高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

?專利之窗?

分級護理巡視記錄單的設計以及使用此單對提高肝膽外科護理質量的作用

高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 探討和分析分級護理巡視記錄單的設計以及使用此單對提高肝膽外科護理質量的作用。方法 選取我院2016年7月開始在肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單，選取在2016年1月～6月期間肝膽外科收治的患者33例作為乙組，選取在2016年7月～2016年12月期間肝膽外科收治的患者33例作為甲組。評價甲乙兩組患者護理措施的完成情況。結果 甲組患者頭發(fā)護理措施、口腔護理措施、服藥到口措施、皮膚護理措施、整理床單位措施、傷口輔料措施、巡視患者措施、評估水腫措施、翻身措施、管道護理措施的完成率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 分級護理巡視記錄單在肝膽外科護理中的應用效果很好，有效提高了護理措施的完成率，值得推廣。

分級護理巡視記錄單；肝膽外科；護理質量

臨床護理工作中，對重癥患者進行護理是難點之一，且會對整體護理質量造成一定影響[1]。目前階段，因分級護理制度沒有很好的落實，護理人員沒有辦法按照分級護理制度對患者進行巡視，對患者康復治療造成影響[2]。本文選擇我院肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年7月開始在肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單，選取2016年1月～2016年6月收治的肝膽外科患者33例作為乙組，選取2016年7月～2016年12月收治的肝膽外科

如表1所示：每次巡視患者各項操作落實大“√”，實際填寫異常情況，在翻身項中寫明體位，在引流量中寫明引流液名稱和量?；颊?3例作為甲組。甲組男19例，女14例；年齡24～66歲，平均（44.12±3.54）歲；膽囊結石18例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎4例。乙組男18例，女15例；年齡25～67歲，平均（44.26±3.67）歲；膽囊結石17例、急性膽囊炎13例、急性胰腺炎3例。上述資料甲乙兩組患者間差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設計分級護理巡視記錄單

表1 分級護理巡視記錄單病室（ ） 姓名（ ） 床號（ ）

1.2.2 分級護理巡視記錄單的實施

我院2016年7月開始在肝膽外科護理中使用分級護理巡視記錄單。

1.2.3 實施方法

以等級護理質量標準為依據(jù)，給予乙組患者常規(guī)護理，甲組患者采用自制分級護理巡視記錄單進行記錄，并在病床床尾懸掛，在護理完成后，在相應的項目欄做好時間記錄，并進行簽名，護理人員需要持續(xù)24 h對患者的病情進行觀察、記錄。

1.3 觀察指標

總結甲乙兩組患者護理措施的完成情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

評價甲乙兩組患者護理措施的完成情況：如表2所示，甲組患者各項護理措施的完成率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 評價甲乙兩組患者護理措施的完成情況 [n（%）]

3 討 論

首先，為減少書寫時間，需要對記錄單進行合理設計，通過表1研究發(fā)現(xiàn)，每一模塊的作用較為固定，且有較為合理的布局，借助填空式的方式進行記錄，較為簡單便捷，避免過多的進行文字書寫，工作效率得到有效提升[3]。同時，涉及內容也較為全面，保證各項護理措施都得到有效落實，護理措施落實合格率也得到有效提升。其次，記錄單還能夠對護理人員按時巡視患者進行提醒以及指導，一些護士因工作時間較短，多數(shù)不清楚巡視患者的具體內容，加之未能及時巡視，就會導致患者的病情出現(xiàn)變化，護理工作也會有遺漏現(xiàn)象，減低了護理效果以及護理質量[4]。借助分級護理巡視記錄單，能夠對護理的行為起到一定的督促效果。第三，低年資?？谱o士的護理能力也得到有效提升，借助對患者的巡視，護理人員的觀察力以及應變能力就會有所提升，加之專業(yè)知識的學習及完善，低年資護士對于?？谱o理的整體水平就會有所提升。而分級護理巡視記錄單的采用，也正是醫(yī)院將患者作為服務中心的宗旨，促使患者護理滿意度得到提升的同時，護理糾紛發(fā)生率也會有所下降[5]。

綜上所述，分級護理巡視記錄單在肝膽外科護理中的應用效果很好，有效提高了護理措施的完成率，值得推廣。

[1] 鄭曼妮.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設計與應用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z5):48-49.

[2] 鄭曼妮.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設計與應用[J].中外健康文摘,2011,08(3):239-240.

[3] 孟愛清,孟愛榮,李 聃,等.護士對應用分級護理巡視單真實感受的質性研究[J].國際護理學雜志,2016,35(12):1697-1699.

[4] 施昌平.我院護理巡視單記錄存在問題、原因分析及對策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):460.

[5] 丁 恒.肝膽外科分級護理巡視記錄單的設計及使用此單對提高護理質量的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,34(10):244-245.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.174.02