侯少澤

河南濮陽(yáng)惠民醫(yī)院(濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院) 濮陽(yáng) 457000

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥60例分析

侯少澤

河南濮陽(yáng)惠民醫(yī)院(濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院) 濮陽(yáng) 457000

目的 觀察經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(PKRP)治療良性前列腺增生癥(BPH)的臨床效果。方法 對(duì)60例BPH患者實(shí)施PKRP治療?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結(jié)果 本組患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間(72.3±16.2)min，術(shù)中出血量(122.7±16.2)mL。術(shù)后發(fā)生切口感染1例，暫時(shí)性尿失禁1例，均經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。未出現(xiàn)電切綜合征、繼發(fā)性出血等其他并發(fā)癥。術(shù)后住院時(shí)間(6.1±0.4)d。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、殘余尿量及最大尿流率評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 PKRP 治療BPH，創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)效果滿意。

前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；治療效果

前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)病之一，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成較大影響，藥物治療比較成熟,但效果欠佳，且復(fù)發(fā)率較高。 因此多數(shù)患者選擇手術(shù)治療[1]。2015-01—2016-10間，我院對(duì)收治的60例良性前列腺增生癥(BPH)患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(PKRP)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，年齡58～75歲，平均66.8歲。均有不同程度的尿頻、尿線變細(xì)、排尿困難等臨床癥狀，并經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查明確診斷。合并高血壓16例、冠心病12例、糖尿病6例。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、血液疾病、前列腺癌、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤等患者。前列腺體積(72±14)mL，術(shù)前根據(jù)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)評(píng)分(22.6±4.1)，最大尿流率(9.7±3.5) mL/s，殘余尿流量(124.6±32.1)mL。

2 結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間(72.3±16.2)min，術(shù)中出血量(122.7±16.2)mL。術(shù)后發(fā)生切口感染1例，暫時(shí)性尿失禁1例，均經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。未出現(xiàn)電切綜合征、繼發(fā)性出血、尿道狹窄等其他并發(fā)癥。術(shù)后住院時(shí)間(6.1 ±0.4)d。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、殘余尿量及最大尿流率評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)前后IPSS評(píng)分、最大尿流率以及殘余尿量比較

注：與術(shù)前比較，*P<0.05

3 討論

BPH治療的目的是改善癥狀，解除梗阻，增加膀胱排空能力，預(yù)防泌尿道感染和腎功能衰竭[5]。傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)，但該術(shù)式術(shù)中出血較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。PKRP治療的原理是高頻電流通過(guò)2個(gè)電極時(shí)激發(fā)遞質(zhì)(NS)形成動(dòng)態(tài)等離子球體，作用組織，產(chǎn)生汽化切割及電凝效果。故具有手術(shù)視野清晰、操作快速準(zhǔn)確、組織損傷小、能有效止血等優(yōu)勢(shì)。術(shù)中采用低溫切割、靶組織表面溫度為40 ℃～70 ℃，組織蒸發(fā)少，不僅減少閉孔神經(jīng)反射，降低尿道狹窄和尿失禁的發(fā)生率，并可精確實(shí)施組織取材進(jìn)行病理檢查，從而提高前列腺偶發(fā)癌的檢出率。實(shí)施中應(yīng)注意：(1)老年患者常合并有糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎等慢性疾病，患者耐受力差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。術(shù)前應(yīng)充分控制好血壓、血糖，改善心臟、呼吸功能，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。(2)操作中應(yīng)保持沖洗液水循環(huán)持續(xù)通暢，使手術(shù)視野清晰。在保證手術(shù)療效的前提下應(yīng)盡量保持膀胱頸的完整性，以減少各類副損傷的發(fā)生。我們對(duì)60例前列腺增生患者實(shí)施PKRP治療，結(jié)果顯示，該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床癥狀改善明顯，應(yīng)用效果肯定。

[1] 楊忠新,譚毅,朱文勝,等.經(jīng)尿道汽化電切加電切術(shù)治療前列腺增生癥(附256例報(bào)告)[J].中華泌尿外科雜志,2001,22(1): 49-50.

[2] 熊文清,萬(wàn)建,付明.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥療效觀察[J].臨床外科雜志,2015,23(10):789-791.

[3] 陸榮森，梁華良，黃廣龍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1441-1442.

[4] 王亮,梁平,楊航,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2011,17(10):1064-1067.

[5] 吳階平，顧方六，郭應(yīng)祿，等.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1224-1225.

(收稿 2016-12-02)

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1077-8991(2017)05-0070-02