王會(huì)瓊

【摘要】目的：分析護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果。方法：選取我院 2015 年 1 月～ 2016 年 6 月普外科收治1166例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，576例次手術(shù)納入對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理管理；590 例次手術(shù)納入觀察組，采用護(hù)理標(biāo)識(shí)指導(dǎo)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組手術(shù)室差錯(cuò)事件發(fā)生率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中，采用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可有效降低護(hù)理差錯(cuò)事件、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 ；風(fēng)險(xiǎn)管理 ；護(hù)理標(biāo)識(shí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-283-01

手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)救治的主要場(chǎng)所，同時(shí)也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在臨床實(shí)踐中是較為常見(jiàn)的，通過(guò)采取各項(xiàng)安全管理措施、規(guī)范各項(xiàng)操作流程可以有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用是有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的一種重要手段，對(duì)于確保護(hù)理工作正常、有序、高效開(kāi)展有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月一2016年6月普外科收治1166例患者作為研究對(duì)象。納人標(biāo)準(zhǔn)：（1}知情同意；（2）手術(shù)診斷或治療。年齡3一88歲，平均年齡為（57.3±12.3）歲。隨機(jī)分為2組，576例次手術(shù)納入對(duì)照組，590 例次手術(shù)納入觀察組，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組采用常規(guī)的無(wú)標(biāo)識(shí)護(hù)理管理。觀察組采用護(hù)理標(biāo)識(shí)指導(dǎo)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：

1.2.1 護(hù)理標(biāo)識(shí)種類(lèi)：主要包括標(biāo)語(yǔ)、方位牌、標(biāo)牌、標(biāo)簽、腕帶、印章等。類(lèi)型主要分為3類(lèi)：警示類(lèi)、環(huán)境類(lèi)、患者類(lèi)^[1]。①患者類(lèi)：主要是通過(guò)讓患者佩帶腕帶，在腕帶上著名患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)等信息。患者在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)由病區(qū)的護(hù)士給其帶上，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉人員、手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者信息進(jìn)行核實(shí)。手術(shù)患者大多需要開(kāi)辟多個(gè)輸液通道，因而為了方便管理，應(yīng)對(duì)不同的輸液通道進(jìn)行標(biāo)示，如名稱(chēng)、置管人、日期等^[2]。在患者穿刺成功后，可以由護(hù)理人員將標(biāo)簽貼在輸液器的位置，輸血患者的相應(yīng)血型標(biāo)識(shí)牌（A、B、O、AB血型）掛在輸血袋旁，以方便護(hù)理人員高效的進(jìn)行識(shí)別，以提高效率。對(duì)于存在藥物過(guò)敏的患者，在進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)由護(hù)理人員將過(guò)敏藥物的警示牌掛在輸液架上，以提示醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于有特殊情況的患者，例如合并血液傳染病、感染、心臟起搏器、昏迷、病危等的人員，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)^[3]。②警示類(lèi)：該類(lèi)別則主要是識(shí)別患者的手術(shù)部位，在手術(shù)側(cè)掛上標(biāo)識(shí)牌或在手術(shù)部位劃上+字線。患者在手術(shù)臺(tái)上的用藥應(yīng)根據(jù)藥品名稱(chēng)，制作標(biāo)簽貼在無(wú)菌注射器上。③環(huán)境類(lèi)：由于手術(shù)室對(duì)于環(huán)境要求較高，因而應(yīng)根據(jù)手術(shù)室不同區(qū)域的功能，對(duì)區(qū)域貼不同顏色的警示標(biāo)識(shí)。如污染區(qū)用紅色標(biāo)識(shí)，清潔區(qū)用綠色標(biāo)識(shí)等^[4、5]。

1.2.2 標(biāo)識(shí)的制作要求：手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)統(tǒng)一制作，需簡(jiǎn)潔明了，清晰、規(guī)范。標(biāo)識(shí)的應(yīng)用：體現(xiàn)人性化管理的需求，充分考慮患者的不同手術(shù)部位，尊重患者及家屬的感受，給予人性化的標(biāo)識(shí)管理。護(hù)理標(biāo)識(shí)上需要書(shū)寫(xiě)信息時(shí)應(yīng)注意書(shū)寫(xiě)的字跡應(yīng)工整，清晰，且不能被酒精擦除。標(biāo)識(shí)應(yīng)放置在醒目的位置，一方面能夠?qū)颊咝睦砥鸬桨参孔饔茫蛊淞私鈽?biāo)識(shí)的意義，另一方面可以對(duì)護(hù)理工作起到警醒作用，減少護(hù)理人員的操作失誤，減少不必要的操作環(huán)節(jié)，降低護(hù)理人員的高度緊張感，避免造成醫(yī)患雙方的誤解和糾紛。

1.2.3 制度建設(shè)：建立手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)管理制度，組織人員深入手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐工作中，對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、眼部、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。并將確定后的護(hù)理標(biāo)識(shí)融入到手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理制度及工作流程中，確保護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠在手術(shù)室護(hù)理工作中正常規(guī)范運(yùn)行。通過(guò)集中培訓(xùn)使每一名護(hù)理人員能夠掌握每種標(biāo)識(shí)的用途、使用方法及注意事項(xiàng)，并將護(hù)理標(biāo)識(shí)的掌握情況作為手術(shù)室護(hù)士崗前考核的一部分。對(duì)制度執(zhí)行過(guò)程中各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)加以明確，以確保護(hù)理標(biāo)識(shí)管理制度持續(xù)有效的執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)：患者手術(shù)室差錯(cuò)事件發(fā)生情況及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共發(fā)生11例手術(shù)室差錯(cuò)事件，發(fā)生率為1.86%，對(duì)照組發(fā)生55例差錯(cuò)事件，比例為9.55%，觀察組的差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門(mén)，由于手術(shù)的環(huán)節(jié)較多，人員流動(dòng)性極大，因而容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要分為以下幾類(lèi)：①接錯(cuò)手術(shù)患者。②術(shù)中器械準(zhǔn)備不足或不良。③用藥錯(cuò)誤。④手術(shù)器械和紗布遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)。⑤輸錯(cuò)血。⑥物理、化學(xué)損傷：如電灼傷、燒傷、燙傷。⑦術(shù)中低體溫。⑧手術(shù)切口感染。⑨患者墜床。⑩體位不當(dāng)導(dǎo)致肢體功能障礙。護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用能夠科學(xué)、 合理地使風(fēng)險(xiǎn)管理落到實(shí)處。另外，手術(shù)室采用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效提高患者滿(mǎn)意度，減少護(hù)理人員的壓力源，減輕護(hù)理人員工作緊張感，減少差錯(cuò)率，提高效率。綜合臨床報(bào)道及臨床工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理標(biāo)識(shí)優(yōu)越性顯著，具體表現(xiàn)在：利于保護(hù)患者的生命安全?；颊咄Ａ羰中g(shù)室時(shí)間長(zhǎng)，多有恐懼、畏懼等心理，處于身心最脆弱的時(shí)期，尤其是昏迷及意識(shí)不清、無(wú)自主能力的患者。護(hù)理標(biāo)識(shí)的合理使用，可使參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的基本狀況，手術(shù)部位，手術(shù)方式等信息，警示、提醒醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、有效、快捷地核對(duì)患者信息，及時(shí)采取預(yù)見(jiàn)性應(yīng)對(duì)措施，準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，解除患者的顧慮，有效保障患者的生命安全。本組研究中，使用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著高于使用護(hù)理標(biāo)識(shí)前。護(hù)理標(biāo)識(shí)可保障患者安全，提高護(hù)理防范能力，有利于護(hù)理工作的安全化、職責(zé)化、規(guī)范化。手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)制度可避免因手術(shù)室環(huán)境多雜、人員流動(dòng)性大導(dǎo)致的相互推脫責(zé)任、護(hù)理工作無(wú)法有效落實(shí)的弊端。采用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)可為護(hù)理交接工作提供可靠的參考依據(jù)，明確護(hù)理工作者的職責(zé)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，可在一定程度上刺激護(hù)理工作者的視覺(jué)，使護(hù)理人員在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)特殊患者及藥物有清晰的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室患者安全的警惕性，給增強(qiáng)安全防范工作提供了有效保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊琳琳，高學(xué)農(nóng)，席冬梅. 護(hù)理不良事件原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（24）：3766-3768.

[2] 吳榮華.朱丹.朱治聰.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）：7-11.

[3] 肖光秀，張衛(wèi)萍.何蕓.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理提高教學(xué)質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3489-3491.

[4] 陳國(guó)平.張健冰.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床觀察[J].全科護(hù)理，2013，11（6C）：1668-1670

[5] 牟園芬.龍?jiān)?呂豐梅.等.護(hù)士對(duì)管道護(hù)理的知識(shí) - 態(tài)度 -行為現(xiàn)況調(diào)查[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（12）：1048-1050endprint