙星時(shí)，需要注意，避免注射的速度過快，一般采取滴注的方式，每一次滴注的時(shí)間為1個(gè)小時(shí)，醫(yī)療人員需要控制好滴注的時(shí)間。

不同的病癥應(yīng)用環(huán)丙沙星藥品的方式也存在不同，當(dāng)患者的疾病為骨、關(guān)節(jié)感染性疾病的時(shí)候，醫(yī)療人員需要調(diào)整用藥方式，服用的藥量保持不變，將其分為早中晚三次服用，治療疾病的療程在4周以上，當(dāng)病人的病情為肺炎以及皮膚內(nèi)的軟組織感染時(shí)，藥量仍舊保持不變，服用方法為每天2次服用，治療的療程比較短，一般在一個(gè)星期到半個(gè)月之間。

常見的腸道感染也可以通過環(huán)丙沙星藥品來治療，療程一般在一個(gè)星期左右，患者如果感染傷寒，療程要控制在半個(gè)月以內(nèi)。一般病情比較嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生才會(huì)選擇靜脈滴注的方式來使用環(huán)丙沙星藥品。

2.2 注意事項(xiàng)

由于目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應(yīng)在給藥前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，參考細(xì)菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。本品宜空腹服用，食物雖可延遲其吸收，但其總吸收量(生物利用度)未見減少，故也可于餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)；服用時(shí)宜同時(shí)飲水250ml。本品大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時(shí)可發(fā)生結(jié)晶尿。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。應(yīng)用氟喹諾酮類藥物可發(fā)生中、重度光敏反應(yīng)。應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應(yīng)需停藥。肝功能減退時(shí)，如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權(quán)衡利弊后應(yīng)用，并調(diào)整劑量。原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用，有指征時(shí)需仔細(xì)權(quán)衡利弊后應(yīng)用。

2.3 用藥禁忌

該品不宜用于對喹諾酮類過敏者。該品不宜用于兒童、孕婦和哺乳婦女。腎功能減退時(shí)宜減量（肌酐清除率＜20ml/min時(shí)劑量減半）肝功能減退者須權(quán)衡利弊。有癲癇或中樞神經(jīng)系疾病既往史者慎用。腎功能減退患者應(yīng)用該品時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度減量給藥。諾氟沙星等氟喹諾酮類藥物的作用機(jī)制為抑制 DNA的合成，在幼鼠中發(fā)現(xiàn)該類藥物對軟骨的損害，故此類藥物不宜用于小兒、孕婦，乳婦應(yīng)用時(shí)需暫停哺乳，因藥物可分泌至乳汁中。原有癲癇等中樞神經(jīng)疾患者，應(yīng)避免應(yīng)用該品等氟喹諾酮類，因易發(fā)生嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能減退者亦宜避免應(yīng)用，因可發(fā)生抽搐等不良反應(yīng)。嚴(yán)重動(dòng)脈硬化及癲癇患者慎用。已知對環(huán)丙沙星或其它喹諾酮類過敏的病人禁用。兒童、青少年、孕婦或哺乳期婦女禁用，因?yàn)檫€沒有藥物用于這些人的經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，環(huán)丙沙星可能對發(fā)育期關(guān)節(jié)軟骨有損害，但無致畸性的報(bào)道。癲癇患者和患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人用環(huán)丙沙星應(yīng)特別小心，只能認(rèn)為利大于弊才可考慮用藥，因?yàn)榭赡芤鸩∪说闹袠邢到y(tǒng)不良反應(yīng)。

3 結(jié)語

環(huán)丙沙星藥品被廣泛地用于治療感染性疾病的過程中，由于需要，很多工作的人員以及學(xué)生都會(huì)延長排尿的時(shí)間，長期保持這種不良習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致其尿路出現(xiàn)感染，造成嚴(yán)重的尿路感染性的疾病，為了治療這種疾病，環(huán)丙沙星藥品發(fā)揮了重要的作用，通過環(huán)丙沙星的抗感染以及殺菌功能，可以幫助患者擺脫表露感染帶來的痛苦，但是相對地，患者需要聽從醫(yī)生的安排來服用環(huán)丙沙星，避免由于服食環(huán)丙沙星而出現(xiàn)不良的反應(yīng)。

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