李群+張長青

[摘要] 目的 分析替格瑞洛結(jié)合通心絡(luò)膠囊治療老年糖尿病并急性心肌梗死療效及護(hù)理。方法 選128例老年糖尿病并急性心肌梗死，隨機(jī)分兩組，療法相同，但對照組不予護(hù)理干預(yù)，試驗組綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組效果。 結(jié)果 治療及護(hù)理后，試驗組LVEF、LVEDD水平、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 替格瑞洛結(jié)合通心絡(luò)膠囊治療老年糖尿病并急性心肌梗死同時輔以綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者臨床指標(biāo)，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 替格瑞洛；通心絡(luò)膠囊；老年糖尿病并急性心肌梗死；綜合護(hù)理

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0115-02

Clinical Analysis and Nursing Care of Elderly Diabetes Mellitus Combined with Acute Myocardial Infarction by Combination of Ticagrelor Tablets and Tongxinluo Capsule

LI Qun， ZHANG Chang-qing

Emergency Department， Yanzhou Mining Group Baodian Coal Mine Workers Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect and nursing care of elderly diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction by the combination of ticagrelor and Tongxinluo capsule. Methods 128 cases of elderly patients with acute myocardial infarction were randomly divided into two groups with the same treatment， except that the experimental group adopted comprehensive nursing intervention， and the effects of both groups were compared. Results LVEF， LVEDD level， the complication rate of the experimental group after treatment and nursing care were significantly better than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Ticagrelor and Tongxinluo capsule and comprehensive nursing intervention in the treatment of elderly diabetic patients with acute myocardial infarction can significantly improve the clinical indicators of patients， can effectively reduce the incidence of complications， and help to improve the clinical efficacy， so it is worth clinical application.

[Key words] Ticagrelor； Tongxinluo capsule； Elderly diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction； Comprehensive nursing care

糖尿病是臨床上常見的中老年代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制包括炎癥損傷。而炎癥反應(yīng)在急性心肌梗死中所起的作用也在近年來受到越來越多關(guān)注。目前，對于糖尿病合并心肌梗死的治療臨床以降糖及溶栓藥物為主，西藥及中西藥聯(lián)用在臨床備受青睞，因此，進(jìn)一步探討和豐富藥物治療糖尿病并急性心肌梗死的具體方案具有重要意義。該研究以128例老年糖尿病并急性心肌梗死患者作為研究對象，探究給予患者替格瑞洛以及通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用藥進(jìn)行治療以及采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2016年1—12月期間在該院進(jìn)行治療的老年糖尿病并急性心肌梗死患者128例作為研究對象，所有受試患者的檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀均符合糖尿病并急性心肌梗死的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究排除具有相關(guān)藥物過敏史、嚴(yán)重腎功能障礙以及其他不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者。將所有受試患者分為兩組，每組64例，兩組受試患者的年齡以及性別等其他一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

該研究所有受試患者均采用替格瑞洛以及通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，替格瑞洛，90 mg/次，2次/d；通心絡(luò)膠囊，4粒/次，3次/d，兩組患者均治療3個月[1-2]。對照組患者在治療期間不采用任何護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，試驗組則在治療期間采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）的改善情況以及患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料與計數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，分別采用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平對比

治療前，兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療3個月后，兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平均顯著改善；但與對照組相比，試驗改善更加顯著，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過護(hù)理治療后，試驗組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

替格瑞洛是一種抗血小板藥物，其對血小板的抑制作用是可逆的，其對血栓形成可有效抑制，增強(qiáng)了患者的臨床治療效果[3]。通心絡(luò)膠囊不僅可對血小板的活化作用產(chǎn)生有效抑制，同時其還能對機(jī)體內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善[4]。該研究主要探究了給予老年糖尿病并急性心肌梗死患者替格瑞洛以及通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用藥進(jìn)行治療以及采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行臨床護(hù)理的應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明：采用替格瑞洛以及通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用藥進(jìn)行治療后，兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平均顯著改善，但試驗組患者在經(jīng)過綜合護(hù)理治療后，其相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究所采用的綜合護(hù)理措施主要包括：①給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。老年患者往往會對疾病過分擔(dān)心，從而產(chǎn)生一系列緊張、焦慮以及恐慌等不良心理情緒。同時，由于糖尿病的不可治愈性以及其并發(fā)癥的相對較多，這在一定程度上加重了老年患者的不安情緒。因此，在患者的治療期間給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)是非常有必要的，積極向患者宣傳疾病治療的正能量信息，增強(qiáng)患者的治療依從性[5-6]。②給予患者恰當(dāng)?shù)难强刂拼胧?，并對患者進(jìn)行一定的健康教育?；颊叩难撬娇娠@著影響其臨床治療效果，在患者的治療期間應(yīng)積極控制患者血糖水平處于合理范圍。實施健康教育能幫助患者對疾病進(jìn)行全面認(rèn)識，同時，還能緩解患者在治療過程中的不良情緒。③對相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理。冠狀動脈粥樣硬化是糖尿病合并急性心肌梗死的常見臨床并發(fā)癥，其可對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[7]。因此，在患者的治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生命體征，對相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行及時預(yù)防，當(dāng)有異常狀況發(fā)生時應(yīng)及時匯報并做妥善處理。

綜上所述，采用替格瑞洛以及通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用藥對老年糖尿病并急性心肌梗死患者進(jìn)行治療能顯著改善其相關(guān)臨床指標(biāo)，且在治療過程中采用綜合護(hù)理措施可有效降低患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[7] 董彥文，牧騎，祁宏，等.通心絡(luò)膠囊對糖尿病急性心肌梗死患者PCI術(shù)后炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2013，15（5）：704-706.endprint