邢詩敏

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

注射用還原型谷胱甘肽治療中重度非酒精性脂肪肝的臨床療效觀察

邢詩敏

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

目的探討注射用還原型谷胱甘肽治療中重度非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法選取2015年6月至2016年6月在大連港醫(yī)院就診的非酒精性脂肪肝患者30例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組15例，采取注射用還原型谷胱甘肽治療，對照組15例，給予甘草酸二銨注射液治療。比較兩組患者的肝酶指標(biāo)。結(jié)果試驗組與對照組在治療前ALT、AST、GGT、ALP比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后組間比較試驗組ALT、AST、GGT、ALP均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論注射用還原型谷胱甘肽治療中重度非酒精性脂肪肝效果顯著，可以明顯改善患者的肝功情況。

注射用還原型谷胱甘肽；甘草酸二銨注射液；中重度非酒精性脂肪肝

注射用還原型谷胱甘肽是一種生物成分，存在于人體之中，是在細(xì)胞內(nèi)合成的主要成分為由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸殘基?？梢詤⑴c體內(nèi)多種生化代謝反應(yīng)，是一種解毒素和自由基消除劑[1]。還原型谷胱甘肽是在肝臟疾病中起著重要的抗氧化作用，有著較強(qiáng)的護(hù)肝作用[2]。筆者從2015年6月至2016年6月收集在大連港醫(yī)院就診的非酒精性脂肪肝患者使用還原型谷胱甘肽治療，取得了較為明顯的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連港醫(yī)院就診的非酒精性脂肪肝患者30例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組15例，其中男性7例，女性8例，年齡34～56歲，平均年齡（45±2.3）歲；對照組15例，其中男性9例，女性6例，年齡33～57歲，平均年齡（44± 2.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不飲酒或酒精量每周＜40 g；排除病毒性肝炎、藥物性肝炎；臨床癥狀主要以乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴肝脾腫大；患者自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝功、腎功能嚴(yán)重不全的患者，心、肝、腎等重大器官疾病患者以及不愿意參加的患者。

1.4 治療方法：試驗組采用注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）1.8 g加入10%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。對照組采用甘草酸二銨注射液（正大天晴）150 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL緩慢滴注，每日1次。

1.5 觀察指標(biāo)：兩組患者在治療前后分別進(jìn)行ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、ALP（堿性磷酸酶）檢測，并進(jìn)行比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組與對照組在治療前ALT、AST、GGT、ALP比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；在治療后組內(nèi)比較，兩組患者ALT、AST、GGT、ALP均優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較試驗組ALT、AST、GGT、ALP均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

多種原因引起的肝臟內(nèi)脂肪堆積過多的現(xiàn)象為脂肪肝，主要是由于機(jī)體攝入脂肪過多，排除和利用的脂肪過少導(dǎo)致[3]。三酰甘油增加或肝臟對三酰甘油輸出減少是脂肪肝形成的主要原因。同時也有一部分學(xué)者認(rèn)為本病與脂肪代謝障礙、氧應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化及免疫反應(yīng)等有關(guān)。脂肪肝對人體的危害非常大，可以演變成脂肪型肝炎、肝纖維化和肝硬化等疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。由于脂肪肝是可逆性疾病，因此在此階段的治療非常重要。

表1 兩組患者ALT、AST、GGT、ALP比較

表1 兩組患者ALT、AST、GGT、ALP比較

注：＃P＜0.05治療后試驗組與對照組比較；※P＜0.05治療前組間比較

組別例數(shù)ALT(mmol/L)AST(mmol/L)GGT(U/L)ALP(U/L)試驗組15治療前57.34±12.3449.65±10.4777.92±15.2363.49±19.12治療后27.14±12.11※#25.25±10.29※#71.12±14.93※#57.79±18.10※#對照組15治療前57.94±12.8049.15±10.4777.12±16.2361.59±18.15治療后29.11±13.14※27.45±11.20※76.11±12.91※60.71±17.10※

還原型谷胱甘肽是存在人體細(xì)胞中的一種物質(zhì)，除了具有活化氧化還原系統(tǒng)，還可以促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝，對三羧酸循環(huán)和糖代謝起到重要作用。臨床研究顯示，還原型谷胱甘肽可以明顯的緩解脂肪肝患者的癥狀，改善其影像學(xué)表現(xiàn)，對肝臟有較好的治療作用。從本試驗可以看出試驗組在治療后各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。注射用還原型谷胱甘肽治療中重度非酒精性脂肪肝效果顯著，可以明顯改善患者的肝功情況。

[1] 彭世秀.注射用還原型谷胱甘肽治療中重度非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(2):316-317.

[2] 李曉沛.羅格列酮和還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪肝患者療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2012,15(6):559-561

[3] 陳霞.還原型谷胱甘肽聯(lián)合左卡尼汀對非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):128-129.

Clinical Observation of Restorative Glutathione in the Treatment of Moderate to Severe Nonalcoholic Fatty Liver Disease

XING Shi-min
(Department of Pharmacy, Dalian Port Hospital, Dalian 116015, China)

ObjectiveTo study the reduced glutathione for injection in the treatment of moderately severe nonalcoholic fatty liver disease in the clinical curative effect.MethodsIn June 2015 to June 2016 in Dalian hospital of 30 patients with nonalcoholic fatty liver disease, were randomly divided into experimental group and control group, experimental group, 15 cases treated with reduced glutathione for injection, the control group, 15 cases give two ammonium glycyrrhetate injection treatment. Comparison of two groups of patients with liver enzyme indicators.ResultsThe experimental group and control group before treatment of ALT, AST, GGT and ALP is no statistical difference (P＞0.05); after treatment group comparison between experimental group ALT, AST, GGT and ALP were superior to control group, the difference was statistically difference (P＜0.05).ConclusionReduced glutathione for injection in the treatment of moderately severe nonalcoholic fatty liver disease effect significantly, can significantly improve the patient's liver result.

Injection with reduced glutathione; Glycyrrhizic acid diammonium injection; Moderately severe nonalcoholic fatty liver disease

R575.5

B

1671-8194（2017）22-0045-02