劉寶琴

[摘要] 目的 探究人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中的臨床應(yīng)用，并進(jìn)行全面分析。 方法 該研究所選研究對象為2014年9月—2016年9月間在該院接受診斷及治療的50例糖尿病酮癥酸中毒患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組（n=25例）、實驗組（n=25例）。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，實驗組患兒則在對照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。觀察并對比兩組患兒的癥狀恢復(fù)時間、住院時間，護(hù)理后兩組患兒的的血糖、血鉀、血鈉等含量以及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的護(hù)理，實驗組患兒癥狀恢復(fù)的時間以及住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且血糖、血鉀、血鈉的含量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的護(hù)理總滿意度為96.00%，對照組的護(hù)理總滿意度為72.00%，兩組數(shù)據(jù)對比，實驗組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中具有積極意義，加快了癥狀恢復(fù)的時間，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，預(yù)后效果十分理想，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理干預(yù)；小兒糖尿病酮癥；酸中毒；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0143-02

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，小兒糖尿病的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。由于小兒的身體發(fā)育未完全，血糖的波動相對而言比較大，病情比較復(fù)雜且具有不穩(wěn)定性，很容易導(dǎo)致小兒患上糖尿病酮癥酸中毒[1]。該疾病在小兒臨床上較為常見，該疾病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，機(jī)體內(nèi)存在大量的酮體，酮體的匯聚已不在正常范圍內(nèi)，極易導(dǎo)致病情。引起該疾病的主要原因為胰島素的嚴(yán)重缺乏。由于小兒自身的免疫力、抵抗力比較弱，若不及時進(jìn)行有效的治療及護(hù)理干預(yù)，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、器官衰竭等現(xiàn)象，嚴(yán)重時，甚至?xí){到患兒的生命安全。在該研究中，對該院2014年9月—2016年9月間收治的部分患兒采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，并對該護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中的臨床應(yīng)用進(jìn)行全面分析及探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院接受診斷并治療的60例糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組、實驗組兩組，每組各25例。所有患兒經(jīng)診斷后均被確診為糖尿病酮癥酸中毒，并排除神經(jīng)病史、其他臟器器官疾病患兒[2]。對照組中，男性患兒有18例，女性患兒有17例；最小年齡為3歲，最大年齡為11歲，平均年齡為（6.35±2.14）歲；病程為1～12個月，平均病程為（6.24±2.48）個月。觀察組中，男性患兒有16例，女性患兒有19例；最小年齡為4歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（6.42±2.32）歲；病程為1～14個月，平均病程為（6.87±2.36）個月。兩組患兒的病情、性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括建立兩條靜脈通道，一條主要進(jìn)行擴(kuò)容糾酸，而另一條主要進(jìn)行胰島素輸液。可結(jié)合患兒血糖檢測的結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量，在輸液過程中要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時采取有效措施[3]。而實驗組在對照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上施行人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下： ①密切觀察患兒的病情：每隔1 h對患兒的神態(tài)變化進(jìn)行觀察1次，以便對患兒酸中毒的程度進(jìn)行判斷，并做及時應(yīng)對的相關(guān)措施。同時，定期對患兒的呼吸、體溫、脈搏等進(jìn)行仔細(xì)的觀察。其中呼吸的衰竭是直接導(dǎo)致死亡的主要原因，若在檢查時發(fā)現(xiàn)患兒呼氣中含有丙酮，應(yīng)及時采取搶救措施。體溫過高極易發(fā)生感染，且體溫過高的患兒極易出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，為了防止脫水以及酸中毒的癥狀加重，盡量避免使用退熱劑。根據(jù)觀察患兒脈搏的強(qiáng)弱節(jié)律，對補液量及胰島素劑的用量進(jìn)行評估。為避免發(fā)生休克的現(xiàn)象，應(yīng)對患兒血壓進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測。此外，還要對患兒的皮膚、血糖、尿量等進(jìn)行密切檢測。注意觀察患兒皮膚濕度、色澤等，若發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)及時改善輸氧。每隔1 h對血糖進(jìn)行記錄1次，以便更準(zhǔn)確的判斷病情[4]。需嚴(yán)格記錄患兒尿液一整天的出量，尿量可將直接腎功能的情況直接反應(yīng)出來。②對患兒進(jìn)行人性化心理護(hù)理。大部分患兒在服藥以及注射方面依從性較低，具有很明顯的抵抗情緒，這極有可能會影響到治療的效果。因此，患兒的病房應(yīng)時刻保持干凈、整潔、安靜等，護(hù)理人員可用輕柔的語氣將治療疾病的重要性告知患兒，此外，可根據(jù)患兒的喜好在病房里播放一些動畫片或者音樂等來緩解其的不良情緒。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒中毒的程度、實際的病情等進(jìn)行干預(yù)，將控制飲食的重要性詳細(xì)告知患兒及其家屬。同時，護(hù)理人員可根據(jù)患者的喜好制定個性化的食譜，確?；純旱娘嬍骋?guī)范，防止血糖發(fā)生大幅度的波動，有效改善患兒的胰島素功能。

1.3 觀察指標(biāo)

以觀察兩組患兒的癥狀恢復(fù)時間、住院時間，護(hù)理后兩組患兒的的血糖、血鉀、血鈉等含量以及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度來判斷人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中的臨床應(yīng)用效果。其中滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，將其做成表格的形式交予患兒的家屬進(jìn)行勾選，再由護(hù)理人員收回并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計及記錄?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒癥狀恢復(fù)時間以及住院時間

兩組患兒癥狀恢復(fù)時間以及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 對比兩組患兒血糖、血鉀、血鈉含量的情況

兩組患兒血糖、血鉀、血鈉含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組的護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

患兒體內(nèi)的糖代謝紊亂是引起糖尿病酮癥酸中毒的主要原因，且由于患兒的體內(nèi)出現(xiàn)大量的酮體，嚴(yán)重超過了正常生理的代謝標(biāo)準(zhǔn)，而酮體聚集將會導(dǎo)致患兒的病情發(fā)生惡化。造成酮癥酸中毒有以下幾個因素，如不合理的飲食習(xí)慣，患兒的身體發(fā)生感染，不合理的使用藥物等。且由于患兒正處于發(fā)育階段，身體的抵抗力較弱，極易受到外界的影響而導(dǎo)致血糖大幅度波動，因此，對患兒采取護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[5]。在該研究中，對實驗組患兒采用了人性化護(hù)理措施，根據(jù)患兒的實際情況，進(jìn)行具有針對性的護(hù)理干預(yù)，首先要密切觀察患兒的體征，有效避免血糖的大幅度波動而造成對病情的影響；實施心理護(hù)理干預(yù)，使患兒的依從性提高；控制飲食是治療該疾病的基礎(chǔ)手段，通過飲食的控制可實現(xiàn)對血糖的有效控制。由該研究結(jié)果可知，采用人性化護(hù)理的實驗組患兒的癥狀恢復(fù)時間以及住院時間相比對照組而言較短；且血糖、血鉀、血鈉含量明顯優(yōu)于對照組；實驗組的總滿意度（96.00%） 顯著高于對照組（72.00%），對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒糖尿病酮癥酸中毒采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，加快了癥狀恢復(fù)的時間，有效提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，對患兒的預(yù)后效果具有積極的影響，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮現(xiàn)真.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，2（9）：10-12.

[2] 劉海霞，王欣.小兒糖尿病酮癥酸中毒搶救及護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2014（7x）：62.

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[4] 宋靜.觀察護(hù)理干預(yù)對糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，8（16）：249-250.

[5] 馬秀花，吳富紅.30例糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，8（16）：178-179.endprint