姚秋萍，徐 蕾*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200331）

自制節(jié)力安全多功能翻身墊在患者體位護理中的應(yīng)用

姚秋萍，徐 蕾*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200331）

自制翻身墊；節(jié)力；安全；體位護理

優(yōu)質(zhì)護理[1]的開展是以病人為中心，以病人的需要作為護理目標(biāo)。護理模式的改變使臨床護理工作更加貼近患者。護士深入病房參與患者的基礎(chǔ)護理和生活護理等工作，減少陪護，切實落實各項安全[2]目標(biāo)。臨床上往往對于體型肥胖、病情較重的患者，一個護士很難幫助患者翻身到位，經(jīng)常尋求另一名護士的協(xié)助，在操作過程中護士不僅覺得吃力，還增加了另一名護士的工作量。稍有不慎，翻身過程中受力不均勻，患者會有牽拉疼痛的感覺，時間久了，對護士的頸椎腰椎也不利；而對于年老體弱的患者，陪護取消后，患者自行翻身容易發(fā)生跌倒墜床；對于外科手術(shù)術(shù)后置管患者，翻身容易發(fā)生導(dǎo)管牽拉甚至滑脫。我科2016年以前患者體位護理中，通常是用被褥、枕頭等物來維持功能體位，但是因為缺乏科學(xué)的輔助用具，使得患者很難維持一個正確有效的臥位姿勢，長此以往，不利于患者的康復(fù)，也影響患者的治療情緒。針對此類情況，2016年我科設(shè)計制作了節(jié)力安全多功能翻身墊，用于幫助患者改善功能體位護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計與制作

1.1 設(shè)計材料

此多功能翻身墊的主要材料為優(yōu)質(zhì)棉布和定形棉，棉布選取密度高的優(yōu)質(zhì)棉布，定形棉用于夾層。

1.2 制作方法

上下2層為高密度優(yōu)質(zhì)棉布，中間為定形棉制作成長88 cm×寬70 cm的墊子（根據(jù)病床實際的寬度及病人肩到臀裂頂點的距離），用高密度優(yōu)質(zhì)棉布制成2根15～18 cm長、3～4 cm寬的寬布帶，優(yōu)質(zhì)棉厚度為4層。將2根寬布帶縫制在距墊單邊緣3 cm的底部處，然后制成4個兩邊分別對稱的提拉帶，提拉帶可用于定位患者臀部及肩背部。用2根約65 cm長的布帶在墊單上段及下段分別制成4個安全固定帶，便于患者安全有效的保持側(cè)臥位。在墊單左右邊緣上中下段縫制用棉布條制成的直徑3 cm半圓形扣眼，以便固定引流管，可以隨著患者更換體位而移動，避免導(dǎo)管牽拉受壓甚至滑脫。見圖1。

圖1 自制翻身墊樣張

1.3 使用方法

在患者入院或術(shù)后置入翻身墊于病床上，入院或者術(shù)后患者可直接臥于翻身墊上。翻身墊的作用是有效幫助患者執(zhí)行翻身、側(cè)身等體位的變換。在患者更換體位時，翻身墊兩側(cè)的提拉帶可有效避免患者由于翻身不節(jié)力而導(dǎo)致的牽拉痛，而且比正常翻身省力不少。翻身墊兩側(cè)的半圓形扣眼可幫助患者固定各類導(dǎo)管，從而避免翻身過程中引起的導(dǎo)管受壓與滑脫。同時固定帶還可將患者固定于床檔上，防止由于護理人員的疏忽而引起的患者滑落。

2 臨床應(yīng)用效果

2.1 對象

選取2016年7月～12月我科患者52例，男29例、女23例，年齡70歲以上，自理能力≤40分，帶有1根以上導(dǎo)管。將患者隨機分為實驗組和對照組，各26例，兩組患者性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法

①對照組：常規(guī)幫助患者更換體位，導(dǎo)管采用別針固定于床單上。②實驗組：采用自制翻身墊幫助患者更換體位，導(dǎo)管固定于墊單半圓形扣眼上。統(tǒng)計對照組和實驗組在體位護理過程中，一名護士每兩小時為患者翻身，比較兩組患者更換體位所花費的時間及臥位保持時間；比較兩組患者及家屬的護理滿意度。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者及家屬滿意度測評情況對比見表1。

表1 兩組患者及家屬滿意度測評情況對比

3.2 兩組更換體位所需時間及臥位保持時間比較

運用自制翻身墊更換體位所花費時間明顯低于對照組；患者臥位保持時間明顯長于對照組。在防跌倒墜床護理時，護理措施落實率達100%，對照組存在個別患者床欄未拉起現(xiàn)象，但兩組均未發(fā)生患者跌倒墜床不良事件。在防導(dǎo)管滑脫護理時，護理措施落實率達100%。對照組有導(dǎo)管受壓扭曲現(xiàn)象，但兩組均未發(fā)生導(dǎo)管滑脫事件。見表2。

表2 兩組更換體位所需時間及臥位保持時間比較

4 討 論

4.1 自制翻身墊的優(yōu)點

4.1.1 更換體位省時省力

人性化的設(shè)計幫助護理人員更容易操作，護理人員可以自己輕松完成。只需站在患者一側(cè)拉動翻身墊抓手，就能夠輕松的幫助患者完成翻身，減輕了護理工作量，利于優(yōu)質(zhì)護理模式的開展[2]。表2顯示，運用自制翻身墊用時明顯低于對照組。

4.1.2 安全

將患者置于翻身墊上，更換體位時有效借用抓手，既省力又能防止用力不均勻而導(dǎo)致牽拉痛，利用兩側(cè)的固定帶將患者安全有效的較長時間保持側(cè)臥位，表2可見。防止無陪護的患者在更換體位時墜床的發(fā)生。同時避免了皮膚長期受壓，減少壓瘡的發(fā)生率。

同時將患者所需要的導(dǎo)管固定在側(cè)面的扣眼上，在幫助患者更換體位的過程中，導(dǎo)管隨著翻身墊和患者同時移動，就可以避免翻身不當(dāng)引起導(dǎo)管牽拉、受壓甚至滑脫。多功能翻身墊提升了患者的安全系數(shù)。

4.1.3 方便實用

多功能翻身墊使用方便，一旦污染可以隨時更換清洗，清洗之后用高壓滅菌處理或者消毒，可防止交叉感染。多功能翻身墊的優(yōu)勢有目共睹，在護理過程中有很高的可操作性，值得推廣使用。該翻身墊已在我院外科、老年科、監(jiān)護室、婦產(chǎn)科等科室推廣使用，受到各科的好評[3]。

5 小 結(jié)

為了深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)質(zhì)量，減少壓瘡、墜床、導(dǎo)管滑脫等危險因素的發(fā)生，保證患者住院期間安全是一項非常重要的工作。自制多功能翻身墊在體位護理中使用便捷，省時省力，患者安全舒適，家屬顧慮消除，使用自制多功能翻身墊對患者進行體位護理有著很好的臨床實踐價值，同時提升了醫(yī)院的護理效率和患者對護理人員的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 左月燃.對加強護理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護理雜志,2004,39(3):191-192.

[2] 馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話[J].中國護理管理,2010,10(4):5-7

[3] 張小娟.橡膠氣圈和自制海綿墊在褥瘡預(yù)防中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐.2014(22):3072-3073

本文編輯：劉欣悅

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A

ISSN.2096-2479.2017.08.180.02

徐蕾，女，副主任護師，本科，主要從事臨床護理管理

本項目為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院精神文明課題