齊霽

【摘要】目的 觀察燈盞花素聯(lián)合阿魏酸鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法 共選擇94例短暫性腦缺血發(fā)作患者，隨機分為治療組47例和對照組47例，對照組給予綜合對癥治療，并予注射用阿魏酸鈉靜脈滴注，治療組在對照組基礎(chǔ)上再燈盞花素注射液靜脈滴注治療，兩組均治療2周為1個療程。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組中顯效15例（占31.91%），有效30例（占63.83%），無效2例（占4.26%），總有效率為95.74%；對照組顯效8例（占17.02%），有效27例（占57.45%），無效12例（占25.53%），總有效率為74.47%。兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），治療組效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 燈盞花素聯(lián)合阿魏酸鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；燈盞花素；阿魏酸鈉；療效觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack）是指在一些因素的作用下，引起頸動脈、椎-基底動脈的出現(xiàn)一過性、短暫性的血液供應(yīng)不足，可出現(xiàn)局灶性腦部缺血及神經(jīng)功能障礙[1]。其典型特點是發(fā)作時間短、易反復(fù)發(fā)作、癥狀多樣化、24 h可恢復(fù)等。本病多發(fā)生于中老年人群，是腦卒中的先兆，如不能給予有效的治療，將有約1/3的患者發(fā)展至腦梗死[2]。筆者采用燈盞花素聯(lián)合阿魏酸鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2014年3月～2016年3月收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者94例，隨機分為治療組和對照組2組，每組47例，治療組中男26例，女21例，年齡48歲～70歲，平均年齡（57.8±3.1）歲，發(fā)作時間15 h～5天，平均（1.7±0.5）天；對照組中男27例，女20例，年齡49歲～68.5歲，平均年齡（57.5±3.2）歲，發(fā)作時間12 h～4.5天，平均（1.6±0.6）天。兩組患者的性別、年齡及發(fā)作時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40歲～70周歲，男女均可。②可有高血壓病史，符合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床診斷。③符合瘀血內(nèi)阻證的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。④排除合并有肝、腎、血液、心血管等系統(tǒng)疾病，排除對本研究中的藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗及x2檢驗，以P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 治療方法

對照組給予綜合對癥治療，予阿司匹林腸溶片100 mg，每日1次口服，硫酸氫氯吡格雷片75 mg，每日1次口服，予低分子肝素鈣4000 u，每日1次皮下注射，予注射用阿魏酸鈉0.3 g加入5%葡萄糖注射液150 mL中，每日1次靜脈滴注。連續(xù)治療2周為1個療程，共1個療程。

治療組在對照組方案基礎(chǔ)上，再予燈盞花素注射液

40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。連續(xù)治療2周為1個療程，共1個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：在治療3天內(nèi)即可見有關(guān)癥狀停止發(fā)作，且治療14天內(nèi)臨床癥狀完全控制，隨訪1個月未見復(fù)發(fā)。②有效：在治療4～7天內(nèi)有關(guān)癥狀停止發(fā)作，且治療14天內(nèi)發(fā)作平率及發(fā)作持續(xù)時間較前減少>50%。③無效：治療14天內(nèi)，臨床癥狀無改善，或發(fā)作頻率較前增加，持續(xù)時間延長，或出現(xiàn)腦梗死。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療1個療程后，治療組中顯效15例（占31.91%），有效30例（占63.83%），無效2例（占4.26%），總有效率為95.74%；對照組顯效8例（占17.02%），有效27例（占57.45%），無效12例（占25.53%），總有效率為74.47%。兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），治療組效果明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作在臨床中常見，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命。中醫(yī)學(xué)認為短暫性腦缺血發(fā)作可歸屬于“中風(fēng)先兆”、“類中風(fēng)”等病證范疇，其主要病因病機是稟賦薄弱，素體氣虛，氣血運行失調(diào)，血液運行不暢，日久化生瘀血，阻于腦府脈絡(luò)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此在治療上應(yīng)注意活血化瘀、改善腦部血液循環(huán)。阿魏酸鈉具有抗血小板聚集、舒張血管、促進6-酮-前列腺F1α產(chǎn)生等藥理作用。而燈盞花素注射液屬于一種中成藥制劑，其主要成分為燈盞花素，具有較好的抗凝血、抑制血栓形成、改善微循環(huán)及腦部供血、降低血管阻力等藥理作用[4]。綜上可見，采用燈盞花素聯(lián)合阿魏酸鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作，可有效改善患者的癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 葛鳳蘭，劉亞靜，趙榮國.自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效觀察及安全性評價[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（5）：27-29.

[2] 方國慶.參麥注射液聯(lián)用血栓通治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：479-480.

[3] 王 利，卞光榮，喬本玉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（13）：3566-3568.

[4] 劉繼民.燈盞花聯(lián)合奧扎格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：272-273.

本文編輯：王 琦endprint