鄭志濤

[摘要] 目的 分析銀杏達(dá)莫治療糖尿病合并缺血性腦血管病的療效。 方法 采用電腦隨機(jī)的方式，將該院于2016年1月—2017年1月間收治的糖尿病合并缺血性腦血管病患者94例，隨機(jī)分成研究組（n=47）與常規(guī)組（n=47），其中常規(guī)組患者采用丹參治療，研究組患者采用銀杏達(dá)莫治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組臨床治療總療效高達(dá)93.61%；常規(guī)組臨床治療總療效高達(dá)78.72%；對(duì)比兩組療效結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后，研究組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分也明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甘油三酯、纖維蛋白原以及血漿黏度等各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并缺血性腦血管病采用銀杏達(dá)莫治療，效果顯著，可幫助患者顯著改善神經(jīng)功能缺損程度，安全、有效，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 銀杏達(dá)莫；糖尿??；缺血性腦血管??；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0087-02

缺血性腦血管，臨床又將其稱之為缺血性腦卒中，主要是因?yàn)榛颊叩哪X部供血?jiǎng)用}形成粥樣硬化以及血栓，官腔狹窄或閉塞而引起的一種局部急性腦供血缺乏。近兩年來，該病的發(fā)生率和病死率逐漸呈攀升態(tài)勢(shì)[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在缺血性腦血管病中，糖尿病是其高危發(fā)病因素，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康造成了巨大的不利影響[2]。臨床積極探索糖尿病合并缺血性腦血管病患者的臨床最佳治療方案，這對(duì)于提升患者生活質(zhì)量而言，具有重大的臨床意義[3]。該研究于2016年1月—2017年1月從該院選擇94例糖尿病合并缺血性腦血管病患者，為研究對(duì)象，應(yīng)用銀杏達(dá)莫予以治療，結(jié)果取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究總共選擇94例糖尿病合并缺血性腦血管病患者，經(jīng)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中所提出的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定，經(jīng)MRI、頭顱CT予以證實(shí)。意識(shí)清楚無交流障礙，均在簽署知情同意書的前提下，參與該研究。排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及全身疾病者。采用電腦隨機(jī)的方式，將該研究納入的94例糖尿病合并缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分成研究組與常規(guī)組，兩組患者各占47例，其中研究組有26例男性研究對(duì)象，21例女性研究對(duì)象，年齡52～77歲，平均（66.58±11.03）歲；常規(guī)組中28例男性研究對(duì)象，19例女性研究對(duì)象，年齡49～78歲，平均（67.13±10.28）歲。兩組患者臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照患者具體病情，酌情應(yīng)用降壓藥、甘露醇、神經(jīng)營養(yǎng)藥、降糖藥等。常規(guī)組患者采用丹參治療，方法為：選擇復(fù)方丹參注射液20 mL，與濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL或濃度為5%的250 mL的葡萄糖溶液相混合，以靜脈點(diǎn)滴的方式給藥，1次/d，一療程為期2周。

研究組患者采用銀杏達(dá)莫治療，具體方法為：選擇銀杏達(dá)莫注射液20 mL，與濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL或濃度為5%的250 mL的葡萄糖溶液相混合，以靜脈點(diǎn)滴的方式給藥，1次/d，一療程為期2周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、明顯緩解、緩解、無改變、加重等5個(gè)等級(jí)，其中①痊愈標(biāo)準(zhǔn)為：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%～100%，可自理，病殘等級(jí)為0；②明顯緩解的標(biāo)準(zhǔn)為：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低45%～89%，可部分自理，病殘等級(jí)為1～3級(jí)；③緩解標(biāo)準(zhǔn)為：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低20%～44%，病情改善不明顯；④無改變：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低或增加<20%，病況無變化；⑤加重：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加>18%，病況呈嚴(yán)重化趨勢(shì)。臨床總療效=（緩解+明顯緩解+痊愈）/總病例×100%。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度、甘油三酯、纖維蛋白原等各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況，并做好數(shù)據(jù)記錄，便于統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療總療效高達(dá)93.61%；常規(guī)組臨床治療總療效高達(dá)78.72%；對(duì)比兩組療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療后，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比治療前明顯下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療后的研究組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)

甘油三酯、纖維蛋白原以及血漿黏度等各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病合并缺血性腦血管病對(duì)人們的生命健康有著較大的危害，具有較高的致死率和致殘率。缺血性腦血管病時(shí)因?yàn)榛颊吣X部動(dòng)脈血管阻塞或狹窄而引起的一種急性局灶腦部供血缺乏。溶栓、抗凝、抑制血小板凝聚、恢復(fù)血供為臨床治療糖尿病合并缺血性腦血管病的關(guān)鍵點(diǎn)[4]。

銀杏葉提取物為銀杏達(dá)莫注射液的主要成分，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，銀杏達(dá)莫能夠有效幫助患者改善腦部血液循環(huán)，同時(shí)還能夠很好的抗血小板凝聚，當(dāng)銀杏達(dá)莫中的雙嘧啶濃度較高時(shí)，還可以實(shí)現(xiàn)抗血小板的釋放[5]。出克銀杏葉提取物、雙嘧啶等有效成分之外，還包含白果內(nèi)酯，其作用在于拮抗血小板活化因子；銀杏內(nèi)酯，其作用在于PAF受體阻斷，PAF不僅是強(qiáng)的腦動(dòng)脈收縮劑，而且還是強(qiáng)的血小板凝聚誘導(dǎo)劑，銀杏內(nèi)酯的阻斷作用十分突出[6]。銀杏達(dá)莫中的成分組成，達(dá)到了腦血流量增加、冠狀動(dòng)脈血管以及腦血管擴(kuò)張、腦皮質(zhì)功能改善以及支氣管平滑肌痙攣緩解等目的。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過銀杏達(dá)莫注射液治療的研究組，臨床療效明顯高于復(fù)方丹參注射液治療的常規(guī)組（P<0.05），提示研究組的療效相比于常規(guī)組而言更佳、更好[7]。治療后，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比治療前明顯下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療后的研究組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甘油三酯、纖維蛋白原以及血漿黏度等各項(xiàng)指標(biāo)也得到了明顯的改善，但研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并缺血性腦血管患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療，療效顯著，可幫助患者顯著改善神經(jīng)功能缺損程度，顯著降低凝血功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)以及血脂指標(biāo)，安全、有效[8]。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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