文/湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任 鄧桂明

黃連素降三高，行不行

文/湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任 鄧桂明

近期，《藥理學(xué)研究》雜志上發(fā)表的綜述提示，黃連素可能對(duì)高脂血癥有潛在治療作用。研究一出，很多媒體紛紛轉(zhuǎn)載，有的患者甚至認(rèn)為，吃黃連素是不是就可以預(yù)防心血管疾病了。

黃連素是從中藥黃連中提取的異喹啉類生物堿，處于國(guó)家基本藥品目錄中，屬于西藥止瀉藥（又稱鹽酸小檗堿）。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃連素對(duì)心律（心跳的節(jié)奏）、血壓、血糖等都有一定的調(diào)控作用。2011年，《本草療法研究》雜志發(fā)表的論文稱，黃連素能抑制一種離子通道，進(jìn)而穩(wěn)定心肌電活動(dòng)，改善心律失常。2015年，《中藥藥理與臨床》雜志對(duì)75名高血壓病人進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，黃連素能在一定程度上改善病人的血壓狀況。

有研究還稱，黃連素具有降糖潛能。中醫(yī)認(rèn)為，高血糖屬于消渴范疇，消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦為特征的一種疾病?！睹t(yī)別錄》載：“黃連止消渴”；《肘后方》治消渴尿多用黃連作蜜丸服用；《本草綱目》載：“黃連主消渴尿多”“治消渴用酒蒸黃連”等。故黃連有清熱燥濕之效，適用于濕熱困脾型的消渴病患者。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃連素能對(duì)抗葡萄糖、腎上腺素、四氧嘧啶引起的血糖升高，增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性，保護(hù)胰島b細(xì)胞，抑制糖醛還原。研究還發(fā)現(xiàn)，黃連素具有抗血小板聚集與抗腫瘤等作用。

上述研究顯示，黃連素好比一種“萬(wàn)能藥”，可治很多病。但其實(shí)，針對(duì)黃連素新用途療效的研究結(jié)果均不明確，黃連素的作用機(jī)制并不單一，臨床劑量不統(tǒng)一，臨床觀察時(shí)間較短，缺乏大量臨床循證醫(yī)學(xué)研究，尚待進(jìn)一步研究。而且，許多研究是在體外培養(yǎng)細(xì)胞或動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不能完全代表人體身上的效果。動(dòng)物身上看到的曙光未必能給人類帶來(lái)溫暖。對(duì)黃連素的安全性也需要更多研究驗(yàn)證。黃連素或許能對(duì)糖尿病、高脂血癥、高血壓等有一定的治療效果，且比較安全，但要真正評(píng)價(jià)黃連素對(duì)上述疾病的療效，這味藥能在“神壇”上走多遠(yuǎn)，還需要大樣本、多中心、嚴(yán)格設(shè)計(jì)的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。總之，目前缺乏有效證據(jù)支持黃連素替代一線的降糖、降脂、降壓、抗心律失常等藥物，患者不可擅自停用原有治療藥物。

還需提醒幾點(diǎn)：第一，黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言，輕型炎癥可選用黃連素，重型炎癥必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗生素。第二，黃連素具有一定的固澀止瀉作用，有人在服用后止住了腹瀉，但繼而又可能發(fā)生便秘。第三，溶血性貧血患者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用黃連素，孕婦、哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)者要慎用。第四，有人在外出吃飯、游旅前，為避免腹瀉而提前吃幾片黃連素，這種做法不妥當(dāng)。出于預(yù)防的目的，人們吃的劑量通常不會(huì)太大，細(xì)菌在與藥物的抵抗中容易“獲勝”。如果經(jīng)常這樣“鍛煉”細(xì)菌，只能使之經(jīng)驗(yàn)豐富，由弱變強(qiáng)，有害無(wú)益。常服黃連素非但不能消除腹瀉、腹痛，甚至還會(huì)加劇癥狀。