杜蘭梅

【摘要】 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 100例糖尿病合并心力衰竭患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。觀察組在常規(guī)性護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理服務(wù)。觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率為96.00%， 高于照組的58.00%；觀察組患者低血糖發(fā)生率為4.00%， 低于對(duì)照組的30.00%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前心率、脈搏比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組心率（89.24±15.41）次/min低于對(duì)照組的（103.41±16.02）次/min （P<0.05）；干預(yù)后， 觀察組脈搏（85.01±15.14）次/min低于對(duì)照組的（99.41±18.04）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)糖尿病合并心力衰竭患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 顯著提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量， 并降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率， 值得臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；心力衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.110

糖尿病作為臨床上常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病， 其病理特點(diǎn)具有隱匿性且患病周期時(shí)間長(zhǎng)， 極易與心血管疾病合并[1， 2]。近幾年， 我國(guó)患有心力衰竭的患者正逐年上升， 已經(jīng)成為增長(zhǎng)速度最快的心血管疾病之一。糖尿病合并心力衰竭增加了糖尿病患者的死亡率， 是導(dǎo)致糖尿病患者死亡一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素[3， 4]。對(duì)糖尿病合并心力衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有十分重要的意義， 本次盲選糖尿病合并心力衰竭患者100例， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月糖尿病合并心力衰竭患者100例， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。觀察組男25例， 女25例， 年齡21～63歲， 平均年齡（60.12±23.18）歲。對(duì)照組男22例， 女28例， 年齡22～65歲， 平均年齡（63.21±20.12）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理服務(wù)， 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 如心率、血壓、血糖等常規(guī)的檢測(cè)記錄， 對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察并定期記錄病情狀況的變化， 護(hù)理人員對(duì)患者講解病情相關(guān)的健康知識(shí)講座， 幫助患者制定合理的作息時(shí)間表， 并給予患者飲食指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組在常規(guī)性護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體如下。①成立專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。其主要成員包括專門負(fù)責(zé)的醫(yī)師以及專門負(fù)責(zé)的護(hù)理人員， 并且所有的成員應(yīng)具備良好的專業(yè)水平和過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)， 如具備糖尿病合并慢性心力衰竭相關(guān)疾病的專業(yè)知識(shí)以及在護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)、護(hù)理重點(diǎn)等， 加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)糖尿病合并慢性心力衰竭專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理培訓(xùn)， 通過(guò)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴， 提前擬定好兼具個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)方案， 督促患者共同執(zhí)行。②建立患者檔案。通過(guò)患者就診的順序可對(duì)患者的檔案進(jìn)行編排， 如記錄患者的一般資料、相關(guān)病情、家庭住址等， 方便查詢管理， 幫助患者建立個(gè)性化的健康檔案。③行為指導(dǎo)。針對(duì)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解用藥的相關(guān)知識(shí)， 讓患者意識(shí)到遵照醫(yī)囑用藥的重要性， 并指導(dǎo)其正確用藥。護(hù)理人員督促患者在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)多穿寬松衣服， 指導(dǎo)患者在床上或者躺椅上進(jìn)行適當(dāng)?shù)难雠P位或者半坐位的簡(jiǎn)單訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練肌群的運(yùn)動(dòng)量， 其目的是幫助患者緩解全身肌肉的壓力， 放松心情。另外， 護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行步行訓(xùn)練， 時(shí)長(zhǎng)約為6 min較為合理， 對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整， 培養(yǎng)其正確的飲食習(xí)慣[5， 6]。④實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。嚴(yán)密觀察患者的心率、脈搏、血糖、體溫以及呼吸頻率等常規(guī)性指標(biāo)， 若發(fā)現(xiàn)有異常情況， 應(yīng)立即采取緊急措施， 確?；颊吣軌虻玫胶侠怼⒓皶r(shí)的治療[7， 8]。⑤預(yù)防低血糖。對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察， 是否出現(xiàn)心悸、出汗、抽搐、焦慮等臨床癥狀， 避免患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。若出現(xiàn)該現(xiàn)象， 應(yīng)立即跟主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)， 并及時(shí)給予患者口服葡萄糖， 使其迅速糾正。⑥飲食護(hù)理。對(duì)患者攝入的總熱量加以控制， 確保患者在合理飲食范圍的同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也能得到充足的補(bǔ)充。督促患者杜絕一切高熱量食物的攝入， 如油炸食物、全脂奶粉、肥肉等高熱量食物。定期對(duì)患者的體重進(jìn)行記錄， 觀察其變化情況， 避免出現(xiàn)腎小管對(duì)鈉離子的重吸收增加， 導(dǎo)致鈉離子滯留在細(xì)胞外引起水腫[9]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者心率、脈搏變化情況及血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)48例， 達(dá)標(biāo)率為96.00%， 對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)29例， 達(dá)標(biāo)率58.00%；兩組血糖達(dá)標(biāo)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.384， P<0.05）。

2. 2 觀察組患者低血糖發(fā)生2例， 發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組患者低血糖發(fā)生15例， 發(fā)生率為30.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.977， P<0.05）。

2. 3 兩組干預(yù)前心率、脈搏比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組心率（89.24±15.41）次/min低于對(duì)照組的（103.41±16.02）次/min；觀察組脈搏（85.01±15.14）次/min低于對(duì)照組的（99.41±18.04）次/min；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義endprint

（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

由于糖尿病為多發(fā)病， 且為終身性疾病， 極易合并成多種并發(fā)癥， 如心力衰竭等。因此， 在加強(qiáng)藥物治療的同時(shí)， 對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助治療很有必要。通過(guò)分析影響糖尿病合并心力衰竭患者的相關(guān)因素， 對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在該護(hù)理模式的幫助下， 可有效改善患者心功能狀況和控制血糖平衡， 提高治療期間依從性， 同時(shí)減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率， 為患者提供全面化、人性化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)。

本次治療中就將該護(hù)理模式運(yùn)用到50例治療中， 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率為96.00%高于照組的58.00%；觀察組患者低血糖發(fā)生率為4.00%， 低于對(duì)照組的30.00%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前心率、脈搏比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組心率（89.24±15.41）次/min低于對(duì)照組的（103.41±16.02）次/min， 觀察組脈搏（85.01±

15.14）次/min低于對(duì)照組的（99.41±18.04）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性， 在幫助患者對(duì)穩(wěn)定病情的同時(shí)， 兼具備提升該類患者治療期間生活質(zhì)量的作用， 能幫助患者盡快恢復(fù)， 將病癥對(duì)患者所造成的負(fù)面影響控制在最小。

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[收稿日期：2017-05-15]endprint