劉鈺娜

【摘要】目的 研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性與康復(fù)的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月在本院治療的糖尿病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各30例。對(duì)照組出院后采用常規(guī)隨診護(hù)理；干預(yù)組出院后給予延續(xù)性護(hù)理。1年后對(duì)比兩組治療依從性與病情控制情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，干預(yù)組治療依從性更好（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果明顯，能極大提高患者治療依從性，從而使病情得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；延續(xù)性護(hù)理；健康教育；治療依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

糖尿病屬臨床常見(jiàn)的一種慢性終身性疾病，臨床治療只能緩解病情發(fā)展，大部分患者需在家長(zhǎng)期康復(fù)治療[1]。由于很多患者年齡偏大，對(duì)糖尿病認(rèn)知不夠，遵醫(yī)囑治療依從性差，不利于病情的控制。因此，本次選取2015年1月～2015年12月本院收治的糖尿病患者60例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均滿(mǎn)足WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神障礙者，有其它臟器疾病者。其中，男27例，女33例；年齡56～83歲，中位年齡為（69.2±7.5）歲；病史2～21年，平均為（10.5±5.6）年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各30例。對(duì)比兩組年齡、性別、病程等情況無(wú)差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，有可比性。

1.2 方法

60例患者在住院期間均接受相同的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組出院后采用常規(guī)隨診護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，措施如下。

（1）出院前對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估，為患者建立健康檔案。（2）組建延續(xù)性護(hù)理小組，為患者提供至少1年的健康隨訪，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（3）電話隨訪：出院3d后進(jìn)行第一次電話隨訪，主要了解患者出院后對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況。第一個(gè)月內(nèi)7d隨訪1次，第二個(gè)月改為14天隨訪1次，出院半年后改為1個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容是了解患者的血糖監(jiān)測(cè)、用藥情況、飲食與運(yùn)動(dòng)等，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。若患者病情不穩(wěn)定，可適當(dāng)增加電話隨訪次數(shù)。（4）家庭隨訪：出院后前三個(gè)月每月分別進(jìn)行一次家庭隨訪，隨后可3個(gè)月隨訪一次，旨在全面了解患者情況，并及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方案。（5）半年開(kāi)展1次糖尿病患者病友會(huì)，讓患者互相交流，并由醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展健康講座，增加醫(yī)患之間的理解，并幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療依從性，包括5方面內(nèi)容，分別是遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、健康行為、定期復(fù)查。（1）完全遵醫(yī)：5項(xiàng)內(nèi)容都能堅(jiān)持；（2）部分遵醫(yī)：能夠堅(jiān)持3項(xiàng)或3項(xiàng)以上；（3）不遵醫(yī)：只能堅(jiān)持2項(xiàng)及以下[2]。通過(guò)餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）了解血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療依從性

干預(yù)組完全遵醫(yī)12例，部分遵醫(yī)16例，不遵醫(yī)2例。對(duì)照組完全遵醫(yī)6例，部分遵醫(yī)15例，不遵醫(yī)9例。對(duì)比治療依從性，干預(yù)組為93.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組70.0%（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組病情控制情況

從表1可知，觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)合理的科學(xué)的計(jì)劃實(shí)施，確保患者在不同的場(chǎng)所或同一健康護(hù)理場(chǎng)所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性護(hù)理。一般是指患者出院后在家庭的護(hù)理，在患者出院前由醫(yī)院為其制訂相應(yīng)的出院計(jì)劃，并定期進(jìn)行隨訪與護(hù)理指導(dǎo)[4]。這是對(duì)院內(nèi)護(hù)理的延伸護(hù)理，是對(duì)出院后的患者提供的護(hù)理服務(wù)。它將護(hù)理服務(wù)、健康宣教融為一體，特別適合糖尿病等長(zhǎng)期慢性疾病患者。

本次研究顯示，干預(yù)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，患者遵醫(yī)囑情況更好，遠(yuǎn)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于遵醫(yī)囑情況良好，患者血糖也得到有效控制。干預(yù)組血糖3項(xiàng)指標(biāo)水平均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果確切，能明顯提高患者治療依從性，使血糖得到有效控制，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何 玲.延續(xù)性護(hù)理在中老年糖尿病患者康復(fù)中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（5）：118-120.

[2] 王 越.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遠(yuǎn)期康復(fù)的影響觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：227-228.

[3] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病及其危 險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告（2010）[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：50-65.

[4] 劉學(xué)紅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2860-2861.

本文編輯：李 豆endprint