董 艷

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

?內(nèi)科護(hù)理?

心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護(hù)理

董 艷

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的 探究心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護(hù)理。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的心肌梗死急性期患者100例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合性護(hù)理，對(duì)比兩組患者心率、護(hù)理滿意評(píng)分情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者心率、護(hù)理滿意評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心肌梗死急性期患者采取綜合性護(hù)理，能夠有效改善其心率情況，且降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率。

心肌梗死急性期；CCU觀察；護(hù)理

急性心肌梗死是指患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血情況所導(dǎo)致的心肌急性壞死，其臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)功能障礙、胸痛、反映心肌損傷及壞死和缺血等特殊性心電圖改變，且伴有心功能衰竭、心律失常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高，若不及時(shí)進(jìn)行處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。本院選取心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護(hù)理進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的心肌梗死急性期患者100例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組噶50例。觀察組中男22例，女28例，年齡40～78歲，平均（59.34±3.24）歲。對(duì)照組中，男23例，女27例，年齡40～77歲，平均（59.67±3.29）歲。兩組患者在各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理（主要包括用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)）。

觀察組采取綜合性護(hù)理，其主要包括積極的病情監(jiān)測(cè)、臨床癥狀觀察、藥物及環(huán)境護(hù)理、吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心率情況及護(hù)理滿意評(píng)分情況。

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（心律失常、心肌疼痛、心源性休克）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者心率及護(hù)理滿意評(píng)分情況

觀察組患者心率（78.36±2.45）min，護(hù)理滿意評(píng)分（98.45±3.45）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50），明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者心率及護(hù)理滿意評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者心率及護(hù)理滿意評(píng)分（±s）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

組別 n 心率（min） 護(hù)理滿意評(píng)分（分）觀察組 50 78.36±2.45 98.45±3.45對(duì)照組 50 96.83±3.78 75.92±2.34

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

CCU病房是專(zhuān)門(mén)為重癥冠心病設(shè)立的重癥病房，心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的冠心病，且該疾病具有進(jìn)展快、起病急的特點(diǎn)，還會(huì)引起心肌疼痛、心律失常、心源性休克，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)心肌梗死急性期患者實(shí)施綜合性護(hù)理，能夠有效降低其并發(fā)癥發(fā)生，其主要內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）積極的病情監(jiān)測(cè)：在患者入住CCU病房后，將心電圖設(shè)備進(jìn)行連接，并觀察心電圖的變化，其包括R波、QRS波群、ST段的變化，并對(duì)其心率、呼吸頻率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者伴有心律失?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，避免發(fā)生室早誘發(fā)室顫，從而造成心臟停搏的現(xiàn)象。

（2）臨床癥狀觀察：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本癥狀進(jìn)行觀察，如皮溫、面色、膚色等，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)心肌疼痛的現(xiàn)象，患者一旦出現(xiàn)出汗、皮膚濕冷、面色蒼白等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免患者出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象從而導(dǎo)致其急排血量劇烈、尿量減少、低血壓及神經(jīng)性周?chē)軘U(kuò)張的情況，避免出現(xiàn)心源性休克[2]。此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，患者在飲食方面應(yīng)以清淡為主，并保持口腔內(nèi)的清潔，避免出現(xiàn)因心肌疼痛刺激迷走神經(jīng)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心嘔吐，為患者提供飲食營(yíng)養(yǎng)等過(guò)程中可采取少食多餐制，應(yīng)多選擇富含維生素的食物；還可對(duì)患者實(shí)施腹部按摩，有利于其排便，在排便時(shí)切勿過(guò)度用力，幫助患者有效減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）藥物及環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，并為其調(diào)節(jié)合適的滴速，同時(shí)還需注意電解質(zhì)及酸堿平衡。此外，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜的緩解，確保患者24 h內(nèi)的絕對(duì)休息，并對(duì)探視時(shí)間及探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，能夠有效降低心急耗氧量的促進(jìn)，從而改善交感神經(jīng)興奮性。

（4）吸氧：由于患者的心肌梗死的面積與心肌缺氧程度息息相關(guān)，因此，在其患病早期應(yīng)采取吸氧護(hù)理，不僅能夠提高血液中的含氧量，還能有效改善患者心肌梗死的情況，對(duì)縮小心肌梗死的面積具有重要意義。對(duì)患者給氧時(shí)，起始劑量為4～6 L/min，即鼻導(dǎo)管吸氧，待患者休克解除后，為避免患者發(fā)生氧中毒的情況，應(yīng)將氧流量調(diào)適為3～5 L/min[3]。

通過(guò)本次研究，觀察組患者心率、護(hù)理滿意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)心肌梗死急性期患者實(shí)施綜合性護(hù)理，不僅能夠提高患者對(duì)護(hù)工作的滿意度，還能降低其并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 謝麗娟.心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):234-235.

[2] 許文倩.心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):198-199.

[3] 張承英,楊 蕾,朱 華,等.綜合護(hù)理干預(yù)在中青年心肌梗死急性期伴情緒障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):71-72.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.17.02