国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

提高五年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的探索

2017-09-14 16:30周戩平肖延風(fēng)葉高波王玲李靜
中國校外教育(上旬) 2017年13期
關(guān)鍵詞:五年制醫(yī)學(xué)教育兒科

周戩平 肖延風(fēng) 葉高波 王玲 李靜

反映五年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下滑的客觀現(xiàn)象,分析導(dǎo)致這一現(xiàn)象的可能原因并探討提高五年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施。

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育臨床醫(yī)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是將具有醫(yī)學(xué)理論知識的醫(yī)學(xué)生向具備各項(xiàng)臨床技能的醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而臨床實(shí)習(xí)活動是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最基礎(chǔ)、最普遍的措施。

一、五年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降

我國臨床醫(yī)學(xué)教育模式隨著整個(gè)社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展而正處于改革和轉(zhuǎn)型時(shí)期,但仍難以脫離沿襲上個(gè)世紀(jì)50年代蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)教育模式的老套,造成五年制臨床醫(yī)學(xué)教育同社會需要之間的差距加大,醫(yī)學(xué)生重理論輕實(shí)踐,臨床實(shí)習(xí)走過場,許多醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間過多考慮畢業(yè)工作分配、“考研”等,致使臨床實(shí)習(xí)成為許多學(xué)生的任務(wù)和負(fù)擔(dān),實(shí)習(xí)過程流于形式,違反實(shí)習(xí)勞動紀(jì)律的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,實(shí)習(xí)質(zhì)量嚴(yán)重下降。

二、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的原因

導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的原因是多方面的,情況比較復(fù)雜,我們體會主要有如下幾條:

(一)醫(yī)學(xué)教育模式落后

目前,我國的醫(yī)學(xué)教育模式仍以20世紀(jì)初的課程體系為主,以傳授知識、教會理論為目的,課程設(shè)置缺乏整體優(yōu)化,造成教學(xué)內(nèi)容的脫節(jié)和重復(fù),教學(xué)大綱內(nèi)容同臨床上疾病譜的實(shí)際變化有一定差異。例如,“休克”的教學(xué)內(nèi)容在內(nèi)、外、婦、兒學(xué)科都作為重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)講解,造成不必要的重復(fù);又如,兒科教學(xué)大綱要求重點(diǎn)掌握的“蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良疾病”在兒科臨床中已經(jīng)非常少見,而發(fā)病越來越多的“肥胖癥”、“性早熟”等卻不在教學(xué)大綱掌握內(nèi)容之中,造成學(xué)生所學(xué)病種與臨床所遇病種不相符合,影響實(shí)習(xí)熱情。

(二)醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念陳舊

按照我國醫(yī)療人才的總體需要推算,五年制醫(yī)學(xué)生的就業(yè)前景仍較廣闊。導(dǎo)致目前五年制醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的一個(gè)重要原因在于醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念陳舊。許多醫(yī)學(xué)生仍沿襲力爭留在大城市大醫(yī)院的就業(yè)觀念,未就業(yè)先擇業(yè)的思想仍較頑固。而我國各大型醫(yī)院又都存在程度不等的人員富余現(xiàn)象,就業(yè)空間幾近于零。廣大基層及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分歡迎醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生,但往往只是一廂情愿。許多五年制醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)已經(jīng)人心惶惶,將大量精力耗費(fèi)在“跑門路”、“拉關(guān)系”、千方百計(jì)地尋找“理想”單位上;還有許多同學(xué)自認(rèn)為自己將來從事某一科室的工作,在實(shí)習(xí)過程中僅對相關(guān)科室感興趣,對其他科室實(shí)習(xí)缺乏熱情。

(三)傳統(tǒng)選才標(biāo)準(zhǔn)的影響

雙向選擇的就業(yè)和招聘模式在一定程度上限制了“高分低能”現(xiàn)象,但由于缺乏理想的標(biāo)準(zhǔn)以及用人單位各方面的考慮,學(xué)歷仍然是納才時(shí)重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。加之不斷增加的醫(yī)學(xué)碩士及博士畢業(yè)生對五年制醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)形成的威脅。為了能進(jìn)入“理想”單位,大批醫(yī)學(xué)生忽視甚至放棄實(shí)習(xí),紛紛轉(zhuǎn)而攻讀碩士,形成席卷全國的“考研熱”,嚴(yán)重地影響了臨床實(shí)習(xí)活動。

(四)醫(yī)患矛盾對臨床實(shí)習(xí)的沖擊

同其他各項(xiàng)事業(yè)的改革和發(fā)展相比,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革相對滯后,已經(jīng)同人民日益增長的醫(yī)療需要之間形成差距,加之一些新聞媒體對醫(yī)療系統(tǒng)的片面報(bào)道和負(fù)性宣傳,致使醫(yī)患矛盾突出,這些矛盾加深了醫(yī)患之間的隔閡和信任危機(jī)。教學(xué)醫(yī)院中患者拒絕醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的現(xiàn)象非常普遍;一些帶教老師為了避免沖突和“麻煩”,人為減少實(shí)習(xí)內(nèi)容,這些因素均導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會減少和實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。

三、提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

針對以上存在的問題,應(yīng)該有針對性地解決,才能從根本上解決五年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的問題。但有些因素涉及醫(yī)學(xué)教育體制改革及觀念更新方面,難以在短期內(nèi)糾正解決。我們認(rèn)為可以從實(shí)際出發(fā),采取如下措施,可以在短期內(nèi)有效地提高五年制醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

(一)不斷深化教學(xué)改革

要明確教學(xué)的重要目標(biāo)是培養(yǎng)以科學(xué)化思維、規(guī)范化操作和人文化溝通為特質(zhì),具有較強(qiáng)臨床勝任力的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。比如,我們在兒科生產(chǎn)實(shí)習(xí)中構(gòu)建并實(shí)踐包括學(xué)習(xí)型、參與型及自主型病例討論形式的“三階梯型”病例討論模式。該模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勤于思考和獨(dú)立思考的優(yōu)良習(xí)慣及提高醫(yī)學(xué)生獨(dú)立自主地解決臨床實(shí)際問題的能力方面具有顯著的作用。在我國醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化的新形勢下,兒科教育工作者應(yīng)該不斷開拓創(chuàng)新、勇于實(shí)踐,將一大批具有先進(jìn)教育理念和顯著教學(xué)效果的新教學(xué)體系、模式和方法用于兒科實(shí)踐教學(xué),不斷提高兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

(二)超早期臨床接觸

2012年,衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》中特別強(qiáng)調(diào)要多接觸和早接觸臨床實(shí)踐環(huán)節(jié),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。北京、上海等地一些知名的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)提倡“早期接觸臨床”。我們認(rèn)為臨床接觸的時(shí)間可以再向前提,如在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)時(shí)就應(yīng)該開展程度不等的臨床接觸。例如,在“生物化學(xué)”課程中有關(guān)肝功及酶的學(xué)習(xí)中,可以提供有關(guān)這方面問題的患者的病歷資料,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解,可以增加學(xué)習(xí)興趣,利于培養(yǎng)理論和實(shí)踐相結(jié)合的自覺性。又如,對“病理生理學(xué)”課程中有關(guān)呼吸衰竭機(jī)理及血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)方式,就可以深入醫(yī)院,針對具體病例講解,這樣利于加深印象,提高教學(xué)效果,并為進(jìn)一步生產(chǎn)實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。

(三)生產(chǎn)實(shí)習(xí)學(xué)分制

對醫(yī)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)活動應(yīng)該制定明確的量化考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一制定醫(yī)學(xué)生在內(nèi)、外、婦、兒等各科室實(shí)習(xí)所需要完成的工作量,建立學(xué)分制,達(dá)到一定學(xué)分后方認(rèn)為實(shí)習(xí)合格。對于學(xué)習(xí)完臨床基礎(chǔ)課程,尚未進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生,亦可以在自愿的基礎(chǔ)上開展早期實(shí)習(xí),但在學(xué)分要求上應(yīng)該酌情增加,適當(dāng)延長其實(shí)習(xí)時(shí)間,以便保證實(shí)習(xí)質(zhì)量,同時(shí)早期臨床實(shí)習(xí)又有助于臨床課程的實(shí)習(xí)。

(四)彈性實(shí)習(xí)制

在五年制醫(yī)學(xué)生完成臨床課程學(xué)習(xí)后而未進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)前常有時(shí)間不短的假期。許多醫(yī)學(xué)生希望利用這些假期開始進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí),學(xué)校應(yīng)針對這一需求進(jìn)行引導(dǎo),可以由學(xué)生根據(jù)自己興趣自主選擇實(shí)習(xí)科室的先后順序,這些措施有助于學(xué)生對時(shí)間的自主把握,可以為畢業(yè)前考研以及尋找工作節(jié)余出充足的時(shí)間,因?yàn)樵谏a(chǎn)實(shí)習(xí)中充分考慮到學(xué)生的自主決定權(quán)利,也可以極大的提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

四、結(jié)論

針對我國臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的諸多突出矛盾,許多教育學(xué)者已經(jīng)予以高度重視,一些涉及到舊體制方面的改革亦在不斷深入,國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)在許多醫(yī)學(xué)院校開始試行,相信這些將從總體上改善我國的臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,但我們應(yīng)該從各院校的實(shí)際出發(fā),切實(shí)抓好生產(chǎn)活動這一關(guān)鍵的環(huán)節(jié),保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn):

[1]楊曉燕,羅黎力,熊英.淺析兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2016,(04):456-459.

[2]田朝霞,武小娟,俞亞珍.兒科實(shí)習(xí)中存在的問題和對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,(02):386-388.

[3]周戩平,黃紹平,侯偉.重視實(shí)習(xí)、就業(yè)與考研矛盾,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(11):5-6+33.

[4]劉靜,王永華,董肖萍.“PCE”教學(xué)法聯(lián)合形成性評價(jià)教學(xué)模式在兒科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,(07):97-98.

[5]王玲,黃紹平,肖延風(fēng).“雙基多能”臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)中的運(yùn)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,(04):717-719.

[6]楊蓮芳,朱璐卡,王井和.CBL與PBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,(11):121-122.

[7]蔡淺云,羅蓉,萬朝敏.論兒科卓越醫(yī)生培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2016,(02):297-299.

基金項(xiàng)目:2016年西安交通大學(xué)本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目;2013年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目;2012年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院教學(xué)改革項(xiàng)目。

猜你喜歡
五年制醫(yī)學(xué)教育兒科
循證醫(yī)學(xué)教育在麻醉臨床教學(xué)中的應(yīng)用
兒科臨床中抗生素的合理應(yīng)用方法探討
美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概況及對我國的啟示
地氟烷與七氟烷用于兒科麻醉的術(shù)后恢復(fù)效果分析
重大突破!我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證質(zhì)量獲得國際認(rèn)可
我院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析及建議
淺談五年制教育學(xué)生管理中存在的問題及完善策略
安徽推出兒科分級診療規(guī)范
五年制職業(yè)學(xué)校英語課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)探索
我國將恢復(fù)兒科本科招生8所院校今年7月招生
404 Not Found

404 Not Found


nginx
沂南县| 甘泉县| 两当县| 杂多县| 桐城市| 洛南县| 浦城县| 临清市| 亚东县| 奉化市| 永州市| 永胜县| 西丰县| 福州市| 宾阳县| 贡嘎县| 崇州市| 齐河县| 临泉县| 兰西县| 东乌珠穆沁旗| 邵阳县| 东平县| 克什克腾旗| 抚顺县| 西乡县| 江陵县| 武山县| 定日县| 玉山县| 同心县| 上犹县| 龙胜| 株洲县| 镇巴县| 柳河县| 义乌市| 芜湖市| 石门县| 淄博市| 景德镇市|