于潔

[摘要] 目的 探討老年糖尿病并發(fā)肺炎患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 從該院2016年3月—2017年3月間收治的老年糖尿病并發(fā)肺炎患者中抽選84例作為臨床研究對象。隨機(jī)分組：對照組42例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組42例，采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的肺炎治療總有效率明顯高于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理在老年糖尿病并發(fā)肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠促進(jìn)肺炎痊愈，降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿?。环窝?；綜合護(hù)理；效果

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0137-02

糖尿病是一種發(fā)病率高、危害性大的代謝性疾病，患者以中老年人為主，病理特征為高血糖。老年糖尿病患者身體機(jī)能下降，因而常并發(fā)其他疾病，比如肺炎。肺炎的發(fā)生大大增加了糖尿病的治療難度，如果病情沒有及時(shí)得到控制，則患者的短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。目前，臨床中有很多方法治療糖尿病合并肺炎，但是在治療過程中，患者的身體狀態(tài)處于動(dòng)態(tài)變化當(dāng)中，如果沒有給予有效的臨床護(hù)理干預(yù)，則治療效果也會受到影響。該研究2016年3月—2017年3月間對老年糖尿病并發(fā)肺炎的臨床護(hù)理做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例老年糖尿病并發(fā)肺炎患者作為研究對象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：男23例，女19例；年齡60～80歲，平均年齡（74.32±6.52）歲；糖尿病病程3～22年，平均（15.32±4.51）年。對照組：男24例，女18例；年齡60～82歲，平均年齡（74.51±6.44）歲；糖尿病病程3～23年，平均（15.40±4.47）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等、環(huán)境護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)。老年糖尿病并發(fā)肺炎具有病程長、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，這種情況導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，比如焦躁、緊張、抑郁、恐懼等，并逐漸失去治療信心。對此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者展開有效的溝通，一方面幫助患者正視病情、接受現(xiàn)實(shí)；另一方面則關(guān)心患者的心理健康，并安慰、鼓勵(lì)患者，幫助患者宣泄不良情緒，向患者傳遞積極的想法，增強(qiáng)患者的治療信心[2]。（2）呼吸道的護(hù)理?；颊吒腥痉窝字螅粑婪置谖镌龆?，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的缺氧癥狀，比如呼吸困難、心率過快、頭痛等。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)做好以下護(hù)理工作：①及時(shí)給患者輸氧；②鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰、深呼吸，保持呼吸道通暢，如果患者排痰困難則及時(shí)采取叩背、霧化吸入治療等方式幫助患者排痰；③記錄患者的每日水分?jǐn)z取量，鼓勵(lì)患者多喝水，每天的尿量至少1 000 mL。（3）病情護(hù)理。①細(xì)菌的生長和炎癥反應(yīng)均與高血糖有著密切的關(guān)系，因此若要提高肺炎的治療效果、促進(jìn)患者痊愈，則需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑記錄患者的進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食量，以及胰島素的用藥時(shí)間、用藥量，掌握患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，保證患者的血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)。②老年糖尿病并發(fā)肺炎患者容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、心力衰竭、休克等癥狀，甚至還可能發(fā)生腦血管意外，因此，在治療糖尿病及肺炎的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及肺外癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則立即向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理；必要的情況下，檢查患者的腎功能、電解質(zhì)以及做血?dú)夥治?，給醫(yī)生診斷、治療疾病提供依據(jù)。③基礎(chǔ)護(hù)理?；颊唛L期臥床，可能出現(xiàn)壓瘡、便秘、墜床等情況。對此，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)防護(hù)措施，比如定時(shí)幫患者翻身，給患者補(bǔ)充水分，在床旁安裝防護(hù)欄等。④飲食營養(yǎng)干預(yù)。糖尿病并發(fā)肺炎患者機(jī)體處于負(fù)代謝消耗狀態(tài)，因此身體的營養(yǎng)狀態(tài)也會受到影響。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好飲食干預(yù)，為患者制定專門的食譜，總熱量應(yīng)比單純糖尿病患者所應(yīng)攝入的總熱量稍高；同時(shí)，給患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，增強(qiáng)患者的免疫力。第四，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病的治療方式之一，不僅能提高血糖控制效果，而且還能增強(qiáng)患者的心肺功能。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做運(yùn)動(dòng)鍛煉：建議患者做一些有氧運(yùn)動(dòng)，并叮囑患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能過長；運(yùn)動(dòng)之前先做心肺功能檢查、血糖檢測，評估耐受能力；運(yùn)動(dòng)治療過程中給予全程陪護(hù)，確?；颊叩纳踩?，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即停止，并向醫(yī)生匯報(bào)予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對兩組患者的健康狀態(tài)進(jìn)行評估，共計(jì)4個(gè)評分項(xiàng)目，單項(xiàng)滿分100分，得分越高表示健康狀況越好。

1.4 肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀全部消失，肺部啰音基本消失，體溫降至正常，胸片檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，肺部啰音明顯減少，體溫降低接近正常，胸片檢查結(jié)果顯示病變吸收；無效：癥狀沒有改善，胸片檢查結(jié)果顯示病變沒有變化或者病變進(jìn)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎治療效果

觀察組患者的肺炎治療總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病并發(fā)肺炎患者多因肺炎而死亡，這種情況引起了學(xué)界的重視，相關(guān)的研究也逐年增多[3]。從目前的情況來看，臨床中有多種藥物治療糖尿病和肺炎，但是因?yàn)椴≡疃?、菌種多，所以單純的降糖治療、抗菌治療效果不理想。有學(xué)者認(rèn)為，若要提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，則需在治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]。該研究對老年糖尿病并發(fā)肺炎的臨床護(hù)理做了探討，對比了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者其肺炎治療總有效率和生活質(zhì)量評分明顯更高。老年糖尿病并發(fā)肺炎患者的情況比較復(fù)雜，就病情而言，兩種疾病并存的情況增加了治療難度，影響了患者的治療信心；就患者的身體狀況而言，機(jī)體處于高度消耗狀態(tài)，免疫力下降，抗病能力減弱，因而病情易反復(fù)；就患者的心理狀態(tài)而言，患者長期受疾病的折磨，因此容易出現(xiàn)不良情緒[5]。綜合護(hù)理干預(yù)從患者的病情、生理、心理3個(gè)層面加以干預(yù)，對患者實(shí)施包括心理干預(yù)、呼吸道護(hù)理、病情護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)在內(nèi)的科學(xué)的護(hù)理措施，全面改善患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)，因此肺炎治療效果也得到顯著的提升。

綜上，老年糖尿病并發(fā)肺炎的病情復(fù)雜、治療難度較大，對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 郭良燕.綜合護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并肺炎療效的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014（25）：144-145.

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