黃 燕，張蓓蓓

（湖北省武漢市漢陽醫(yī)院，湖北 武漢 430050）

護(hù)理干預(yù)改善預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的臨床研究

黃 燕，張蓓蓓

（湖北省武漢市漢陽醫(yī)院，湖北 武漢 430050）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的改善作用。方法 選取我院2015年2月～2016年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的留置導(dǎo)尿患者102例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，觀察組52例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較觀察兩組患者在留置導(dǎo)尿期間漏尿的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組中有9例發(fā)生漏尿情況，發(fā)生率是18%，觀察組有1例發(fā)生漏尿情況，發(fā)生率為1.9%，觀察組的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以改善預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者的漏尿情況，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿；漏尿；臨床研究；發(fā)生率

患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者可能會(huì)在常常在泌尿系統(tǒng)發(fā)生功能障礙，如可能會(huì)患有排尿紊亂疾病，若發(fā)生排尿問題需采用留置導(dǎo)尿措施從而減輕由排尿功能引起的尿失禁和尿潴留情況[1-2]。但目前關(guān)于留置導(dǎo)尿的臨床方法還不是很成熟，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿路感染或者尿液滲漏的情況，從而會(huì)給患者帶來不適[3]，為減少留置導(dǎo)尿漏尿的發(fā)生率，本研究選取選取我院神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者102例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，觀察組52例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較觀察兩組患者在留置導(dǎo)尿期間漏尿的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的留置導(dǎo)尿患者102例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡35～54歲，平均（49.23±2.31）歲。觀察組52例，男25例，女27例，年齡33～50歲，平均（46.23±3.31）歲，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。所有患者中腦梗死25例，腦出血29例，腦腫瘤32例，帕金森2例，其他腦疾病14例。在進(jìn)行留置導(dǎo)尿之前對(duì)患者進(jìn)行尿路檢查，所有患者未發(fā)生尿路感染癥狀。兩組患者的年齡，性別，體重等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇最適宜的氣囊導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管安全性并留置導(dǎo)尿管?；颊吡糁媚蚬苡蓪Ｈ素?fù)責(zé)，女性應(yīng)插入4～6 cm，男性插入20～22 cm[4]。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。選擇硅膠導(dǎo)尿管，要根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的導(dǎo)尿管型號(hào)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，和患者說清留置導(dǎo)尿意義，目的和方法，動(dòng)作輕柔，保護(hù)患者隱私[5]。合理調(diào)整導(dǎo)尿管插入深度，當(dāng)膀胱有充盈時(shí)或?qū)⑸倭可睇}水注入膀胱進(jìn)行插入，從而防止插入深度過深或過淺。④若患者尿道松弛[6]，需使用最大型號(hào)的導(dǎo)尿管，并且持續(xù)引流，防止逼尿肌的纖維化。⑤要進(jìn)行夾管訓(xùn)練，早期進(jìn)行夾管訓(xùn)練，減少膀胱失用性攣縮而導(dǎo)致漏尿情況的發(fā)生。⑥清洗膀胱，每天對(duì)膀胱進(jìn)行清洗，使用青霉素對(duì)整個(gè)尿路沖洗，防止感染情況的發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

漏尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在平靜狀態(tài)，患者膀胱充盈時(shí)，尿液在尿道口滲出，此為漏尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

當(dāng)對(duì)照組和觀察組分別治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中發(fā)生漏尿的比例為18%，而觀察組中漏尿的發(fā)生率為1.9%，兩者具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后發(fā)生漏尿情況 [n（%）]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者在臨床上的主要癥狀為排尿紊亂，尿潴留以及尿失禁等，若不能及時(shí)護(hù)理會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重印象，甚至?xí)蚰蚵犯腥疚＜吧黐8]。故目前大多是用留置導(dǎo)尿的方式來進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但在治療期間會(huì)發(fā)生漏尿情況，臨床發(fā)現(xiàn)漏尿主要為以下幾個(gè)因素：尿道松弛，選用不合適的導(dǎo)尿管從而導(dǎo)致尿液溢出。導(dǎo)尿管的氣囊發(fā)生畸形導(dǎo)致尿管扭曲，經(jīng)長期尿液沖刷導(dǎo)致尿鹽堆積而發(fā)生的尿管堵塞。選擇不合適的導(dǎo)尿管而導(dǎo)致膀胱痙攣，尿液從間隙中流出[9-10]。本研究為改善留置導(dǎo)尿漏尿的情況，采用護(hù)理干預(yù)方式，發(fā)現(xiàn)當(dāng)采用護(hù)理干預(yù)方式后漏尿的發(fā)生率為18%，采用常規(guī)護(hù)理方式漏尿的發(fā)生率為1.9%，漏尿情況大大減少，這一研究結(jié)果與等人的發(fā)現(xiàn)一致[11-12]。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)改善預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿具有臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣。

[1] 張玉娟.神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(1):629-630.

[2] 于明哲,王 建.神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(26):104-105.

[3] 王金鳳,姜 萍.與尿管留置有關(guān)的尿路感染[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2005,24(8):412-415.

[4] 趙金萍.男性患者留置導(dǎo)尿時(shí)雙腔氣囊導(dǎo)尿管置入長度的探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(7):1555.

[5] 李文娟.心理干預(yù)在術(shù)前保留導(dǎo)尿過程中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008(17).

[6] 馬普紅.氣囊注水量對(duì)老年男性留置尿管溢尿的影響[J].河北醫(yī)藥,2009,31(4):393.

[7] 梁鼎英.膀胱沖洗對(duì)保留導(dǎo)尿尿路感染的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):235-236.

[8] 張彩英.80例神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者的專科護(hù)理探討[J].健康必讀旬刊,2013,12(2):426-427.

[9] 楊翠萍,劉曉梅.腦出血患者留置尿管漏尿原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(19):113-114.

[10] 李紅鈺,陳亞莉,齊小向,等.腦出血留置尿管后漏尿的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2015(11):118-119.

[11] 王 薏,楊 宏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28):3-5.

[12] 馬艷香,劉 巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2013,33(33):151-152.

本文編輯：趙小龍

Clinical study on prevention of leakage of urine in patients with neurological indwelling catheterization by nursing intervention

Huang yan，ZHANG Pei-pei
(Hanyang hospital,Hubei,Hubei 430050,China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on prevention of leakage of urine in patients with neurological indwelling catheterization.Methods A total of 102 patients with refractory catheterization were enrolled in our hospital from February 2015 to December 2016. They were randomly divided into two groups:control group (n=50) and observation group (n=52).The control group was treated with routine nursing measures. Nursing intervention on this basis.The incidence of leakage of urine was observed between the two groups during indwelling catheterization.Results 9 cases of urine leakage occurred in the control group,the incidence was 18%,1 case of leakage occurred in the observation group,the incidence was 1.9%,the incidence of observation group was much smaller than the control group,with a statistical dif f erence (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can improve the prevention of leakage of neurological indwelling catheterization in patients with urine and is worthy of clinical promotion.

Nursing intervention;Neurology indwelling catheterization;Leakage of urine;Clinical study;Incidence

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.08.2.02

黃燕（1982-），女，漢，湖北人，本科，護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理

張蓓蓓（1982-），女，漢，湖北人，本科，護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理