云愛華

[摘要] 目的 探討老年糖尿病護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 采用電腦隨機(jī)的方式，將該院于2016年1月—2017年1月間收治的老年糖尿病患者90例，隨機(jī)分成常規(guī)組（n=45）與研究組（n=45），其中常規(guī)組采用常規(guī)健康教育護(hù)理，研究組實(shí)施健康教育臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（95.55% VS 82.22%），組間結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過健康教育臨床護(hù)理路徑的研究組，其順從率93.33%明顯高于常規(guī)組80.00%，對(duì)比兩組順從率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中，可有效促進(jìn)患者順從性和護(hù)理滿意度提升，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)而言，有著重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理；健康教育；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0101-02

Analysis of Clinical Nursing Pathways of Health Education in Elderly Patients with Diabetes Mellitus

YUN Ai-hua

Elderly Care Center， Shandong Qingzhou Rongjun Hospital， Weifang， Shandong Province， 262500 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical nursing pathways of health education in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 90 cases of elderly diabetic patients admitted in this hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into the conventional group （n=45） and the research group （n=45）. The conventional group adopted routine health education and the research group implemented the clinical nursing pathways of health education. The nursing effects of both groups were statistically analyzed. Results The satisfaction rate of the research group was 95.55%， significantly higher than that of the conventional group of 82.22%. The results between the groups were statistically significant （P<0.05）. The follow-up rate of the research group was 93.33%， significantly higher than that of the conventional group of 80.00%. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathways of health education can be used to improve compliance rate and nursing satisfaction in elderly patients with diabetes mellitus， which is of great clinical significance in promoting the rehabilitation of patients.

[Key words] Diabetes care； Health education； Clinical nursing pathways； Application effect

糖尿病是臨床中一種多發(fā)疾病，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。近兩年來我國(guó)在研究糖尿病臨床治療方面，取得了重大的進(jìn)展，但依然存在著諸多的問題[2]。在糖尿病護(hù)理、治療方面，穩(wěn)定血糖、降低患者痛苦是主要的目的。通過健康教育臨床護(hù)理路徑，可在最大程度上確?；颊叩纳】担苊忉t(yī)療痛苦的增加，旨在改善患者生活質(zhì)量[3]。該研究從該院2016年1月—2017年1月選擇老年糖尿病患者90例為研究對(duì)象，探討糖尿病護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究總共選擇老年糖尿病患者90例，參照WHO中所提出的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床體征、癥狀、血糖監(jiān)測(cè)予以確診，簽署知情同意書。采用電腦隨機(jī)的方式，將90例糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，各組占據(jù)45例。其中研究組有27例男性研究對(duì)象，18例女性研究對(duì)象，年齡61～82歲，平均（72.33±3.78）歲，病程2～28年，平均（16.01±1.3）年；常規(guī)組中25例男性研究對(duì)象，20例女性研究對(duì)象，年齡60～80歲，平均（71.71±3.12）歲，病程2～25年，平均（15.35±1.5）年。兩組臨床資料經(jīng)過對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)健康教育護(hù)理，即護(hù)理人員為患者講解飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、糖尿病治療方法、預(yù)后、并發(fā)癥防治及其他有關(guān)知識(shí)。研究組在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)之上，實(shí)施健康教育臨床護(hù)理路徑，具體為：①入院時(shí)：護(hù)理人員熱情、積極主動(dòng)的接待患者，按照患者性別、年齡、教育層次、病情等，以通俗易懂的語(yǔ)言，為患者及其家屬介紹醫(yī)院配套設(shè)備、住院環(huán)境、作息時(shí)間、規(guī)章制度，讓患者盡快熟悉環(huán)境，消除焦慮感、緊張感和陌生感，強(qiáng)化護(hù)患交流，為患者解疑答惑，避免不必要的醫(yī)療糾紛。住院當(dāng)日，告訴患者日常作息規(guī)律，針對(duì)身體狀況良好的患者可適當(dāng)?shù)挠枰藻憻捄惋嬍车闹笇?dǎo)，將糖尿病健康知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而以最佳心態(tài)來接受臨床護(hù)理和治療。②入院后：入院第2天，醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施常規(guī)檢查，準(zhǔn)備相關(guān)檢查工作，檢查之前告訴患者檢查的方法、檢查的項(xiàng)目、時(shí)間及其意義等，讓患者明白檢查的目的，取得患者高度配合，檢查之前，應(yīng)當(dāng)告訴患者一些關(guān)于檢查的注意事項(xiàng)，確保檢查的有效性和真實(shí)性。用藥時(shí)，護(hù)理人員要予以正確指導(dǎo)，注意用藥時(shí)間、劑量、方法，告訴患者用藥后的不良反應(yīng)、療效、處理方法，將胰島素的用藥方法、注射技術(shù)告知給患者，并要求其掌握。③運(yùn)動(dòng)與飲食：飲食方面，必須嚴(yán)格對(duì)其血糖進(jìn)行控制，按患者體重，予以100～125 kJ/d熱量，確定每日蛋白質(zhì)、糖、脂肪、總熱量的組成比，按照一日三餐20%、40%、40%的比例，為患者合理制定膳食計(jì)劃，均衡營(yíng)養(yǎng)，合理搭配，預(yù)防高血糖、低血糖。另外，注意個(gè)人衛(wèi)生避免感染。適量鍛煉對(duì)疾病的康復(fù)十分有利。運(yùn)動(dòng)有助于提升胰島素敏感性，促進(jìn)脂肪代謝、血糖的改善，幫助患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。在餐后1 h，安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。④出院后：患者出院后，指導(dǎo)患者尿糖、血糖檢測(cè)的方法，詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。出院后，囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，掌握胰島素注射方法、降糖藥物的應(yīng)用方法、時(shí)間、劑量等。熟悉低血糖的處理方法。定期復(fù)診，將尿糖和血糖檢測(cè)記錄交給醫(yī)生，為用藥方案的調(diào)整提供參考。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷的形式，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，了解患者臨床順從性，對(duì)比分析兩組結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

研究組滿意度為95.55%，常規(guī)組為82.22%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床順從率

研究組順從率為93.33%，常規(guī)組為80.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，患者需要終生接受胰島素治療，嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量[4]。常規(guī)健康教育存在著諸多的不足，比如評(píng)價(jià)不及時(shí)、跟蹤不到位、隨機(jī)性不夠強(qiáng)等等，所以護(hù)理效果欠佳。健康教育臨床護(hù)理路徑是一種有組織性、目的性、預(yù)見性和計(jì)劃性的護(hù)理模式[5]，相比常規(guī)健康教育護(hù)理而言，健康教育臨床護(hù)理路徑可以為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，將其應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中，患者、患者家屬以及臨床醫(yī)護(hù)人員都高度認(rèn)可[6]。在具體護(hù)理中，仍然無(wú)法避免一些小差錯(cuò)，基于此，健康教育臨床護(hù)理路徑在實(shí)施過程中，必須要重視其中的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量提升。

在該研究中，從患者入院、出院，一直到出院后，為患者實(shí)施針對(duì)性的、全方位的健康教育工作，取得了非常不錯(cuò)的臨床護(hù)理效果[7]。使得患者自我防護(hù)能力、自我管理能力以及機(jī)體免疫力等等都得到了顯著的提升，臨床順從性以及患者對(duì)護(hù)理滿意度也得到了明顯提升，這對(duì)于患者康復(fù)、預(yù)后而言，具有十分重要的意義[8]。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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