李奇英

新疆霍城縣清水鎮(zhèn)計生服務(wù)站 835207

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)念珠菌陰道病及臨床護理

李奇英

新疆霍城縣清水鎮(zhèn)計生服務(wù)站 835207

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)念珠菌陰道??；護理

復(fù)發(fā)性念珠菌陰道病指念珠陰道炎經(jīng)過治療，臨床癥狀及體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后又出現(xiàn)癥狀，真菌學(xué)檢查陰性，并且 1年內(nèi)發(fā)作4次或以上，久治不愈。我站從2016年1月-2016年10月采用中西醫(yī)結(jié)合收治50例，收到一定效果，現(xiàn)分析如下：

一、對象和方法

1、對象 本站門診病歷85例，均為已婚婦女。年齡（30-45）歲。臨床癥狀：外陰瘙癢、灼痛。局部檢查：外陰皮膚可見界限清楚的紅斑，可見抓痕和皸裂，陰道粘膜可見水腫、紅斑，紅斑可延續(xù)至宮頸外口，陰道粘膜上附有白色塊狀分泌物，擦除后露出紅腫粘膜面或表淺潰瘍。陰道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，涂片檢查均見假絲酵母菌?；颊呔兄委熓?，治療后臨床癥狀及體征消失，真菌學(xué)檢查陰性，后又出現(xiàn)癥狀，并且 1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作?；颊吲懦渌詡鞑ゼ膊?。

2、治療方法：

①觀察組（50例）：選用苦參30g，黃柏30g，蒼術(shù)15g，蛇床子15g，地膚子30g，土茯苓20g，百部20g，丹皮10g，加水2000毫升-3000毫升浸泡60分鐘。武火煮開后，改用文火煎30分鐘，取汁等量分為兩份，一份趁熱熏洗外陰部，待溫度適中時坐浴 3-5分鐘，另一份交由醫(yī)務(wù)人員，將會陰部由外向內(nèi)沖洗干凈，再用窺器擴張陰道，將陰道內(nèi)的分泌物沖洗干凈，用棉球擦干沖洗液，取制霉菌素片50萬單位4片壓成粉末撒在陰道粘膜及穹隆處、會陰部、陰道口處.

②對照組：一般在月經(jīng)干凈后3天或發(fā)病當(dāng)日用藥，每日一次。采用5%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道四壁及穹隆，沖凈分泌物，去制霉菌素片4片壓成粉末均勻撒在陰道粘膜及穹隆和會陰部、陰道口處。

兩組治療均7天為1療程，最長用藥時間3個療程。用藥期間每日更換內(nèi)褲，禁行房事，避免使用光譜抗生素和免疫抑制劑等藥物。

3、統(tǒng)計學(xué)方法，采用X2檢驗

二、結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀均勻改善，但組間比較觀察組治愈率優(yōu)于對照組，見表1.

表1 比較兩組臨床治療治愈率

三、討論及護理

復(fù)發(fā)念珠菌陰道炎屬中醫(yī)燥濕或濕毒帶下范疇，中藥灌洗可通過清熱燥濕，解毒除濕、殺蟲達到治療目的。其中苦參、蛇床子、地膚子、土茯苓、百部均具有清熱燥濕，殺蟲止癢功能，蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕以增上述藥物之功，丹皮滋陰涼血，又能清熱、制約清燥藥物之過，清燥之中使用陰精之液有其所養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，方中所有藥物均具有治療假絲酵母菌作用。以中藥煎液熏洗陰道，有利于藥物滲透病灶，且能促進血液循環(huán)，提高抗病能力，有利于患病部位的康復(fù)。用中藥沖洗陰道，可清除大部分隱藏在陰道深部皺襞及粘附在陰道上皮的念珠菌，從而起到殺菌止癢的清潔作用。同時有針對在陰道粘膜上噴灑制霉菌素粉使陰道內(nèi)藥物濃度均勻持久，抑制白色念珠菌生長、繁殖，促進陰部潰瘍愈合，降低了假絲酵母菌的復(fù)發(fā)率。所以，中藥配合制霉菌素局部用藥效果明顯優(yōu)于西藥治療。

護理要點：

1、指導(dǎo)病人自我護理，注意個人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥，盡量避免搔抓外陰部致皮膚破損。治療期間禁止性生活，每天換內(nèi)褲。坐浴及洗滌用物應(yīng)煮沸消毒5-10分鐘，以消滅病原體，避免交叉感染和重復(fù)感染。

2、指導(dǎo)病人配合檢查，做分泌物培養(yǎng)之前，告知病人取分泌物前24-48小時避免性交、陰道用藥、局部用藥。

3、指導(dǎo)病人正確陰道用藥，告知中藥熏洗的注意事項，月經(jīng)期間暫停用藥。

4、強調(diào)治愈標(biāo)準(zhǔn)及隨訪，念珠菌陰道病容易復(fù)發(fā)，鼓勵病人堅持治療。

R711.31

A

1672-5018（2017）01-199-01

李奇英，1977.11.9，性別女，民族漢，職位主管護理師，研究方向：婦產(chǎn)科計劃生育。