文／本刊記者 薛 原

7月25日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，隨后7月26日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝在國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上就文件進(jìn)行詳細(xì)解讀。王賀勝?gòu)?qiáng)調(diào)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度將在醫(yī)改中發(fā)揮“立柱架梁”的作用。《意見(jiàn)》明確，堅(jiān)持以人民健康為中心；堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性；堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)；堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新，到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

把經(jīng)驗(yàn)上升為制度

王賀勝指出，厘清醫(yī)院和政府關(guān)系，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心要義。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，保障公立醫(yī)院良性運(yùn)行，關(guān)鍵在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。過(guò)去，政府對(duì)公立醫(yī)院“九龍治水”，公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院存在不同程度的缺位、越位現(xiàn)象，公立醫(yī)院自主權(quán)未能有效落實(shí)，管理粗放。在深化公立醫(yī)院綜合改革中，各地積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在治理體系、管理制度等方面積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，把各地在公立醫(yī)院綜合改革中探索積累的經(jīng)驗(yàn)上升為制度，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的初衷。

目前，我國(guó)的公立醫(yī)院綜合改革范圍不斷擴(kuò)大。2010年，城市公立醫(yī)院綜合改革在17個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2016年擴(kuò)大到200個(gè)城市，覆蓋全國(guó)近2／3的地級(jí)以上城市。2012年，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革在311個(gè)縣（市）啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年在1977個(gè)縣（市）全面推開(kāi)。按照2017年《政府工作報(bào)告》要求，今年9月底前，將全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。

王賀勝說(shuō)，當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)，作為構(gòu)成我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的分級(jí)診療制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度的頂層設(shè)計(jì)基本完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)正在深入推進(jìn)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化的客觀要求，是醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措，是檢驗(yàn)公立醫(yī)院綜合改革成效的重要標(biāo)志，是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排。

從3方面提出20項(xiàng)任務(wù)

王賀勝指出，《意見(jiàn)》從3個(gè)方面提出推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的20項(xiàng)任務(wù)。

一是完善醫(yī)院管理制度。首次提出各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專(zhuān)家治院作用。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二是建立健全醫(yī)院治理體系。明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能，把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上來(lái)。明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，公立醫(yī)院依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供服務(wù)。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律，探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。

三是加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把方向、管大局、保落實(shí)。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。