李小兵 沈立 李佳 謝業(yè)偉 龔瑾 萬(wàn)全超 單興 張儒舫

臨床研究

嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)中自體血液回收對(duì)血液成分及凝血功能的影響

李小兵 沈立 李佳 謝業(yè)偉 龔瑾 萬(wàn)全超 單興 張儒舫

目的 探討體外循環(huán)中采用自體血液回收輸注后對(duì)嬰幼兒血液成分及凝血功能的影響。方法 隨機(jī)將80例患兒分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組使用血液回收機(jī)，將術(shù)中及體外循環(huán)機(jī)器余血全部回收處理，并于術(shù)后6 h內(nèi)回輸至患兒體內(nèi)。對(duì)照組不使用血液回收機(jī)，術(shù)中及體外循環(huán)機(jī)器余血棄用。收集兩組患兒性別、年齡、體重、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間；術(shù)前，術(shù)后15 min、24 h、第5天的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血小板（PLT）；術(shù)前，術(shù)后 15 min、24 h、72 h凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、D-D 二聚體（D-D）、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）；術(shù)后24 h引流量、圍術(shù)期異體血使用率、圍術(shù)期紅細(xì)胞使用量、術(shù)后凝血酶原復(fù)合物（PCC）使用率。結(jié)果 兩組患兒性別、年齡、體重、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患兒術(shù)前 Hb、Hct、PLT、PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP 比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患兒術(shù)后 15 min PT、INR、APTT、TT、D-D、FDP 與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)PT、INR、APTT、FIB 、TT、D-D、FDP組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患兒術(shù)后15 min的Hb、Hct組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后24 h、術(shù)后第5天的Hb、Hct、PLT與術(shù)前比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患兒庫(kù)血使用率與庫(kù)血使用量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后24 h引流量和PCC使用率組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 小兒心臟體外循環(huán)手術(shù)后使用自體血液回收，在不同時(shí)點(diǎn)的凝血功能指標(biāo)與不使用自體血液回收相比較無(wú)明顯差異。使用自體血液回收可明顯減少異體血使用率和使用量，且不增加并發(fā)癥，可在小兒心臟手術(shù)中積極應(yīng)用。

體外循環(huán)； 自體血回收； 凝血功能

輸血可引發(fā)全身免疫反應(yīng)，直接或間接影響心臟手術(shù)預(yù)后。隨著心臟外科和體外循環(huán)技術(shù)越來(lái)越成熟，成人心臟中心術(shù)中血液保護(hù)方法得到廣泛應(yīng)用，大都能做到無(wú)血心臟手術(shù)。但嬰幼兒因自身血容量有限，心臟手術(shù)圍術(shù)期輸注異體血仍難以避免，而圍術(shù)期做到盡量少輸血、不輸血是減少術(shù)后并發(fā)癥的重要工作。自體血液回收可緩解血源緊張，避免或減少異體血引發(fā)的感染、免疫、輸血反應(yīng)和疾病傳播等并發(fā)癥[1]。但目前對(duì)嬰幼兒凝血功能影響的研究不多。本研究通過(guò)對(duì)80例體外循環(huán)手術(shù)患兒相關(guān)指標(biāo)的比較，以觀察術(shù)中自體血液回收對(duì)血液成分及凝血功能的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究通過(guò)上海市兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長(zhǎng)均于術(shù)前簽署知情同意書(shū)。2016年6～9月在我院體外循環(huán)下行心臟外科手術(shù)的80例患兒納入研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1個(gè)月至3歲；術(shù)前血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能正常；術(shù)前2周內(nèi)未使用影響凝血功能的藥物。剔除標(biāo)準(zhǔn)：體外循環(huán)時(shí)間＞180 min；急診手術(shù)、再次手術(shù)患兒；臨床資料不完善。

1.2 研究方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組使用血液回收機(jī)（cell saver Elite，美國(guó)），將術(shù)中及體外循環(huán)機(jī)器余血全部回收處理，并于術(shù)后6 h內(nèi)回輸至患兒體內(nèi)。對(duì)照組不使用血液回收機(jī)，術(shù)中及體外循環(huán)機(jī)器余血棄用。所有患兒圍術(shù)期紅細(xì)胞壓積（Hct）低于30%，輸注庫(kù)存紅細(xì)胞。

1.3 麻醉及體外循環(huán) 術(shù)前30 min均給患兒咪達(dá)唑侖0.5 mg/kg口服（最大劑量10 mg）。入室后行靜脈麻醉誘導(dǎo)和氣管插管，壓力控制通氣。麻醉誘導(dǎo)用咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg、舒芬太尼2 μg/kg和羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg。術(shù)中麻醉維持：吸入七氟烷，舒芬太尼 3 μg·kg-1·h-1和羅庫(kù)溴銨 1 mg·kg-1·h-1持續(xù)泵入。體外循環(huán)物品：滾壓泵（STOCKERT C5，德國(guó)）；膜式氧合器為 Medtronic公司（Medtronic 3301，美國(guó)）或 Terumo公司（Terumo Baby-Rx05，日本）；超濾器（TerumoHC05S，日本或 Medos MEHFOS0025，意大利）。預(yù)充與體外循環(huán)方案：采用醋酸鈉林格液為基礎(chǔ)預(yù)充液，預(yù)充完畢加入5%碳酸氫鈉20～30 ml、10%葡萄糖酸鈣5 ml、紅細(xì)胞0～1 單位、血漿 0～100 ml及肝素 10～20 mg。體內(nèi)肝素 2.5 mg/kg，激活全血凝固時(shí)間（ACT）＞480 s后開(kāi)始體外循環(huán)。冷晶體delNido液行術(shù)中心肌保護(hù)術(shù)中維持紅細(xì)胞壓積＞23%，術(shù)中保持靜脈混合血氧飽和度＞65%，體外循環(huán)期間流量100～150 ml/min平均動(dòng)脈壓維持在 30～60mmHg（1 mmHg=0.133kPa）術(shù)中常規(guī)超濾、平衡超濾，停機(jī)后行改良超濾。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患兒一般資料：性別、年齡體重、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間；兩組患兒術(shù)前，術(shù)后15 min、24 h、第5天全血細(xì)胞分析（SYSMEX XS-800i，日本）包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血小板（PLT）；術(shù)前，術(shù)后 15 min、24 h及72 h凝血功能7項(xiàng)檢測(cè)（SYSMEX Ca-1500，日本）包括凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、D-D 二聚體（D-D）、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）；術(shù)后24 h引流量、圍術(shù)期異體血使用率、圍術(shù)期血紅細(xì)胞使用量、術(shù)后凝血酶原復(fù)合物（PCC）使用率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布計(jì)量資料以±s表示，分組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；樣本總數(shù)不同均數(shù)比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料率的比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 兩組患兒性別、年齡、體重、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。觀察組人均回收血量70～210（112.20±49.98）ml。兩組患兒均順利康復(fù)出院，無(wú)并發(fā)癥。對(duì)照組主要診斷包括室間隔缺損合并房間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉27例；房間隔缺損7例，法洛四聯(lián)癥2例，完全性房室間隔缺損2例，肺動(dòng)脈狹窄2例。觀察組主要診斷包括室間隔缺損合并房間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉26例，房間隔缺損8例，法洛四聯(lián)癥2例，完全性房室間隔缺損3例，主動(dòng)脈瓣上狹窄1例。

2.2 兩組患兒凝血功能指標(biāo)及全血細(xì)胞比較 兩組患兒術(shù)前 Hb、Hct、PLT、PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP 比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表 2、3。兩組患兒術(shù)后 15 min PT、INR、APTT、TT、D-D、FDP與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后15 min的FIB與術(shù)前比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患兒術(shù)后 24 h 的 PT、D-D、FDP與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后 24 h的 FIB、INR、APTT、TT與術(shù)前比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患兒術(shù)后72 h的D-D、FDP與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后 72 h 的 PT、FIB、INR、APTT、TT 與術(shù)前比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患兒術(shù)后不同時(shí)點(diǎn) PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP 組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患兒術(shù)后15 min的Hb、Hct組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組15 min的 Hb、Hct與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后15 min的Hb、Hct與術(shù)前比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患兒術(shù)后15 min的PLT與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患兒術(shù)后24 h、術(shù)后第5天的Hb、Hct、PLT與術(shù)前比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患兒術(shù)后 24 h、術(shù)后第 5 天 Hb、Hct、PLT組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患兒術(shù)后其他觀察指標(biāo)比較 兩組患兒庫(kù)血使用率與庫(kù)血使用量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒術(shù)后24 h引流量和PCC使用率組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

嬰幼兒心臟手術(shù)輸血一直困擾臨床醫(yī)生，輸血有很多不良反應(yīng)，如傳播傳染性疾病，引起輸血相關(guān)急性肺損傷、急性免疫反應(yīng)、溶血和容量超負(fù)荷等[2]。輸血已被證實(shí)能觸發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)[3]，而過(guò)度的炎癥可能通過(guò)中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的組織損傷最終導(dǎo)致多器官功能障礙。嬰幼兒心臟手術(shù)輸血同樣會(huì)影響其預(yù)后，濃縮紅細(xì)胞輸注增加術(shù)后低心排綜合征和急性腎功能衰竭，成分血輸注增加術(shù)后感染。Iyengar等[4]回顧性分析了1631例行CPB心臟手術(shù)兒童術(shù)中成分輸血對(duì)術(shù)后預(yù)后的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀輸注延長(zhǎng)先天性心臟病患兒術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間，增加再次氣管插管和氣管切開(kāi)等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。因材料的限制，體外循環(huán)預(yù)充總量對(duì)嬰幼兒而言仍然較多，少輸血或不輸血就是我們要達(dá)到的臨床目的。節(jié)約用血可以從兩方面考慮，術(shù)中少用血，術(shù)中、術(shù)后回收血液。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，用琥珀酰明膠和羥乙基淀粉替代血漿作為嬰幼兒預(yù)充液對(duì)術(shù)中血乳酸和術(shù)后轉(zhuǎn)歸無(wú)影響，不會(huì)增加并發(fā)癥，可安全用于嬰幼兒[5]。也有研究通過(guò)對(duì)體外循環(huán)管道迷你化策略減少預(yù)充，達(dá)到少用血的目的[6]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，體外循環(huán)機(jī)器余血含有大量肝素及體外循環(huán)運(yùn)行期間因管道擠壓產(chǎn)生的大量細(xì)胞碎片，回輸后造成肝素反跳，凝血功能紊亂，加重炎性反應(yīng)，不宜給小兒直接輸注，故棄用。自體輸血是用血液回收裝置將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理后再回輸給患者。自體血回輸方法分為術(shù)前預(yù)存式自體血回輸法、術(shù)前血液稀釋性自體血回輸法和術(shù)中自體血回收回輸法，術(shù)中自體血回收回輸法應(yīng)用較為廣泛。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為，體外循環(huán)下采用自體血液回收對(duì)凝血功能影響不明顯[7]，在失血多時(shí)可回收大量高Hct血液，更合乎生理[8]但血液回收機(jī)洗滌紅細(xì)胞主要成分是紅細(xì)胞，血小板、凝血因子及血漿蛋白很少。嬰幼兒應(yīng)用較少，特別是洗滌紅細(xì)胞輸注安全量尚無(wú)共識(shí)。

表1 兩組患兒一般資料及體外循環(huán)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患兒一般資料及體外循環(huán)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 男/女 年齡（月） 體重（kg） 體外循環(huán)時(shí)間（min） 主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（min）對(duì)照組 40 24/16 14.25±11.83 9.15±3.70 60.22±18.91 39.93±13.85觀察組 40 23/17 14.45±12.37 8.98±3.86 63.27±25.80 39.78±15.51 P值 1.000 0.943 0.833 0.505 0.962

表2 兩組患兒凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒凝血功能指標(biāo)比較（±s）

注：PT：凝血酶原時(shí)間；INR：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值；APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間；FIB：纖維蛋白原；TT：凝血酶時(shí)間；D-D：D-D二聚體；FDP：纖維蛋白原降解產(chǎn)物。與術(shù)前比較，aP＜0.05

組別 時(shí)間 PT（s） INR APTT（s） FIB（g/L） TT（s） D-D（mg/L） FDP（μg/ml）對(duì)照組術(shù)前 11.82±0.74 1.03±0.07 32.42±4.17 1.72±0.52 19.91±2.65 0.29±0.13 1.68±0.48術(shù)后 15 min 13.79±1.43a 1.22±0.12a 40.26±8.36a 1.68±0.33 34.20±11.8a 3.18±1.35a 7.40±2.76a術(shù)后 24 h 12.62±0.96a 1.08±0.13 34.89±9.11 1.82±0.54 18.36±2.54 0.91±0.57a 4.00±1.29a術(shù)后 72 h 11.69±0.60 1.03±0.08 33.06±5.85 1.65±0.45 19.48±2.77 0.64±0.31a 2.61±1.01a術(shù)前 11.67±0.54 1.04±0.06 32.81±5.76 1.87±0.55 19.90±2.40 0.40±0.75 1.69±0.57術(shù)后 15 min 13.83±1.08a 1.20±0.13a 42.62±8.75a 1.68±0.34 34.10±11.8a 3.20±1.35a 7.39±2.76a術(shù)后 24 h 12.47±0.97a 1.08±0.14 34.90±9.12 1.83±0.55 18.59±2.42 0.91±0.58a 4.02±1.30a術(shù)后 72 h 12.00±0.89 1.02±0.12 34.68±8.51 1.73±0.40 18.89±2.85 0.71±0.26a 2.72±0.90a觀察組

表3 兩組患兒全血細(xì)胞分析指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患兒全血細(xì)胞分析指標(biāo)比較（±s）

注：Hct：紅細(xì)胞壓積；Hb：血紅蛋白；PLT：血小板。與術(shù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別時(shí)間Hct（%）Hb（g/L）PLT（×109/L）對(duì)照組術(shù)前 36.92±3.32 122.95±10.60 311.45±45.60術(shù)后 15 min 36.29±3.40 125.17±9.49 173.45±50.87a術(shù)后 24 h 37.99±4.04 122.15±9.75 230.22±69.95術(shù)后第 5 天 38.40±4.31 126.25±11.50 288.22±91.84術(shù)前 37.56±2.67 126.85±13.06 325.00±51.92術(shù)后 15 min 32.86±2.02ab 109.43±6.73ab 184.35±71.41a術(shù)后 24 h 37.65±3.07 122.95±11.91 236.60±72.88術(shù)后第 5 天 38.58±3.01 127.80±9.92 288.42±90.45觀察組

表4 兩組患兒術(shù)后觀察指標(biāo)比較［±s，例數(shù)及百分率（%）］

表4 兩組患兒術(shù)后觀察指標(biāo)比較［±s，例數(shù)及百分率（%）］

組別 術(shù)后24 h引流量（ml）PCC使用率（%）對(duì)照組 45.37±26.24 35（87.5） 1.37±0.49 6（15.0）觀察組 46.75±26.49 25（62.5） 1.36±0.48 7（17.5）P值 0.793 0.019 0.000 1.000異體血輸注率（%）紅細(xì)胞量（U）

本研究通過(guò)兩種不同處理方案比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒術(shù)后 15 min PT、INR、APTT、TT 明顯延長(zhǎng)，但未出現(xiàn)凝血功能障礙，原因可能是體外循環(huán)本身對(duì)凝血功能和血液成分的破壞，表明體外循環(huán)損傷因素的作用機(jī)理是復(fù)雜和相互交織的。術(shù)后24 h 72 h上述指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平。兩組患兒術(shù)后D-D、FDP顯著增加，術(shù)后15 min達(dá)到最高，術(shù)后72 h基本恢復(fù)到正常水平。D-D、FDP顯著增加，可致血液處于低凝狀態(tài)。觀察組患兒術(shù)后15 min的Hb、Hct較術(shù)前及對(duì)照組低，原因是觀察組術(shù)中接受異體血較少，術(shù)后自體血液回收機(jī)處理的血液尚未完全輸注體內(nèi)，術(shù)后24 h、72 h比較基本無(wú)明顯差異，洗滌紅細(xì)胞輸注后達(dá)到了術(shù)前水平。兩組患兒術(shù)后15 min的PLT較術(shù)前明顯降低，但兩組對(duì)比并無(wú)明顯差異，考慮是因體外循環(huán)對(duì)PLT的破壞。術(shù)后24 h、72 h PLT逐漸上升，兩組無(wú)明顯差異，對(duì)照組接受的庫(kù)存細(xì)胞與觀察組輸注的洗滌紅細(xì)胞均不含PLT，故兩組無(wú)明顯差異。兩組患兒庫(kù)血使用率與庫(kù)血使用量有明顯差異，觀察組人均回收血量 70～210（112.20±49.98）ml，相對(duì)而言對(duì)照組則損失了這部分血液。兩組患兒術(shù)后24 h引流量和PCC使用率并無(wú)明顯差異。兩組患兒均順利康復(fù)出院。

小兒心臟體外循環(huán)手術(shù)后使用自體血液回收在不同時(shí)點(diǎn)的凝血功能指標(biāo)與不使用自體血液回收相比較無(wú)明顯差異。術(shù)中使用自體血液回收可明顯減少異體血使用率和使用量，且不增加并發(fā)癥可在小兒心臟手術(shù)中積極應(yīng)用，但輸注量尚需進(jìn)一步研究。

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Effects of autologous blood recovery on blood component and coagulation function during cardiopulmonary bypass in infants

LI Xiao-bing，SHENG Li，Li Jia，et al.Department of Cardiothoracic Surgery，Shanghai Children′s Hospital，Affiliated to Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200062，China

ZHANG Ru-fang，E-mail：zhangrf@shchildren.com.cn

ObjectiveTo observe the effects of autologous blood recovery infusion on blood components and blood coagulation in infants during cardiopulmonary bypass.Methods80 patients were randomly divided into observation group and control group，each group included 40 cases.Blood recovery machine was used in observation group us，all intraoperative and extracorporeal blood in circulation machine was recovered，and infused into the children within 6 hours after surgery.The control group did not use blood recovery machine，intraoperative and extracorporeal residual blood was wasted.The gender，age，body weight，intraoperative circulation time，aorta block time were documented.Hemoglobin（Hb），hematocrit（Hct），platelet（PLT）were measured before operation，15 min，24 h and 5 days after operation.Prothrombin time（PT），international normalized ratio（INR），activated partial thromboplastin time（APTT），fibrinogen（FIB），thrombin time（TT），D-D dimmer，fibrinogen degradation product（FDP）were measured before operation，15 min，24 h and 72 h after operation.The drainage volume 24 hafter operation， the rate of perioperative use of allogeneic blood， the amount of red blood cells using perioperatively，the rate of postoperative prothrombin complex（PCC） utilization were also measured.ResultsThere were no statistically significant differences in sex，age，body weight，intraoperative circulation time and aorta block time between the two groups（P＞0.05）.There were no significant differences in Hb，Hct，PLT，PT，INR，APTT，F(xiàn)IB，TT，D-D and FDP in the two groups before operation（P＞0.05）.There were significant differences in PT，INR，APTT，TT，DD and FDP in the two groups at each time point 15 min after operation compared with before operation（P＜0.05）.There was no significant difference in INR，APTT，F(xiàn)IB，TT，DD and FDP between two groups（P＞0.05）.There was significant difference 15 min after operation between Hb and Hct in two groups（P＜0.05）.There was no significant difference in Hb，Hct and PLT in the two groups after operation for 24 h and 5 days compared with before operation（P＞0.05），the difference between groups was not statistically significant（P＞0.05）.There was significant difference between the two groups（P＜0.05）of the rate of using allogeneic blood and the amount of red blood cells using perioperatively.There was no significant difference between the two groups in the postoperative 24 h drainage volume and the PCC use rate（P＞0.05）.ConclusionThere is no significant difference in blood coagulation function of autologous blood recovery in children after cardiopulmonary bypass.The use of autologous blood recovery can significantly reduce，and does not increase the complications，this can be actively applied in pediatric cardiac surgery.

Extracorporeal circulation； Autologous blood recovery； Coagulation function

上海市科技攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：12411952409）

200062 上海市，上海市兒童醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）胸心外科

張儒舫，E-mail：zhangrf@shchildren.com.cn

10．3969/j．issn．1672－5301．2017．03．005

R654.2

A

1672-5301（2017）03-0208-05

2016-11-02）